居家養老成長因子分析

盛瑞瑞

[摘 要]隨著經濟的飛速發展，人們思想觀念的轉變，加之20世紀70年代以來計劃生育的全面推行，70年代出生的人們大都面臨著一個切實的難題，即“421家庭”的養老問題，政府作為社會養老保障的主體，也面臨著嚴峻的挑戰。我國大力倡導居家養老這一新型養老方式，在一些地區的推行效果很好，但是要想在全國范圍內覆蓋，還存在很多的阻礙。

[關鍵詞]人口老齡化；居家養老；成長因子

[中圖分類號]C9136 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）33-0091-02

1 人口老齡化現狀

第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口為177648705人，占1326%，其中65歲及以上人口為118831709人，占887%，同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了293%，65歲及以上人口的比重上升了191%。最新數據顯示，2013年我國老年人口數量達到202億，老齡化水平達到148%。根據國際社會衡量一個國家老齡化的標準：65歲以上人口占總人口的7%，即進入老齡社會；65歲以上人口占總人口的14%，即進入深度老齡社會。我國已經進入老齡社會，正在向深度老齡社會邁進，人口老齡化問題不容樂觀。那么這些老人的養老問題要怎樣解決？傳統的養老模式還能適應新變化嗎？

2 發展居家養老的必要性

受“養兒防老”傳統思想的影響，大多數老年人能接受的養老方式就是家庭養老，住在家里由兒女子孫奉養，但是計劃生育的貫徹落實使大多數家庭處在一對夫妻同時要照料四個老人的困境中，激烈的社會競爭使他們無暇分身，家庭養老的作用在不斷地弱化。政府養老針對的是那些五保老人、失能老人，覆蓋面很窄，不可能解決全中國老年人的養老問題。機構養老就更是步履維艱了，傳統的思想左右著人們，把父母送進養老院就意味著不孝，老年人自己心理上也難以承受。即便是老人能夠接受養老院養老，公立養老院一位難求，私立養老院價格較貴，服務質量差等問題依然難以解決。那么，能不能找到一條更好的出路呢？

政府在借鑒發達國家成功養老經驗的基礎上，結合我國國情，提出了“居家養老”的新模式，早在2000年，政府就陸續出臺了一系列政策文件，其中國務院出臺的《關于加強老齡工作的決定》正式提出“建立以家庭養老為基礎、社區服務為依托、社會養老為補充的養老機制”。[1]2013年8月16日，李克強總理在國務院常務會議上指出，到2020年全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的覆蓋城鄉的多樣化養老服務體系。確定了深化改革，加快發展養老服務業的任務措施。

3 居家養老的可行性

居家養老最大的優勢是不但能夠被人們接受，而且解決了養老機構不足的困難，將老年人和大齡下崗婦女這兩個群體相結合，在政府的帶動下，調動社會的力量建設居家養老社區，成為政府、老人、子女、求職者都能受益的一種模式。近些年，很多地區都在探索這種新型的養老模式，如大連、北京、上海、浙江等，而且成效頗豐，如珠海香洲區的康寧社區，居家養老以一種鄰里互助的形式實現了，老年人不僅可以休閑、健身、娛樂，而且退休的老年人還能幫助別人，實現自身的價值。再如，浙江桐鄉市鳳鳴社區的居家養老服務照料中心，政府出資公開投標雇用專業機構為老人提供各種養老服務，這項措施在全省鋪開以后受到老人和家屬的普遍歡迎。實踐證明，居家養老模式是符合我國國情的養老模式，是行得通的。但是在這些成效的背后，依然面臨著許多的困境。

4 影響居家養老發展的因子分析

從2009年起，南昌也開始進行社區居家養老模式的探索，目前已建立了205家城鄉居家養老服務站（點）。通過對東湖區百花洲街道小金臺社區服務中心的走訪，筆者了解到工作展開過程中遇到的一些具體問題，相信這些問題在其他地方實踐中也會存在。

41 資金的不足

居家養老是政府投資的一項事業，但是僅依靠政府的投資是遠遠滿足不了居家養老發展的。以南昌小金臺社區為例，根據調查，政府每年并沒有太多的資金投入，僅僅是給一些特殊人群（如五保戶）購買服務券供他們使用，而享受這一服務的五保戶也僅有三人。對其他老年人來說，社會保障不到位也降低了他們對社區養老服務的購買力。政府資金投入不足，配套設施和服務就不到位，居家養老的實施就達不到理想的效果。解決這一難題，政府的政策拉動是關鍵，這樣可以撬動民間資本向養老行業流動，吸引更多人參與進來，形成良性循環。[2]

