多層螺旋CT對婦科盆腔腫瘤診斷的臨床應用價值

戴李華

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值。方法 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組， 對比分析兩種檢查方法臨床診斷效果。結果 對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46）。根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤20例、卵巢的惡性腫瘤8例。而兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。結論 多層螺旋CT在臨床婦科盆腔腫瘤檢查中具有較高的檢出率， 醫師可根據檢測結果正確的進行鑒別和診斷， 具有較高的應用價值， 值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；盆腔腫瘤；臨床應用

盆腔腫瘤屬于一種常見的盆腔疾病， 在此類疾病的診斷過程中， CT和B超是目前檢查的主要手段。隨著醫學影像技術的不斷發展， 多層螺旋CT技術也在臨床上實現了廣泛的應用， 它可在較短時間內掃描獲取多層圖像， 并不間斷的進行數據采集， 逐漸成為盆腔疾患檢查診斷的重要手段[1]。本次研究中， 作者將多層螺旋CT以及B超檢查患者的病例資料進行回顧分析和對比， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 患者年齡在24～72歲， 平均年齡（47.3±11.2）歲， 臨床主要表現為腹痛腹脹、腹部包塊以及不規則陰道流血、月經異常等。根據臨床檢查方法的不同進行分組， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組。

1. 2 方法 采用東芝Aquilion16層螺旋CT， 掃描管電壓120 kV， 電流110 MAS， 球管旋轉時間0.5 s， 層厚0.75 mm， 間隔0.5 mm；掃描前2～4 h服大量清水， 充盈膀胱， 并在陰道中塞入紗布卷。患者仰臥體位， 掃描范圍由恥骨聯合至髂嵴， 如果病變范圍廣， 則擴大掃描范圍；先平掃確定病灶部位及密度， 再做增強， 用高壓注射器經前臂靜脈注射碘海醇80～100 ml， 用量2 ml（體重）， 注射流率3.0～3.5 ml/s， 注射對比劑開始后于25 s、90 s行二期增強掃描， 每例均行多平面重建（MPR重建）。

對照組采用B超進行檢查， 檢查前要求要求膀胱保持充盈， 然后采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 檢查過程中使用探頭進行橫向、斜向等多角度掃描檢查， 然后再探頭加壓后檢測腫瘤的位置、大小以及周圍組織關系等。

1. 3 統計學方法 使用SPSS13.0對各項資料進行統計分析， 使用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢查及手術病理證實后根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤22例、卵巢惡性腫瘤8例。兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46），差異無統計學意義（P>0.05）。見下表1。

3 討論

臨床上， CT檢查是婦科盆腔腫瘤的重要診斷方法之一， 相對于B超檢查來說， 通過CT進行檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的大小及數目， 它具有較高的密度分辨力， 可避免腸蠕動或肥胖等因素的影響， 從而為臨床腫瘤診斷提供有效的信息和依據。而B超等檢查方法易受到腸腔氣體的干擾， 且超聲波遠場強度衰減， 這會導致對腫瘤的判斷存在一定的難度[2-4]。對比研究發現， B超可作為常規檢查方法， 它對于早期子宮惡性腫瘤并無特異發現， 因此比較容易出現漏診情況。CT主要用于臨床分期不清時， 來進一步明確腫瘤的范圍和分期， 評價中晚期腫瘤間質浸潤深度、盆腔內臟器浸潤及淋巴結轉移[5， 6]。本次研究中， 所選取盆腔腫瘤患者檢查結果比較顯示， CT檢查的診斷符合率為92.9%（52/56）， B超檢查組的91.3%， 差異并無統計學意義。

研究表明， CT可在增強掃描， 并作MPR后對盆腔的腫瘤進行全面觀察， 通過CT對腫瘤內部結構進行顯示， 確定其是否發生轉移， 并在此基礎上結合患者的體征、癥狀等進行分析確診， 準確率相對較高。但是對于一些病例來說， 其表現并不典型， 臨床上存在定性或定位上的困難。同時CT診斷也存在一定的局限性， 例如對于一些女性早期生殖器腫瘤及小癌病灶顯示不夠敏感， 從而不能夠對子宮肌瘤進行明確的診斷和定位， 對此需要結合其他影像學檢測方法來進行聯合診斷分析， 以此來提高臨床診斷率。

參考文獻

[1] 周敏，李海. B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析.廣東醫學，2009，27（1）：97-100.

