利培酮聯合臨床護理干預治療精神分裂癥25例

陳素霞

（河北省石家莊市八院精神科，河北 石家莊 050001）

精神分裂癥屬于較嚴重的精神疾病，一般來說，患者病情的反復遷延給家庭和社會都會造成不小的負擔。自1997年以來，我國開始應用利培酮（risperidone）治療精神分裂癥，此藥是目前用于治療精神分裂癥的一種療效較好、安全性較高的新型藥物。利培酮及其他各類藥物在治療急性期方面雖療效顯著、效果明顯［1］，但在預防復發和改善其受損的社會功能方面仍有不足。因此，需要針對精神分裂癥的臨床特點和用藥特點進行研究，要求采取相對應的臨床護理措施，才能更有效地緩解病情，提高治療依從性［2］。筆者結合我院50例精神分裂癥患者的實際狀況，觀察了精神分裂癥的臨床護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2012年12月收治的精神分裂癥患者50例，其中男26例，女24例；30歲以下9例，31～50歲36例，50歲以上5例，平均（36.2±4.5）歲；患病確診時間1.5個月至8年；診斷標準均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》［3］，陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分不低于 60 分。隨機將50例患者分成試驗組和對照組，各25例。兩組患者PANSS總分基線、治療前臨床總體情況等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥物治療：兩組患者均給予利培酮片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準字H20061072，規格為每片1mg）治療，劑量從每日1mg開始，2周內逐漸增加至每日（4±2）mg，10周為1個療程［4］。對照組給予常規護理，試驗組在此基礎上從第3周開始實施護理干預，為期8周。兩組均隨訪1～2年。

護理干預措施如下。

健康教育：由受過專業培訓的精神科護師給予定期授課，每次40min左右為宜。主要內容為講解病因、癥狀、治療及維持治療的重要性，鼓勵患者相互交流，講授的最終目的是使患者對疾病有足夠的認識；使其了解藥物治療的益處，增強對抗精神病藥物的認識，積極配合治療，增強服藥依從性。

心理護理：定期由護師給予1 h左右的個人心理護理，每2～3天1次。及時發現患者存在的心理問題，并及時給予解釋、疏導和鼓勵，重點干預患者對疾病的認識程度，使其配合治療，引導其如何調整自己的情緒，幫助患者建立科學、理性的信念。

技能訓練：首先從基本訓練開始，定時起床、洗漱、穿著，訓練日常生活的規律性，隨后根據患者的文化程度和興趣愛好，組織適當的文娛體育活動，每次1 h左右為宜。采用耐心講授、演習等方式讓患者學會如何表達自己的意愿，以及如何與人相處，并著重實踐，可帶條件允許的患者到普通人群中實踐，但時間不宜過長。

家庭支持：由護師每周定期為家屬舉行1次有關知識、藥物治療及應對技能的講座，鼓勵家庭成員與患者多溝通。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，組間比較行 χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者干預前后PANSS量表總分及分量表評分比較（分， ± s，n＝25）

表1 兩組患者干預前后PANSS量表總分及分量表評分比較（分， ± s，n＝25）

注：與對照組比較，*P＜0.05。下表同。

組別 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病量表 PANSS總分對照組試驗組隨訪后12.87±3.568.91±2.17干預前22.23±4.1423.69±3.17隨訪后16.74±2.189.69±3.96干預前36.28±6.3136.35±5.27隨訪后21.57±5.4717.50±2.19干預前88.16±14.3388.87±14.56隨訪后47.54±11.5235.83±10.17干預前28.14±5.4127.98±5.82

表2 兩組患者干預前后NOSIE 230評分比較（分， ± s，n＝25）

表2 兩組患者干預前后NOSIE 230評分比較（分， ± s，n＝25）

總積極因素 總消極因素 NOSIE 230總分組別對照組試驗組干預前52.18±15.3252.75±13.36隨訪后59.41±8.2491.35±6.23*干預前43.29±16.4443.63±17.15隨訪后35.81±11.5914.62±6.06干預前136.01±22.64136.09±23.15隨訪后148.25±15.32205.21±11.16*

3 討論

精神分裂癥的復發率和致殘率非常高，且病程長、病情嚴重的患者復發時易沖動，給家庭和社會都造成了負擔［5］，時間過長會給患者自身的生活質量也會帶來一定影響，嚴重者生活能力和社會技能均會退化。因此，在藥物治療的同時，應給患者提供適當的護理干預，從家庭、社會等各個角度為其創造有利于恢復的條件，并提高其生活質量，促使其盡早返回社會。本研究結果表明，對精神分裂癥患者實施綜合護理干預有助于患者的精神癥狀恢復；通過調查隨訪，給予護理干預患者的PANSS總分明顯低于給予常規護理的患者。另外，本研究特別強調了家庭因素，情感的介入，諸如家庭成員的敵意和苛責等，是致使復發的重要原因［6］，尤其是家庭成員朝夕相處，更容易帶來隱患，所以家庭干預是占首位的。綜上所述，對精神分裂癥患者實施有效的綜合護理干預，有利于改善患者的癥狀，并提高社會技能及生活質量。

參考文獻：

［1］Bustillo J，Lauriello J，Horan W，et al.The psychosocial treatment of schizophrenia ：an update［J］.Am JPsychiatry，2001，158（2）：163 － 175.

［2］王繼紅，曹紅軍，宋新勤，等.綜合護理干預對首發精神分裂癥患者療效的影響［J］. 中國實用醫藥，2008，3（27）：185 －187.

［3］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）CCMD－3［M］.濟南：山東科學技術出版社，2000：107－108.

［4］汪 洋 . 利培酮致不良反應概述［J］. 中國藥業，2007，16（16）：57 －59.

［5］劉 琳，岳淑英，盧世臣，等.綜合護理干預對精神分裂癥患者社會技能及生活質量的影響［J］，護理學雜志，2006，21（13）：10 －13.

［6］魏冉敬，胡秀華.家庭護理干預在精神分裂癥康復中的作用［J］.菏澤醫學專科學校學報，2008，20（1）：60 －62.