血β—HCG與超聲動態聯合監測對惡性滋養細胞腫瘤的診斷價值

趙莉莉

【摘 要】 目的：探討血β-HCG與超聲動態聯合監測對惡性滋養細胞腫瘤診斷的意義。方法：對我院惡性滋養細胞腫瘤患者進行隨機抽取，在化療前及化療過程中對其血清β-HCG值和超聲所示病灶進行連續的監測和觀察，并對獲得的數據進行統計學處理。結果：化療前血清β-HCG值與超聲所示病灶大小成正相關性，P<0.05；化療過程中血清β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化之間存在關聯性，P<0.05，均具有統計學意義。結論：將傳統的單一監測手段有機的聯合起來，通過血β-HCG與超聲的動態聯合監測，在惡性滋養細胞腫瘤的診斷尤其早期診斷上具有很大的價值和意義。

【關鍵詞】 血β-HCG 超聲 動態聯合監測 惡性滋養細胞腫瘤

【中圖分類號】 R445.1； R730.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0032-01

滋養細胞腫瘤來源于母體的胚胎滋養細胞，在病理學中分為三型：葡萄胎、絨毛膜癌和侵蝕性葡萄胎，后兩種為惡性。血β-HCG作為滋養細胞腫瘤中使用最為廣泛地腫瘤標記物，而超聲可以重復探查且操作簡單無創，因而這兩種監測手段成為目前該病的臨床診治中最重要的監測手段[1]。本文對我院臨床工作中收集的60例通過血β-HCG和超聲動態聯合監測的惡性滋養細胞腫瘤患者在化療前后血清中β-HCG與超聲所顯示病灶的大小進行監測分析，以研究探討血β-HCG與超聲動態聯合監測在惡性滋養細胞腫瘤的診斷中所起到的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院自2001年5月至2010年5月期間收治的具有完整臨床資料的惡性滋養細胞腫瘤患者中隨機抽取60例，其中侵蝕性葡萄胎48例，絨毛膜癌12例。年齡20～49歲，平均年齡31.6歲。

1.2 方法

抽取患者的空腹靜脈血，將血清分離，通過放射性免疫測定法測量血清β-HCG；超聲采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率定為3.5～5MHz，對病灶位置大小進行觀察。化療過程中的每一療程前后需復查血清β-HCG值及超聲。

1.3 觀察指標

1.3.1 化療前血β-HCG值。

1.3.2 化療過程中動態監測血β-HCG值的變化情況。

1.3.3 化療前后超聲所示病灶大小及變化。

β-HCG值單位：ng/ml；病灶尺寸單位：cm。

1.4 數據處理

統計學軟件使用SPSS17.0版，以α=0.05為檢驗水準，可信區間95%，p<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 化療前血清β-HCG（ng/ml）與超聲所示病灶（cm）相關性

化療前超聲所示病灶的大小與血清β-HCG值的成正相關性，Spearman秩相關系數rs=0.687，P<0.05，樣本具有統計學意義。化療前血清β-HCG（ng/ml）與超聲所示病灶（cm）相關性趨勢

2.2 化療過程中血β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化相關性

結果表明血β-HCG值與病灶大小之間存在一定的關聯。

注：血清β-HCG值的變化與超聲所示病灶大小變化之間存在關聯性，χ2=21.63，列聯系數r=0.55，P〈0.05，具有統計學意義

3 討論

在我國，滋養細胞腫瘤多在育齡婦女中發生，破壞性強，早期可通過血運向其他器官進行轉移，易形成全身性疾病。但該腫瘤對化療比較敏感，因此早診斷、早治療對滋養細胞腫瘤病程轉歸及預后意義重大。

各型滋養細胞腫瘤在其發展病程中均會分泌HCG，因此血清β-HCG值一直作為反應滋養細胞活性的重要指標[2]。本文結果所示，血清β-HCG的消退規律與滋養細胞腫瘤的消長情況具有相關性，故連續、動態的測定血β-HCG值比單次測定更能反應滋養細胞腫瘤的活動狀態。血清β-HCG的動態監測促進了該病的早期診斷。但血清β-HCG不能直接反應子宮血流狀況和受侵犯程度，超聲則可以準確的探查子宮內病灶的部位及大小，同時監測血流信息。因此兩者的聯合監測能在第一時間對滋養細胞腫瘤做出診斷，并可以動態的觀察病情[3]。

綜上所述，作為惡性滋養細胞腫瘤重要監測手段的血β-HCG動態監測與超聲動態監測在臨床上已經得到廣泛地應用[4]，而這兩者的聯合監測對惡性滋養細胞腫瘤監測的準確性和預見性將大大提高，因此血β-HCG與超聲的動態聯合監測對惡性滋養細胞腫瘤的早期診斷具有非常大的價值。

參考文獻

[1]呂靖. 56例惡性滋養細胞腫瘤血β-HCG與超聲結果的臨床分析[D].新疆：新疆醫科大學第一附屬醫院婦科，2007.5.

[2]沈曉燕，任彤，馮鳳芝等.人絨毛膜促性腺激素在胎盤部位滋養細胞腫瘤診治中的價值[J].中國婦產科臨床雜志，2012，13（3）：198-201.

[3]甘茲平，楊燕翠，劉春玲.彩色多普勒超聲診斷惡性滋養細胞腫瘤21例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2012，28（4）：522-523.

[4]羅紅.彩色多普勒超聲對子宮惡性滋養細胞腫瘤的療效觀察[J].華西醫學，2007，22（4）：835.