110例老年便秘患者的飲食及藥物護理體會*

劉志健，李 娜

（河北省唐山職業(yè)技術學院，河北 唐山 063000）

便秘通常是指每周排便次數不到3次，排便時很費力，大便性狀十分干燥，患者常常伴有肛門堵脹、腹痛腹脹、惡心及便意不盡等癥狀。便秘是臨床的一種常見疾病［1－2］，老年人是高發(fā)人群，嚴重者還容易發(fā)生糞便嵌頓、肛裂，甚至引發(fā)心絞痛和腦血管等意外，從而嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。筆者對110例老年便秘患者進行飲食和藥物的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年入住醫(yī)院的110例老年患者，診斷均符合RomeⅡ有關慢性便秘的診斷標準。其中老年癡呆癥50例，糖尿病20例，慢性心臟病20例，高血壓合并糖尿病20例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，各55例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，研究組在此基礎上還進行飲食和藥物的護理干預。

飲食護理：保證患者攝入充足水分。要求每位患者每天飲水量不少于1000～2 000mL，除糖尿病患者只飲溫水，其他患者均晨起空腹飲溫蜂蜜水200mL，有效地促進腸蠕動。其次，要求患者每天晨起空腹飲酸牛奶200～300mL，因為酸奶含有乳酸菌，可有效促進人體內的大腸內益生菌的繁殖。同時，膳食纖維具有很強的親水性，可使人體內的食物殘渣膨脹，形成潤滑凝膠，從而增加糞便容積，刺激腸道蠕動，所以叮囑患者每天攝取足夠的膳食纖維，日常飲食中多吃芹菜、白菜、韭菜、糙米、香蕉等食物，可有利于促進正常腸道排泄。不過在對老年便秘患者進行飲食干預時，應注意根據老年患者的吞咽及咀嚼能力來準備食物，因為老年患者牙齒都開始慢慢松落，因此日常飲食中要準備一些糊狀或易爛的米粥給咀嚼能力差的老年患者，以利于患者的吞咽。

藥物干預：嚴格按醫(yī)囑，給患者口服舒秘膠囊（福州辰星藥業(yè)有限公司，國藥準字B20040016，規(guī)格為每粒0.3 g），每晚2～3粒。對番瀉葉不過敏的患者可用番瀉葉代替，即取番瀉葉10 g沖入剛燒開的沸水200mL中，加蓋浸泡5min，冷卻15min后頓服［3］；同時加用口服甘露醇250mL。對于頑固性便秘患者，應適當給予少量的保留灌腸，患者左側臥位，并將臀部稍微墊高，后用一次性吸管插入腸腔20～25 cm緩慢擠入開塞露（含甘油，深圳南粵藥業(yè)有限公司，國藥準字H20055746，規(guī)格為每支20mL）5支，叮囑患者保留10～20min，且每天用熱水袋裝60℃左右的熱水，用毛巾包裹熱敷患者腰骶部、背腧穴，每天2次，每次30min。

1.3 便秘癥狀評估指標［4］

包括排便費力，大便干燥，排便不盡感，藥物輔助排便，排便頻率。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，研究組患者在進行有效的飲食和藥物干預護理后，患者的便秘癥狀得到了顯著的改善，見表1，而對照組患者治療前后基本無變化見表2，兩組干預結果前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 研究組患者護理干預前后的便秘癥狀改善情況比較（n＝55）

表2 對照組患者治療前后便秘癥狀改善情況比較（n＝55）

3 討論

研究組患者在干預后便秘情況獲得了很大改善，一方面是研究組患者采取了藥物治療，開塞露在緩解少兒和老年便秘具有很好的療效，舒秘膠囊具有很好的清熱通便作用，特別適合用于功能性便秘屬熱秘者。大多數便秘是由患者的日常飲食造成，因此加強飲食護理對緩解患者便秘十分必要。本研究對研究組的患者進行了飲食護理，主要是讓患者保證每天的攝水量，水分在緩解便秘中作用很大，能很好地軟化大便、潤腸等。酸奶使腸道內的益生菌繁殖增多能很好地促進消化，從而有效改善患者的便秘。老年患者大多數都有慢性疾病，每天都需要用大量的藥物，因此發(fā)生藥源性便秘的患者也增多，聯合用藥不良反應也很多，如抗焦慮藥、安定、止吐藥、抗膽堿能藥物均可引起便秘。文獻［5－6］顯示，同時服用5種以上的藥物不良反應的發(fā)生率高達18.6%，6種以上不良反應發(fā)生率更高。藥物會影響患者的正常腸道功能，從而造成便秘。

本研究結果顯示，飲食和藥物的干預護理可改善大便癥狀，絕大部分患者的大便不再干燥，且排便不盡感等癥狀都得到了明顯改善，增加了排便頻率，有效地預防了患者因為便秘而引起的一系列不適感、煩躁、食欲不振等，從而提高了患者的生活質量。因此，對老年便秘患者進行飲食和藥物的護理干，可有效地改善患者的便秘癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］王燕紅，王曉莉，李艷榮.老年便秘的原因探究［J］.中外醫(yī)學研究，2011，4（9）：12.

［2］劉 莉 . 老年便秘的護理［J］. 中華醫(yī)藥學刊，2007，5（25）：125.

［3］廖化敏，李 茵.老年骨折患者便秘的預防及護理［J］.激光雜志，2011，32（2）：88 － 89.

［4］路秀珍，張 麗.針對老年功能性便秘的護理干預［J］.中外醫(yī)學研究，2011，8（9）：23.

［5］趙雅君，韓立平，張曉芙.100例老年患者的便秘護理體會［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15（18）：2425 － 2426

［6］陳玉梅，閆樹英，杜慧睛，等.居家干預對晚期癌痛患者藥源性便秘的影響［J］. 中華護理雜志，2011，46（9）：865 －866.