42 場地的限制，設施不完善

老年人生活的地方大都是已建成多年的社區，由于場地的限制，想在這樣的社區建立完善的居家養老服務站點并不容易。很多社區就把居委會作為臨時的站點，設施簡陋。像餐飲、日間照顧、休閑娛樂、培訓班、法律心理咨詢等需求就會因為場地的限制得不到滿足，大大降低了“以社區為依托”的意義。2014年4月17日，國土資源部就出臺了《養老服務設施用地指導意見》以保障養老服務設施用地供應，規范養老服務設施用地開發利用管理，大力支持養老服務業發展。[3]

43 服務人員素質低

目前，社區居家養老服務的人員大多為四五十歲的下崗人員和農村務工人員，文化素質較低，缺乏專業知識，他們往往只能提供一些家政服務和簡單的生活照料服務，無法滿足老年人多方面、高層次的服務需求，而醫療護理、精神慰藉等才是老年人真正最需要的。服務人員數量不足，素質不高，無法提高居家養老服務的質量。

44 服務模式陳舊，服務內容單一

老年人的需求是多種多樣的，不僅有衣食住行的生理需求，還有安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現的需求。而在居家養老工作的開展中，由于資金、場地、人員的限制，社區并不能提供全面的服務，被忽略的往往是更重要的家庭和社會的關懷，精神的慰藉。

45 實施模式不當

由于我國居家養老還處于推行階段，服務體系的建立，服務機構的設立，服務項目的實施，都是政府部門主管，但是隨著老年人口的增加，政府將不堪重負，所以要轉變政府職能，從實施者變為政策的制定者和監督者，讓社會組織和人民群眾都參與進來，形成一個“在政府主導下的市場化”的格局。充分發揮市場在資源配置中的作用，營造公平競爭的市場環境，提供方便可及、價格合理的養老服務和產品，滿足老人多樣化需求。[4]

46 宣傳力度不足，輿論氛圍不濃

走訪發現，居家養老這一新型養老模式并沒有普遍被人們所熟知，社區工作人員對相應的政策、模式和內容比較了解，社區內的老年人只知道有這么回事，具體的一些事項并不了解，而中青年對居家養老就更是知之甚少，有些甚至從未聽說過。居民群眾參與社區養老的積極性不夠，參與率不高，致使居家養老大多處于自發的、無序的發展狀態。[5]

47 經濟發展程度不同，養老水平良莠不齊

就全國范圍來看，居家養老的推行存在著這樣一個問題：養老水平與經濟發展程度相趨同。即經濟發達的地區，居家養老覆蓋的范圍廣，取得的成效顯著，但經濟欠發達和落后的地區，居家養老就只是一項政策，一個口號而已。例如，蘇州市的居家養老服務資金配置充足，內容多樣化，老年人能享受優質的服務，而南昌就只有幾個“典型”而已。

各個地方的實踐證明，居家養老是適應我國國情的養老模式，是對國外經驗的成功借鑒，但是我國人口眾多，國情復雜，想在全國范圍順利推行，還存在一定的困難，只有一步一步的探索，在實踐中找問題，在教訓中找經驗，才能將居家養老事業真正做好。這其中，政府、社會機構、人民群眾都是任重道遠。

參考文獻：

[1]王莉莉中國居家養老政策發展歷程分析[J]西北人口，2013（2）.

[2]何珂，蔣明居家養老想說愛你不容易[N]安徽日報，2013-09-03.

[3]國土資源部辦公廳關于印發《養老服務設施用地指導意見》的通知[EB/OL]http：//wwwjsllwgovcn/info/2014/4/30/info_8_27868html.

[4]國務院國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發〔2013〕35號）201310.

[5]季鵬飛城鎮化進程中居家養老的現狀與發展——蘇州社區居家養老研究[J]學理論，2013（5）.

[6]張小燕，李靜思，吳兵居家養老服務需求現狀的調查報告——以河北省保定市為例[J]中國市場，2012（31）.