[2] 李瑩，任艷蕾.經陰道超聲診斷盆腔腫塊的價值， 中國婦幼保健， 2010， 23（26）：3781-3782.

[3] 張海南，張書旭，湯日杰，等.盆腔多層螺旋CT圖像后處理技術的臨床應用.醫學影像學雜志，2006，16（2）：150-154.

[4] 吳愛平，陶亞麗，徐玉倩，等.超聲診斷婦科盆腔囊性腫塊103例分析.中國誤診學雜志，2010，8（1）：157-159.

[5] 荊春麗，楊光.陰道彩超對盆腔腫塊的診斷價值.中國婦幼保健，2008，23（6）：851-852.

[6] 梁美云. 60例盆腔腫塊CT影像學分析.中國實用醫藥， 2009， 4（8）：99-102.endprint

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值。方法 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組， 對比分析兩種檢查方法臨床診斷效果。結果 對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46）。根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤20例、卵巢的惡性腫瘤8例。而兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。結論 多層螺旋CT在臨床婦科盆腔腫瘤檢查中具有較高的檢出率， 醫師可根據檢測結果正確的進行鑒別和診斷， 具有較高的應用價值， 值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；盆腔腫瘤；臨床應用

盆腔腫瘤屬于一種常見的盆腔疾病， 在此類疾病的診斷過程中， CT和B超是目前檢查的主要手段。隨著醫學影像技術的不斷發展， 多層螺旋CT技術也在臨床上實現了廣泛的應用， 它可在較短時間內掃描獲取多層圖像， 并不間斷的進行數據采集， 逐漸成為盆腔疾患檢查診斷的重要手段[1]。本次研究中， 作者將多層螺旋CT以及B超檢查患者的病例資料進行回顧分析和對比， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 患者年齡在24～72歲， 平均年齡（47.3±11.2）歲， 臨床主要表現為腹痛腹脹、腹部包塊以及不規則陰道流血、月經異常等。根據臨床檢查方法的不同進行分組， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組。

1. 2 方法 采用東芝Aquilion16層螺旋CT， 掃描管電壓120 kV， 電流110 MAS， 球管旋轉時間0.5 s， 層厚0.75 mm， 間隔0.5 mm；掃描前2～4 h服大量清水， 充盈膀胱， 并在陰道中塞入紗布卷。患者仰臥體位， 掃描范圍由恥骨聯合至髂嵴， 如果病變范圍廣， 則擴大掃描范圍；先平掃確定病灶部位及密度， 再做增強， 用高壓注射器經前臂靜脈注射碘海醇80～100 ml， 用量2 ml（體重）， 注射流率3.0～3.5 ml/s， 注射對比劑開始后于25 s、90 s行二期增強掃描， 每例均行多平面重建（MPR重建）。

對照組采用B超進行檢查， 檢查前要求要求膀胱保持充盈， 然后采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 檢查過程中使用探頭進行橫向、斜向等多角度掃描檢查， 然后再探頭加壓后檢測腫瘤的位置、大小以及周圍組織關系等。

1. 3 統計學方法 使用SPSS13.0對各項資料進行統計分析， 使用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢查及手術病理證實后根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤22例、卵巢惡性腫瘤8例。兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46），差異無統計學意義（P>0.05）。見下表1。

