倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療萎縮性陰道炎32例

陳 莉

（四川省綿陽市第三人民醫院婦產科，四川 綿陽 621000）

萎縮性陰道炎常見于自然絕經后及卵巢去勢后婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，也可見于產后閉經或藥物假絕經治療的婦女，陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。萎縮性陰道炎臨床治療頗為棘手，不易根治且易反復發作，影響女性生活質量［1］。另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是B族維生素缺乏，可能與發病有關［2］。2012年2月至2013年2月，我院收治萎縮性陰道炎患者64例，采用倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療，并與單獨采用倍美力軟膏治療進行比較，以觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2013年2月，我院收治萎縮性陰道炎患者64例，年齡 43～69歲，平均（52.32±10.36）歲；絕經時間 2～22年，平均（7.32±4.55）年；臨床表現有外陰不同程度瘙癢、灼熱64例，白帶異常62例。納入標準：自然閉經1年以上；雌二醇（E2）低于68mmol／L，卵泡刺激素（FSH）超過 40 U ／L；3 個月內未使用過性激素類藥物［3］。排除標準：已知或懷疑患有雌激素依賴性惡性腫瘤；患有生殖道其他疾?。痪窦膊?；對雌激素乳膏的任意成分過敏［4］。按隨機數字表法將64例患者分為研究組和對照組，各32例，兩組患者的年齡、絕經時間及臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

研究組囑患者每晚臨睡前洗凈雙手和陰部，將倍美力軟膏（惠氏制藥有限公司，國藥準字J20090033，批號為20111210，規格為1 g∶0.625mg）0.5 g涂抹陰道深處，同時將復方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，國藥準字 Z19991076，批號為20111129，規格為每粒2.7 g）1粒推入，戴上指套置陰道后穹窿，每晚1次，連用14 d；以后每周2次局部應用倍美力軟膏0.5 g，維持3個月。同時對患者做好健康指導，普及生理和疾病的相關知識，減少陰道感染的機會。對照組僅使用倍美力軟膏，用法同研究組。

1.3 觀察指標

囑患者每晚記錄用藥、癥狀改善、乳房脹痛及陰道出血情況，用藥結束后1周內返回醫院檢查。觀察外陰、陰道的改善情況；檢查陰道分泌物，參照文獻［5］，進行萎縮性陰道炎癥狀評分、陰道健康評分；測定血清性激素，包括E2、FSH；安全性評價項目為對比受試者用藥前后的婦科檢查、子宮內膜厚度及不良事件評定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外陰、陰道癥狀改善情況

結果見表1，可見，兩組患者治療后外陰、陰道癥狀均較治療前明顯改善，但研究組的改善程度優于對照組（χ2＝3.99，4.01，5.88，4.72，P＜ 0.05）。

表1 兩組患者治療前后外陰及陰道癥狀改善情況比較［例（%）］

2.2 體征改善情況

研究組患者在治療前有31例白帶為黃色，在治療后僅1例白帶仍為黃色，其余均轉為正常；對照組患者治療前31例白帶異常為黃色，在治療后有5例白帶仍為黃色，其余均轉為正常；經統計學分析，研究組治療后的白帶異常率為3.13%，明顯低于對照組的 15.63%（χ2＝4.03，P＜0.05）。由表 2可見，兩組患者的治療后萎縮性陰道炎癥狀評分、陰道健康評分均較治療前明顯改善，研究組的改善程度優于對照組（t＝3.98，3.54，P＜0.05）。

表2 兩組患者癥狀評分及陰道健康評分比較（ ± s，分）

表2 兩組患者癥狀評分及陰道健康評分比較（ ± s，分）

組別研究組 治療前（n＝32）治療后對照組 治療前（n＝32）治療后萎縮性陰道炎癥狀評分3.45±1.290.56±0.52*△3.51±1.250.68±0.58*陰道健康評分8.56±1.7716.82±1.55*△8.47±1.6915.87±1.62*

2.3 血清雌二醇E2及FSH、子宮內膜厚度

結果見表3，可見，兩組在治療后E2及FSH、子宮內膜厚度均較治療前有明顯改善，但研究組的改善程度優于對照組（t＝5.98，4.88，3.72，P＜ 0.05）。

表3 兩組患者治療前后E2及FSH、子宮內膜厚度比較（ ± s）

表3 兩組患者治療前后E2及FSH、子宮內膜厚度比較（ ± s）

組別研究組 治療前（n＝32）治療后對照組 治療前（n＝32）治療后E2（mmol／L）47.02±12.5887.58±16.85*△47.896±11.6658.69±13.54*FSH（U ／L）90.88±28.6559.85±25.32*△92.36±27.6975.85±21.16*子宮內膜厚度（mm）1.86±0.552.99±1.55*△2.01±0.642.21±0.98*

2.4 不良反應發生情況

研究組患者出現1例惡心，1例乳房脹痛，1例外陰不適；對照組患者出現2例惡心，1例乳房腫痛。兩組不良反應發生率比較，差異不明顯。

3 討論

復方沙棘籽油栓主要成分是沙棘籽油栓、蛇床子、乳香、沒藥、苦參、爐甘石、冰片，為純中藥制劑，與外用的低劑量雌激素聯合使用，一方面可緩解癥狀，逆轉陰道組織的萎縮性改變，另一方面還可有效抗菌，促進組織再生，提高機體免疫功能［6］。

本研究采用倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療和單獨采用倍美力軟膏治療進行對比試驗，結果顯示，倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療萎縮性陰道炎的療效顯著，對外陰、陰道癥狀改善程度均優于對照組（P＜0.05）。研究還發現，倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療可明顯改善白帶異常，改善萎縮性陰道炎癥狀評分和陰道健康評分，這與文獻［7］報道結果一致。采用倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療后E2、FSH、子宮內膜厚度與單獨采用倍美力軟膏治療比較有明顯差異（P＜0.05）。這主要是由于陰道局部應用低劑量雌激素，可緩解癥狀，逆轉陰道組織的萎縮性改變，同時使用復方沙棘籽油栓有抗菌，促進組織再生，提高機體免疫功能的作用［8］。

綜上所述，采用倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效顯著，不良反應小，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］杜紅云.倍美力軟膏聯合婦炎靈泡騰片治療萎縮性陰道炎120例體會［J］. 現代診斷與治療，2012，23（7）：995 －996.

［2］童富珍，徐 燕.硝呋太爾陰道軟膠囊治療各類陰道炎366例的臨床評價［J］. 中國藥業，2013，22（12）：43 －44.

［3］桂啟芳.雌三醇乳膏與結合雌激素軟膏治療絕經后萎縮性陰道炎臨床療效比較［J］. 實用中西醫結合臨床，2009，9（4）：31 － 32.

［4］楊桂芳.保婦康栓聯合酮康唑治療陰道念珠菌性陰道炎47例［J］.中國藥業，2011，20（18）：63.

［5］張惠蓮.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎42例［J］.中國藥業，2013，22（3）：50 －51.

［6］馮 燕.結合雌激素治療萎縮性陰道炎200例分析［J］.中國基層醫藥，2011，18（12）：1718 － 1719.

［7］李曉琳，薛艷霞，錢延玲.倍美力軟膏聯合復方沙棘籽油栓治療萎縮性陰道炎 58 例［J］. 陜西醫學雜志，2009，38（8）：1092 －1093.

［8］楚志平.甲硝唑泡騰片與倍美力軟膏治療萎縮性陰道炎的療效分析［J］. 中國實用醫藥，2013，8（18）：182 －183.