開封市某社區居民高血壓患病情況調查

秦嘯鳴 楊開陽 秦雷

開封市某社區居民高血壓患病情況調查

秦嘯鳴 楊開陽 秦雷

目的 了解社區居民高血壓患病情況, 為指導社區開展高血壓干預措施提供理論依據。方法 采用整群抽樣的方法, 對開封市裴場公社區2270名居民進行高血壓調查。采用問卷調查、體格檢查等收集資料。結果 該社區居民高血壓患病率為16.34%, 其中男性患病率為18.02%, 女性患病率為14.86%, 二者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。不同年齡組間高血壓患病率差異有統計學意義(P＜0.01)。高血壓患者糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于非高血壓者(P＜0.01)。該社區高血壓患者知曉率、治療率和控制率均較既往研究大大提高, 男女性在高血壓的知曉率、治療率方面差異無統計學意義, 而在控制率方面男性明顯高于女性。結論 男性高血壓的患病率高于女性。高血壓的患病率隨著年齡的增加逐漸增加。高血壓患者相關慢性病患病率高于非高血壓者。加強社區規范化管理能夠進一步提高高血壓的知曉率、治療率和控制率。

社區居民；高血壓；患病率；社區干預

隨著我國人民生活水平的提高, 高血壓的患病率逐年提高, 并呈現低齡化的趨勢。高血壓常常與糖尿病同時存在,二者是腦卒中、冠心病等慢性非傳染性疾病的重要危險因素［1］, 因而預防和治療高血壓可以使心腦血管病的發病率和病死率下降。目前認為開展高血壓社區防治是達到以上目的的最有效措施之一。為此, 對開封市某一社區居民高血壓患病情況進行調查, 為指導社區開展高血壓干預措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象采用整群抽樣的方法, 于2013年08月~10月對河南省開封市裴場公社區內居住半年以上的2270名居民進行高血壓調查。最終資料完整收集并進行統計學分析者2216人, 54人因拒絕調查或在調查時間內外出等原因未進行調查。

1.2 調查方法 在廣泛檢閱文獻、專家咨詢及小組討論的基礎上, 自行設計調查問卷。調查員由社區醫生、護士以及暑期大學生實踐者組成。經過培訓合格后二人一組入戶調查,采用面對面調查的方式獲取相關信息, 并認真填寫調查表。調查遵循知情同意原則。調查的內容包括姓名、性別、年齡、民族、文化程度、職業、婚姻狀況、吸煙、飲酒、飲食習慣、合并糖尿病、合并冠心病、合并腦卒中、高血壓知曉、治療及控制情況等, 體格檢查包括身高、體重、血壓及心率等,并檢測血糖(羅氏血糖儀, 快速檢測)。

1.3 診斷標準 按照《中國高血壓防治指南2010》［2］：收縮壓≥140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg以及有明確高血壓史為高血壓。收縮壓120~139 mmHg或舒張壓80~89 mmHg為正常高值血壓。吸煙支數>10支/d×5年為吸煙。飲用酒精量>25(男性), >15 g/d(女性)為飲酒。食鹽標準≤6 g/d為正常鹽攝入量, >6 g/d為高鹽膳食。

1.4 統計學方法 采用 Epi Data 3.02 軟件進行雙錄入, 采用SPSS 13.0統計學軟件包進行統計學分析。計數資料用率和構成比表示, 采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。患病率按2010 年全國人口普查資料進行標化。

2 結果

2.1 總體患病情況 本次調查人數共2216人, 其中男性1032人, 女性1184人, 高血壓患者362人, 患病率16.34%,標化患病率16.57%。

2.2 不同性別高血壓患病情況 高血壓患者中男性患者186例, 患病率為18.02%；女性患者176例, 患病率為14.86%。高血壓患病率性別差異有統計學意義(χ2= 4.025, P＜0.05), 見表1。