3 討論

臨床上， CT檢查是婦科盆腔腫瘤的重要診斷方法之一， 相對于B超檢查來說， 通過CT進行檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的大小及數目， 它具有較高的密度分辨力， 可避免腸蠕動或肥胖等因素的影響， 從而為臨床腫瘤診斷提供有效的信息和依據。而B超等檢查方法易受到腸腔氣體的干擾， 且超聲波遠場強度衰減， 這會導致對腫瘤的判斷存在一定的難度[2-4]。對比研究發現， B超可作為常規檢查方法， 它對于早期子宮惡性腫瘤并無特異發現， 因此比較容易出現漏診情況。CT主要用于臨床分期不清時， 來進一步明確腫瘤的范圍和分期， 評價中晚期腫瘤間質浸潤深度、盆腔內臟器浸潤及淋巴結轉移[5， 6]。本次研究中， 所選取盆腔腫瘤患者檢查結果比較顯示， CT檢查的診斷符合率為92.9%（52/56）， B超檢查組的91.3%， 差異并無統計學意義。

研究表明， CT可在增強掃描， 并作MPR后對盆腔的腫瘤進行全面觀察， 通過CT對腫瘤內部結構進行顯示， 確定其是否發生轉移， 并在此基礎上結合患者的體征、癥狀等進行分析確診， 準確率相對較高。但是對于一些病例來說， 其表現并不典型， 臨床上存在定性或定位上的困難。同時CT診斷也存在一定的局限性， 例如對于一些女性早期生殖器腫瘤及小癌病灶顯示不夠敏感， 從而不能夠對子宮肌瘤進行明確的診斷和定位， 對此需要結合其他影像學檢測方法來進行聯合診斷分析， 以此來提高臨床診斷率。

參考文獻

[1] 周敏，李海. B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析.廣東醫學，2009，27（1）：97-100.

[2] 李瑩，任艷蕾.經陰道超聲診斷盆腔腫塊的價值， 中國婦幼保健， 2010， 23（26）：3781-3782.

[3] 張海南，張書旭，湯日杰，等.盆腔多層螺旋CT圖像后處理技術的臨床應用.醫學影像學雜志，2006，16（2）：150-154.

[4] 吳愛平，陶亞麗，徐玉倩，等.超聲診斷婦科盆腔囊性腫塊103例分析.中國誤診學雜志，2010，8（1）：157-159.

[5] 荊春麗，楊光.陰道彩超對盆腔腫塊的診斷價值.中國婦幼保健，2008，23（6）：851-852.

[6] 梁美云. 60例盆腔腫塊CT影像學分析.中國實用醫藥， 2009， 4（8）：99-102.endprint

【摘要】 目的 探討多層螺旋CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值。方法 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組， 對比分析兩種檢查方法臨床診斷效果。結果 對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46）。根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤20例、卵巢的惡性腫瘤8例。而兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。結論 多層螺旋CT在臨床婦科盆腔腫瘤檢查中具有較高的檢出率， 醫師可根據檢測結果正確的進行鑒別和診斷， 具有較高的應用價值， 值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 多層螺旋CT；盆腔腫瘤；臨床應用

盆腔腫瘤屬于一種常見的盆腔疾病， 在此類疾病的診斷過程中， CT和B超是目前檢查的主要手段。隨著醫學影像技術的不斷發展， 多層螺旋CT技術也在臨床上實現了廣泛的應用， 它可在較短時間內掃描獲取多層圖像， 并不間斷的進行數據采集， 逐漸成為盆腔疾患檢查診斷的重要手段[1]。本次研究中， 作者將多層螺旋CT以及B超檢查患者的病例資料進行回顧分析和對比， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2010年3月～2013年3月本院經臨床檢查和手術病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例， 患者年齡在24～72歲， 平均年齡（47.3±11.2）歲， 臨床主要表現為腹痛腹脹、腹部包塊以及不規則陰道流血、月經異常等。根據臨床檢查方法的不同進行分組， 其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組， 采用B超檢查的46例為對照組。

