3種消毒液用于泌尿外科留置尿管患者的效果分析

王辰，張克勤

（中國人民解放軍第三軍醫大學第三附屬醫院·野戰外科研究所泌尿外科，重慶 400042）

關于尿管留置的清潔消毒護理，現有文獻說法各一，總結出有3種方法臨床報道有意義：一是常規的消毒清潔方法，即用0.5%的碘伏消毒液棉球消毒會陰、尿道口及近段尿管（10 cm），每日2次；二是用1∶20的0.5%碘伏稀釋液進行會陰部及近段尿管（10 cm）沖洗，每日 2次［1］；三是皮膚、黏膜長期與碘伏接觸可能引起甲狀腺疾病發病率增加，從而只采用溫開水清潔會陰的方式［2－3］。由于我科使用的會陰消毒劑是消靈（復方茶多酚洗液），且每次從尿袋排出尿液后，均會用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒，因此將0.5%碘伏換成消靈進行試驗，驗證這3種方法在尿管留置中尿路感染的控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科需要留置尿管的患者105例，隨機均分為A，B，C 3組。患者均為男性，年齡、疾病、留置尿管時間等比較差異無統計學意義（P＞0.05），研究均從導尿開始，保守估計尿管留置時間在9 d以上。

1.2 方法

3組均采用密閉引流系統，每3天更換引流袋，每周更換尿管1次，按常規導尿技術和常規尿管護理技術進行，特殊操作除外。檢查方法用潔凈中斷尿做細菌培養，細菌的定量培養結果超過105／mL定性為尿路感染。A組使用消靈消毒液棉球消毒會陰、尿道口及近段尿管，每日2次，早晚各1次，并在每次從尿袋排出尿液后，用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。B組采用1∶20的0.5%碘伏消毒液稀釋液進行會陰部及近段尿管沖洗，每日2次。C組用50℃溫開水250～300mL清潔會陰［4］。

1.3 統計學處理

采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 3組患者感染情況比較［例（%）］

3 討論

尿管留置術是泌尿外科最常見的臨床技術之一。尿管留置相關尿路感染是醫院感染中最常見的感染類型。尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面，患者方面的危險因素主要包括患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等，導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括導尿管留置時間、置入方法、護理質量和抗菌藥物臨床使用等。本研究主要從導尿管留置的管理方面中的清潔消毒進行。

關于導尿管留置的清潔消毒，我國各個醫院甚至相同醫院不同科室無統一標準，使用消毒清潔液的品牌更是繁雜。經過護理同行的研究，本研究的3種方式已成為我國大部分臨床科室采用方法或即將改進的方法。本研究中，A組是我院最常見的尿管留置消毒方法，也是本科室的常規消毒方法，B組和C組是最新創立的方法。試驗結果顯示，3種方法在短期（＜6 d）的尿管留置中，對于尿路感染的控制，差異無統計學意義，超過6 d的尿管留置，3組均有統計學意義。結果表明，A組和B組在長期尿管留置中，尿路感染的發生率均低于C組；A組的感染發生率低于B組；尿管留置期內，每次從尿袋排出尿液后，均用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。對于超過5 d（有研究認為，超過5 d的感染率遠遠高于短于5 d的感染率［5］）的長期尿管留置患者，采用B組的方法，也配合使用0.5%碘伏對尿袋放尿口進行消毒。5 d以內的可用消靈直接消毒，方便快捷。3 d以內的可用溫開水進行清潔，節約成本，減少醫護人員和患者與消毒藥品的接觸。

尿管留置發生尿路感染，因素很多，但并不能排除這些因素對本次研究的干擾。另外，尿管留置的觀察護理中，護理操作情況的設計情況是比較理想的、嚴格按照正規操作程序進行，但操作的次數多、時間跨度比較大。因此，這也可能會影響研究的準確性，因此如何能更準確地設計研究樣本是需要考慮的問題。

參考文獻：

［1］卓金華.2種沖洗及消毒方法在ICU留置導尿管患者中的應用效果與護理［J］. 當代護士，2012（10）：142.

［2］李晨陽，關海霞，李 靜，等.碘伏皮膚消毒對醫護人員甲狀腺功能影響的研究［J］. 中華醫學雜志，2003，83（8）：647 － 649.

［3］徐 敏，周秀云.對男性留置導尿病人會陰清潔與會陰消毒尿路感染發生率的對比分析［J］. 實用醫學雜志，2007，23（11）：1760 －1761.

［4］嚴曉芬，陳妙虹，賴玉蘭，等.兩種會陰清潔方法臨床應用效果比較［J］. 中國醫藥導報，2009，6（26）：97 －98.

［5］李家仁，李 強，張 弦，等.36例前列腺增生手術后醫院感染調查［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2353 － 2359.