亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變的影響評價

蔣能美

【摘 要】 目的：分析亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變的影響。方法：取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者作為研究對象，將其中的176名甲功能正常者設為對照組，存在亞臨床甲狀腺功能減退的24例患者設為觀察組。統計分析兩組患者的視網膜病變情況，同時對視網膜病變患者進行Logtisc回歸分析，觀察他汀類藥物對視網膜病變的影響。結果：本組200名患者有24例發生亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲減發病率為12.0%。對比兩組數據結果發現，觀察組中有2名患者發生視網膜病變，視網膜病變發生率為8.33%；對照組中有3名患者發生視網膜病變，視網膜病變發生率為1.7%；觀察組糖尿病視網膜病變的發病明顯高于對照組（P<0.05.），通過Logtisc回歸分析發現，他汀類藥物對于視網膜具有一定的保護作用。結論：亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變沒有明顯的影響，他汀類藥物后視網膜具有一定的保護作用。

【關鍵詞】 亞臨床甲減 老年2型9糖尿病 視網膜病變 影響

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0023-01

2型糖尿病和亞臨床甲狀腺功能減退是內分泌科最常見的疾病之一，并主要發生于老年群體，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響[1]。有關臨床統計資料報道稱，2型糖尿病和亞臨床甲狀腺功能減退可能存在一定的關聯系。但目前對于兩種病情的聯系以及在老年群體中的發生情況的報道并不多。為了進一步分析亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變的影響，本文取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取我院2012年10月-2013年10月間收治的200名老年2型糖尿病患者，將其中的176名甲功能正常者設為對照組，存在亞臨床甲狀腺功能減退的24例患者設為觀察組。觀察組中男14例，女20例，年齡66-85歲，平均年齡（75.36±5.35）歲；對照組中男101例，女75例，年齡65-87歲，平均年齡（76.17±5.73）歲。所有患者均排除妊娠、惡心腫瘤、合并糖尿病急性并發癥、甲狀腺功能亢進癥等疾病。甲狀腺功能判定和糖尿病判定根據1999年世界衛生組織頒布的《甲狀腺疾病指南》[2]和《糖尿病診斷標準》[3]。

1.2 方法

統計分析兩組患者的臨床資料，主要包括患者的姓名、性別、年齡、體質量檢查等等，通過對患者進行甲狀腺功能檢測和生化檢測。篩查患者糖尿病視網膜病變，對兩組患者糖尿病視網膜病變的發生率進行統計分析，并對藥物應用、血糖指標等各種可能影響病變的因素進行Logtisc回歸分析。視網膜病變的診斷由眼科進行，檢查方法為眼底動脈熒光造影檢測。

1.3 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組200名患者有24例發生亞臨床甲狀腺功能減退，亞臨床甲減發病率為12.0%。對比兩組數據結果發現，觀察組中有2名患者發生視網膜病變，視網膜病變發生率為8.33%；對照組中有3名患者發生視網膜病變，視網膜病變發生率為1.7%；觀察組糖尿病視網膜病變的發病明顯高于對照組（P<0.05.），觀察組和對照組患者的他汀類藥物使用率分別為49.2%和43.5%，通過應用Logtisc回歸分析并將他汀類藥物的影響排除之后，發現兩組患者視網膜病變發生率比較差異無統計學意義，由此提示他汀類藥物對于視網膜具有一定的保護作用。

3 討論

2 型糖尿病及亞臨床甲減是臨床常見的兩種病癥，尤其是在老年群體中具有很高的發病率。據有關臨床統計資料表明，普通人群的亞臨床甲減發病率大約為百分之六左右，而2 型糖尿病的人群亞臨床甲減發病率大約為百分之十七，由此提示，亞甲床加減與2型糖尿病有一定的關系，但也有一部分臨床研究者提出兩者并無直接的關系。通過本次研究發現，亞臨床甲減組患者與甲狀腺功能者的胰島素抵抗、血壓、糖代謝等比較無明顯差異，而通過logistic 回歸分析發現亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變沒有明顯的影響，通過應用他汀類藥物后視網膜病變率降低。由此表明，亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變沒有明顯的影響，他汀類藥物后視網膜具有一定的保護作用。

參考文獻

[1]楊曙暉，謝培文，沈閑茹，肖梓棟，翁曉旭.老年2型糖尿病伴亞臨床甲減患者代謝綜合征的情況[J].中國老年學雜志，2012，13：2725-2727.

[2]陳吉海，卞茸文，歐陽曉俊，婁青林，繆鋆鋆，俞勻，代玲俐.亞臨床甲減對老年2型糖尿病患者視網膜病變的影響[J].實用老年醫學，2012，06：497-500.

[3]付秀立，趙湜，毛紅，王中京.老年2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血管舒張功能的影響因素研究[J].中國全科醫學，2013，29：2674-2676.