1. 2 方法 采用東芝Aquilion16層螺旋CT， 掃描管電壓120 kV， 電流110 MAS， 球管旋轉時間0.5 s， 層厚0.75 mm， 間隔0.5 mm；掃描前2～4 h服大量清水， 充盈膀胱， 并在陰道中塞入紗布卷。患者仰臥體位， 掃描范圍由恥骨聯合至髂嵴， 如果病變范圍廣， 則擴大掃描范圍；先平掃確定病灶部位及密度， 再做增強， 用高壓注射器經前臂靜脈注射碘海醇80～100 ml， 用量2 ml（體重）， 注射流率3.0～3.5 ml/s， 注射對比劑開始后于25 s、90 s行二期增強掃描， 每例均行多平面重建（MPR重建）。

對照組采用B超進行檢查， 檢查前要求要求膀胱保持充盈， 然后采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查， 檢查過程中使用探頭進行橫向、斜向等多角度掃描檢查， 然后再探頭加壓后檢測腫瘤的位置、大小以及周圍組織關系等。

1. 3 統計學方法 使用SPSS13.0對各項資料進行統計分析， 使用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢查及手術病理證實后根據病理類型進行分類， 其中子宮肌瘤34例， 子宮頸癌16例， 子宮內膜癌8例， 卵巢良性腫瘤14例， 子宮腺肌瘤22例、卵巢惡性腫瘤8例。兩種檢測方法對子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。對比兩組患者檢查及術后病理診斷結果， 觀察組檢查診斷符合率為92.9%（52/56），B超檢查組的91.3%（42/46），差異無統計學意義（P>0.05）。見下表1。

3 討論

臨床上， CT檢查是婦科盆腔腫瘤的重要診斷方法之一， 相對于B超檢查來說， 通過CT進行檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的大小及數目， 它具有較高的密度分辨力， 可避免腸蠕動或肥胖等因素的影響， 從而為臨床腫瘤診斷提供有效的信息和依據。而B超等檢查方法易受到腸腔氣體的干擾， 且超聲波遠場強度衰減， 這會導致對腫瘤的判斷存在一定的難度[2-4]。對比研究發現， B超可作為常規檢查方法， 它對于早期子宮惡性腫瘤并無特異發現， 因此比較容易出現漏診情況。CT主要用于臨床分期不清時， 來進一步明確腫瘤的范圍和分期， 評價中晚期腫瘤間質浸潤深度、盆腔內臟器浸潤及淋巴結轉移[5， 6]。本次研究中， 所選取盆腔腫瘤患者檢查結果比較顯示， CT檢查的診斷符合率為92.9%（52/56）， B超檢查組的91.3%， 差異并無統計學意義。

研究表明， CT可在增強掃描， 并作MPR后對盆腔的腫瘤進行全面觀察， 通過CT對腫瘤內部結構進行顯示， 確定其是否發生轉移， 并在此基礎上結合患者的體征、癥狀等進行分析確診， 準確率相對較高。但是對于一些病例來說， 其表現并不典型， 臨床上存在定性或定位上的困難。同時CT診斷也存在一定的局限性， 例如對于一些女性早期生殖器腫瘤及小癌病灶顯示不夠敏感， 從而不能夠對子宮肌瘤進行明確的診斷和定位， 對此需要結合其他影像學檢測方法來進行聯合診斷分析， 以此來提高臨床診斷率。

參考文獻

[1] 周敏，李海. B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析.廣東醫學，2009，27（1）：97-100.

[2] 李瑩，任艷蕾.經陰道超聲診斷盆腔腫塊的價值， 中國婦幼保健， 2010， 23（26）：3781-3782.

[3] 張海南，張書旭，湯日杰，等.盆腔多層螺旋CT圖像后處理技術的臨床應用.醫學影像學雜志，2006，16（2）：150-154.

[4] 吳愛平，陶亞麗，徐玉倩，等.超聲診斷婦科盆腔囊性腫塊103例分析.中國誤診學雜志，2010，8（1）：157-159.

[5] 荊春麗，楊光.陰道彩超對盆腔腫塊的診斷價值.中國婦幼保健，2008，23（6）：851-852.

[6] 梁美云. 60例盆腔腫塊CT影像學分析.中國實用醫藥， 2009， 4（8）：99-102.endprint