探討白內障手術感染的相關因素分析

郭應武

【摘 要】 目的：對白內障手術感染的相關因素進行分析探討。方法：隨機的在我院抽取550例進行了白內障手術的患者，對患者發生手術感染的相關因素進行探討，然后將得到的結果進行分析。結果：通過分析發現在抽取的550例白內障患者中，發生手術后出現感染性眼內炎的有15例，感染率為2.7%，導致發現手術感染的因素有很多，包括病菌和革蘭陽性球菌，其中還有因為手術中切口錯位，揉眼所致；把其中的14例標本送檢，陽性培養有12例，病菌檢出率為87.5%，在對患者進行了有效的白內障囊外摘除手術后，患者感染情況都得到了很好的控制，大多數患者已經得到了好轉，視力也得到了一定的恢復。結論：通過研究分析發現我院的白內障手術感染在550例患者中有15例出現感染情況，感染率為2.7%，其中導致患者發生術后感染的主要因素是革蘭陽性球菌，而且條件致病菌是患者發生眼內炎感染的主要菌群。所以一定要加強對導致出現感染的相關因素進行進行監控，制定出有效的防治措施，使患者在出現感染時就能得到及時有效的治療，從而有效的控制白內障手術感染的發生率。

【關鍵詞】 白內障 感染 相關因素分析

【中圖分類號】 R776.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0012-01

白內障手術感染后最容易產生的并發癥就是眼內感染[1]，如果患者一旦出現了感染，即使發現治療的時間早，依然有較少的患者無法得到恢復，最終導致患者出現失明等嚴重后果，為了能更好的控制患者出現術后感染的發生，對造成手術感染的相關因素進行了有效的探討及分析，抽取了我院550例白內障患者進行了觀察，并且通過治療發現了導致出現感染的原因，現將分析結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機的對我院抽取了550例進行了白內障手術的患者，發現有15例患者出現了感染性眼內炎，其中男10例，女5例，其中老年人發生感染的情況最多，有9例，達到了60%。其中有外傷性白內障患者3例，老年性白內障有8例，并發性白內障2例，先天性白內障2例。

1.2 方法

對白內障患者術后出現眼內炎者，對這些患者進行常規查血，并對其中的5例患者進行行前房沖洗聯合眼內并注入抗生素[2]，對余下的10例白內障患者進行白內障囊外摘除，在手術完成后，繼續對這些患者進行常規靜脈滴注以及局部的抗生素治療。

1.3 醫學評定

對患者出現感染的時間、病菌檢出率、引起患者感染的原因、治療后的情況等方面都進行了完整、有效的醫學評定。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0的統計學軟件進行處理分析，對導致白內障患者手術后發生感染的相關因素進行t 檢驗，發現因素的變化對患者感染發生率的變化有明顯的差異 ，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 患者感染率與病菌檢出率。在抽取的550例白內障患者中，手術后出現感染性眼內炎的患者有15例感染率為2.7%，14例標本送檢，陽性培養12例，病菌檢出率為85.7%。

2.2 患者發生感染的時間。患者出現感染的時間一般在術后一周之內，其中在術后的兩天里發生感染人數最多，達到了10例。

2.3 相關因素的影響。經研究分析發現，在導致患者出現術后感染的原因有很多種，具體數據如下表：

3 討論

白內障手術后最容易引發的并發癥就是眼內炎，而且眼內炎性感染的發生率很高，據有關資料報道，因白內障手術出現眼內炎感染的發生率將近達到了10%左右[3]，通過查詢有關病例資料發現。在導致術后患者出現感染的相關因素的理解，發現病菌類和菌株類是出現感染的主要原因，目前，隨著社會的發展，醫學技術的巨大進步，使得無菌技術也得到了較大程度的發展，從而對出現感染的因素有了更深一步的了解和認識，同時，顯微外科技術的大力改進和抗生素的有效運用，更為對感染的因素有了更好的掌握。為了能有效的控制白內障手術感染的發生率，采用了白內障囊外摘除手術是一種極為適合的臨床治療方法，白內障囊外摘除是指在顯微鏡下，通過手術器械將白內障囊外摘除，而且它具有適應病癥廣、術后散光少、傷口愈合快、術后視力能有效的提高等諸多優點。所以為了能更加有效的控制白內障手術的感染的發生率，減少并發癥感染性眼內炎的發生，要大力加強預防控制工作，具體有以下幾方面：（1）在進行白內障手術時，主治醫生一定要嚴格執行醫院的規章制度，在手術中進行無菌操作，對于手術中藥使用的器具和灌注器一定要保證絕對的無菌[4]，同時要控制手術室內醫務人員的流動，有效的確保之內空氣的潔凈。（2）在進行手術前，要做好眼周圍局部抗生素的應用術前必要的清潔，避免因細菌給患者帶來困擾。（3）手術結束后，一定要完善術后工作，對患者進行術后的檢查，及時發現問題并有效的解決，從而保證手術的成功率，讓更多的患者得到康復。在本次的研究中，得到病菌檢出率為87.5%，其中革蘭陽性球菌是導致患者在術后出現感染的最主要的因素[5]，且在本組研究的患者中，老年人發生術后感染的幾率遠遠大于其他年齡段的患者，所以要加強對手術中各相關因素的控制。而如果患者術后出現感染，病菌等毒素將會嚴重的摧毀患者眼內的組織，從之前的患者感染時間可以看出，發生感染的時間一般在術后的一周內，其中以第二天最為嚴重，所以在術后的地二天里，醫院對患者一定要加強注意，確保患者出現異常情況時能得到及時有效的治療，避免感染性眼內炎的發生。最重要的要加強對造成患者出現感染的這些相關因素進行有效的控制，并研究出相應的防治措施，從根本上減少患者手術感染情況的發生。

參考文獻

[1] 周正申. 白內障術后眼內炎[J].國外醫學眼科分冊，2010，24：371-374

[2]仇許玲，徐格致，干德康.感染性眼內容炎的預后與病原菌關系的臨床分析[J]. 中國實用眼科雜志，2011，19（7）：557

[3]卞征，梁慷，李一壯，等.白內障人工晶體術后并發醫源性感染眼內炎的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，11（1）：38-39

[4] 林曉峰，胡淑英，左冰，等.醫院感染化膿性眼內炎臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，10（18）：1389-1391.

[5]呂大力，張誠，邵文東.320例腦血管疾病患者醫院感染臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，14：（3）272-273.