尿激酶小劑量長療程治療不穩定型心絞痛43例

劉占京，高文飛

（1.河南中醫學院第一附屬醫院藥學部，河南 鄭州 450000； 2.鄭州大學基礎醫學院2011級臨床醫學系，河南 鄭州 450000）

不穩定型心絞痛（UA）介于勞累性穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間［1］，主要特征是心絞痛癥狀逐漸加深，發作時間逐漸縮短，夜間性心絞痛的時間逐漸延長［2］。治療UA大多采用常規的抗心絞痛藥物，療效并不顯著，近年來有研究證明尿激酶治療UA療效明顯［3］。尿激酶是從新鮮人尿中提取的一種能激活纖維蛋白溶酶原的酶，由低分子量33000和高分子量54000成分組成的混合物。尿激酶直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發揮溶栓作用，對新形成的血栓起效快、效果好。我院選取43例患者進行尿激酶小劑量長療程治療效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的不穩定型心絞痛患者86例，嚴格按照加拿大心血管病學會（CCS）制訂的分級方法對患者的心絞痛程度進行分級，隨機均分為兩組，各43例。對照組中，男28例，女15例；年齡 48～69歲；CCS分級為（3.2±0.8）級。觀察組中，男 27例，女 16例；年齡51～71歲；CCS分級為（3.4±0.4）級。兩組患者在性別、年齡及CCS分級方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規抗心絞痛藥物治療，即每天給予患者腸溶阿司匹林［4］300 mg，用藥 3 d后改為每日 100 mg；β 受體阻斷藥［5］、硝酸酯類、肝素［6］每日 100mg，連用 2 周。觀察組患者在對照組基礎上每日加用尿激酶（北京托畢西藥業有限公司，批號H20046252，規格為每瓶25萬U）25萬U到0.9%氯化鈉注射液100mL，在30min內靜脈滴注完，連用2周。在治療過程中注意觀察兩組患者的病情變化，比較用藥2，4周后心絞痛緩解程度和出血并發癥的發生率。

1.3 療效判定標準

顯效：1周內患者未再出現心絞痛，ST段回升50%以上或倒置T波恢復到直立或雙向；有效：患者的心絞痛程度及次數減少，心電圖的ST－T段有不同程度的改善；無效：患者癥狀無任何改變。

1.4 統計學處理

采用SAS統計分析軟件，計量資料比較，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組患者療效比較［例（%）］

3 討論

UA的病理是冠狀動脈斑塊發生破裂、冠狀動脈痙攣、表面血栓形成而導致冠狀動脈狹窄，病變遠端血管完全性或非完全性閉塞，從而導致患者出現急性心肌缺血、原有缺血惡化或發生心肌壞死［7］。冠脈內的微血栓含量小，以白血栓為主，并不需要大劑量的溶栓劑來治療。尿激酶屬于纖溶酶原激活劑，具有快速纖溶的作用，可將患者體內的新鮮血栓及其機化物完全溶解并清除，以此來增加冠脈的血流量［8］。長期使用小劑量尿激酶治療UA，可改變纖維蛋白溶解和凝血之間的不平衡狀態，并將患者體內的新鮮血栓進行溶解，降低患者體內的纖維蛋白原，可有效緩解高黏血癥，防止血栓形成，從而達到治療效果［9］。本研究結果顯示，治療2，4周后，觀察組總有效率可達97.67%。應用尿激酶小劑量長療程治療不穩定型心絞痛患者，不僅可以減輕患者的心絞痛癥狀，防止出現急性病變，而且在治療過程中也未出現嚴重的出血并發癥，值得臨床推廣［10］。

參考文獻：

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［9］陳婉莉，范金苑.疏肝豁痰化癖法及其織方治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察［J］. 中華中醫藥學刊，2011，26（10）：2209 －2211.

［10］羅江賓.CRP在不穩定型心絞痛危險分層中的價值［J］.中國醫師進修雜志，2008，31（2）：70 －72.