圍絕經期陰道出血患者的臨床分析

曹艷紅

【摘 要】 目的：分析探討圍絕經期婦女陰道出血的具體病因及其相關因素。方法：選取我院收治的150例圍絕經期陰道出血患者為研究對象進行分析，探討患者的年齡、絕經年限與病理檢查結果之間的關系。結果：150例圍絕經期婦女陰道出血中有112例因良性病變所致，38例因惡性病變所致，發生惡性病變的風險率會隨著患者的年齡以及絕經年限的增長而升高，且惡性病變的發生和年齡以及絕經年限之間有明顯的差異（P <0.05）。結論：圍絕經期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變為主，臨床應定期對圍絕經期婦女進行全面的體檢普查，采取科學、準確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時的治療。

【關鍵詞】 圍絕經期婦女 陰道出血 病因分析 病變

【中圖分類號】 R271.11+6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0002-01

圍絕經期是指婦女的生育功能從旺盛走向衰退的正常生理過渡時期，該時期由于婦女卵巢功能的衰退以及卵巢性激素水平的下降極易引發月經紊亂和不規則陰道出血等癥狀，其中圍絕經期婦女陰道異常出血是臨床上較為常見的一種老年婦科疾病，該病的致病因有多種，性激素分泌紊亂、感染和婦科腫瘤等因素都有可能導致陰道異常出血，嚴重影響了婦女的正常生活和身體健康。本文主要通過對我院收治的150例圍絕經期婦女陰道出血患者的臨床資料進行分析，探討其真正的致病原因，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門診和住院部在2011年5月至2012年12月收治的150例圍絕經期陰道出血患者的臨床資料，患者年齡為39-60歲，平均年齡為（47.5±5.6）歲。病程為1個月-2年，絕經時間為1-17年，平均（4.5±2.5）年，患者陰道出血后到醫院就診的時間為20h-4個月。所有患者的主要臨床表現為陰道不規則出血或接觸性出血，部分患者表現為月經紊亂、月經量過多。其中陰道不規則出血和接觸性出血者100例，血性白帶者35例，經期量多周期紊亂者有8例，出血量多于月經量者7例。

1.2 方法

對所有患者在入院后進行詳細的病史詢問和全面的體格檢查，對其他疾病導致凝血功能障礙和使用激素的患者予以排除。采取常規的液基細胞學檢查、多普勒彩超檢查以及宮頸刮片脫落細胞學檢查，結果顯示陽性的進行陰道分泌物涂片檢查，針對不同的出血部位，進行子宮分段診刮、電子陰道鏡檢查并取宮頸活檢，診刮組織均送病理做出分析。對于有手術指征或宮頸息肉以及子宮內膜息肉的患者進行手術切除，同時將切除標本送病理做出診斷檢查。

1.3 統計學處理

選用軟件SPSS16.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t 對計量數據進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道出血原因分析

經過病理檢查發現圍經期陰道出血的原因主要是良性病變，112例良性病變患者中有43例子宮功能失調患者，占38.4%；子宮肌瘤患者30例，占26.8%；子宮內膜炎癥患者有20例，占17.9%；宮內節育器出血者10例，占8.9%；陰道炎患者有5例，占4.5%；子宮內膜息肉患者4例，占3.6%。38例惡性病變引起的陰道出血占25.3%，最多見的是子宮頸癌和子宮內膜癌，其中子宮頸癌有19例，占26.3%；子宮內膜癌有5例，占13.2%。

2.2 患者年齡和絕經年限與病理檢查結果的關系

發生惡性病變的風險率和患者的年齡和絕經年限呈正相關，隨著患者年齡和絕經年限的增長，發生惡性病變的可能性越大，而且惡性病變的發生和年齡與絕經年限之間有明顯的差異，具有統計學意義（P <0.05），具體情況如表1所示。

3 討 論

圍絕經期是指婦女在絕經前后的一段過渡時期，圍絕經期出血主要是在絕經過渡期到最后一次月經后一年的時間內，婦女陰道出現異常出血或月經不調的癥狀。圍絕經期婦女主要是由于患者的卵巢功能從旺盛狀態逐步走向衰退，喪失了生育能力最終導致絕經，生殖道萎縮等一系列病理改變。圍絕經期陰道出血的發病原因和致病機制比較復雜，很容易被生理性卵巢功能衰退出現陰道異常出血掩蓋早期惡性腫瘤病癥，耽誤最佳的治療時機，因此一旦發現有陰道異常出血癥狀應及時去醫院進行檢查，盡量做到早診斷、早治療，避免出現漏診、誤診。臨床上常用的診斷方法有婦科檢查和細胞學、陰道鏡檢查、盆腔B超檢查、分段診刮術以及宮頸活檢檢查等，病理檢查的診斷結果可靠性極高。

圍絕經期陰道出血的原因主要包括功能性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內膜炎癥、子宮內膜息肉等良性病變，其中臨床較為常見的是功能失調性子官出血。次要原因主要是由子宮內膜癌、卵巢癌或者宮頸癌等惡性病變引起的，其中較為常見的是子宮內膜癌。本研究通過分析患者年齡、絕經年限與病理檢查結果的關系，發現發生惡性病變的可能性和患者的年齡以及絕經年限呈正相關，年齡越大，絕經年限越長，惡性病變的可能性就越大。因此，應加強對圍絕經期及絕經后婦女進行婦科普查，輔助進行一系列的病理檢查項目，特別是針對絕經年限較長且出現陰道出血患者應及時進行分段性診刮和宮頸活檢加以確診，一旦發現異常及時治療，提高治愈率。

總而言之，圍絕經期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變為主，臨床應定期的對圍絕經期婦女進行全面的體檢普查，采取科學、準確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時的治療。

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