依托咪酯和異丙酚在無痛人流術中的麻醉效果分析

劉琦

【摘 要】 目的：探討無痛人流術中依托咪酯和異丙酚的麻醉效果。方法：選取我院婦科自2012年3月-2013年3月行無痛人流術的患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對對照組40例患者進行依托咪酯麻醉，對觀察組40例患者進行異丙酚麻醉。對比兩組患者無痛人流術中的麻醉效果。結果：兩組患者均能順利完成手術，觀察組患者的平均麻醉起效時間、清醒時間和出院時間短于對照組，患者術中肢動情況、術后惡心情況少于對照組，患者評價優良率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在無痛人流術中使用依托咪酯和異丙酚進行麻醉，都能順利完成手術，但異丙酚麻醉效果較好，術后不良反應發生率較少，是無痛人流術麻醉藥物的首選。

【關鍵詞】 無痛人流術 依托咪酯 異丙酚 麻醉效果

【中圖分類號】 R719.3+4；R614.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0027-01

無痛人流術對患者使用的是一種有效、安全、新型的靜脈注射全身麻醉藥物，常用的麻醉誘導藥物有依托咪酯、異丙酚、芬太尼等[1]。依托咪酯是催眠性靜脈全麻藥物，安全性大，具有催眠、鎮靜作用。異丙酚是強效快速的全身麻醉劑，持續時間較短，麻醉起效快[2]。現選取我院自2012年3月～2013年3月行無痛人流術的患者80例，對其依托咪酯和異丙酚的麻醉效果進行回顧性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月～2013年3月收治的早孕患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均經B超檢查、血HCG和尿HCG確診宮內早孕，無手術和麻醉禁忌癥，均自愿接受無痛人流術。對照組40例患者平均年齡為（32.25±1.23）歲，最大34歲，最小19歲，31例患者為初次妊娠，8例患者為二次妊娠，1例患者妊娠次數多于兩次，平均妊娠時間為8周，最長11周，最短6.5周。觀察組40例患者平均年齡為（32.14±1.91）歲，最大35歲，最小20歲，32例患者為初次妊娠，7例患者為二次妊娠，1例患者妊娠次數多于兩次，平均妊娠時間為9周，最長10.8周，最短6.3周。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行同樣的術前準備，護理人員應叮囑患者術前6h禁食禁水，防止由于藥物麻醉出現嘔吐現象。患者進入手術室前，排空膀胱，進入手術室后，建立靜脈通道，手術采取截石體位，護理人員仔細檢查搶救藥品是否齊全，心電監護儀是否正常工作，常規消毒鋪巾。對兩組患者靜脈注射2%利多卡因2ml和0.3mg后，對對照組患者注射0.3mg/kg依托咪酯。待麻醉起效后，實施無痛人流術。手術過程中，醫護人員應當密切觀察患者的體動反應，如果麻醉效果較小，可追加0.05 mg/kg～0.1mg/kg，依托咪酯。對觀察組患者注射2.5mg/kg異丙酚，靜脈滴注速度宜控制在0.15mg/s。待麻醉起效后，實施無痛人流術。手術過程中，醫護人員應當密切觀察患者的體動反應，如果麻醉效果較小，可追加0.15ml/s。

手術過程中，護理人員應當密切觀察患者術中麻醉效果，準確記錄兩組患者麻醉起效時間、清醒時間和出院時間等。觀察術中肢體運動和術后惡心等不良反應發生情況。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過依托咪酯和異丙酚麻醉，手術均順利完成。對照組平均手術時間為（2.9±1.5）min，平均出血量為（7.5±4.3）ml，觀察組平均手術時間為（3.0±1.1）min，平均出血量為（7.8±3.9）ml。兩組患者的手術時間和評價出血量差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

觀察組患者的平均麻醉起效時間、清醒時間和出院時間短于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術中肢動情況、術后惡心情況少于對照組，患者評價優良率高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

無痛人流術屬于婦科門診小手術，麻醉需要選擇質量高、誘導快、蘇醒快的全麻藥物[3]。依托咪酯和異丙酚都是無痛人流常用的全麻藥物。從本文研究結果中可以看出，接受依托咪酯麻醉的對照組患者和接受異丙酚麻醉的觀察組患者，手術均能順利完成，兩組患者的麻醉效果和術中、術后不良反應發生情況對比發現，使用異丙酚麻醉的觀察組患者，麻醉誘導和清醒時間較快，患者在手術中肢動情況和術后惡心現象發生率低。綜上所述，依托咪酯和異丙酚在無痛人流術中均能起到麻醉作用，異丙酚麻醉效果較好，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 黃中華，莫井延.依托咪酯復合瑞芬太尼用于無痛人工流產術的麻醉效果觀察[J].現代醫藥衛生，2012，21（32）：58-59.

[2] 徐乃成.瑞芬太尼聯合異丙酚在無痛人流術中的麻醉效果觀察[J].中國誤診學雜志，2012，19（22）：64-65.

[3] 廖實紅，黃曉雷，吳銘廣，袁從順.依托咪酯、異丙酚與芬太尼混合液用于人工流產術的比較[J].數理醫藥學雜志，2012，17（23）：45-46.