2.3 不同年齡段高血壓患病情況 20~40歲高血壓患者28例, 患病率為4.15%；41~60歲高血壓患者197例, 患病率為18.52%；60歲以上患者137例, 患病率為28.72%。不同年齡組間高血壓患病率差異有統計學意義(χ2= 1350.31, P＜0.01),見表2。

表1 不同性別高血壓患病情況

表2 不同年齡段高血壓患病情況

2.4 高血壓與慢性病的關系 高血壓患者與非高血壓者兩組間比較糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率比較, 差異均有統計學意義 (P<0.01), 見表3。

2.5 高血壓知曉率、治療率和控制率 如表4所示：本調查人群中高血壓患者的患病知曉率為70.17 %, 男女分別為74.19 %和65.91 %；男女性高血壓知曉率之間差異無統計學意義 (χ2= 2.965, P＞0.05)。高血壓治療率為54.70 %, 男女分別為57.53 %和51.70 %；男女性高血壓治療率之間差異無統計學意義 (χ2= 1.237, P＞0.05)。高血壓控制率為27.90%,男女分別為33.87%和21.59%；男性高血壓控制率明顯高于女性, 差異有統計學意義 (χ2=6.779, P＜0.01)。

表3 有無高血壓者慢性病的患病情況

表4 不同性別高血壓知曉、治療和控制情況

3 討論

本次調查結果顯示, 開封市裴場公社區居民高血壓的患病率為16.34%, 與陳惠等［3］的報道相近( 16.1%)。并且男女患病率分別為18.02%、14.86%, 二者差異有統計學意義, 與康凱燕等［4］的報道結果一致。究其原因可能與男性吸煙、飲酒比例遠遠高于女性有關, 需進一步進行調查并對相關因素進行相關分析。本調查同時發現隨著年齡的增加高血壓患病率增加, 不同年齡組間高血壓患病率差異有統計學意義,與康凱燕等［4］的報道結果相似。其原因考慮隨著年齡的增加,機體器官功能逐步衰退, 如動脈硬化逐漸加重、血壓調節機制出現障礙、腎功能逐漸減退等；此外, 與老年人的飲食習慣、運動缺乏及精神因素等可能有關。

根據本次調查結果, 高血壓患者糖尿病、冠心病、腦卒中的患病率較非高血壓者明顯增高, 結果與相關文獻一致［5］,再次證明高血壓與以上疾病可能有關。近年來多數研究均表明高血壓合并糖尿病患者, 因二者的疊加作用發生心腦血管疾病的風險大大增加。

本調查發現該社區居民高血壓患者知曉率、治療率和控制率均較既往研究大大提高［6］, 考慮與居民健康意識及健康體檢比例明顯提高有關, 并且與近年來加強對高血壓的社區干預, 進行社區規范化管理, 開展高血壓健康教育等有關。通過以上措施明顯提高高血壓患者的知曉率, 并且定期監測血壓, 可有效提高高血壓患者的治療率、控制率。同時調查發現, 男女性在高血壓的知曉率、治療率方面差異無統計學意義, 而在控制率方面男性明顯高于女性, 可能與女性家務繁忙、服藥依從性較差及對自我的關心程度差等有關。因而在社區高血壓管理中對女性高血壓患者加強宣教至關重要。

以社區為單位進行高血壓有關的調查研究, 能夠根據本地特點進行高血壓規范化管理, 能夠大幅度減少心腦血管事件的發生, 促進社區人群整體健康水平的提高, 降低國家和個人的醫療支出, 節省醫療資源, 社會和經濟效益巨大。

［1］ 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京:人民衛生出版社, 2005: 1027-1028.

［2］ 中國高血壓防治指南編訂委員會.中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志, 2010, 39( 7):579-615.

［3］ 陳惠,李濱,胡蓉,等.重慶市涪陵區居民高血壓流行特征的分析.重慶醫學雜志, 2007, 36( 19):2001-2002.

［4］ 康凱燕,劉學雙,張海濱,等.秦皇島市北戴河區社區居民高血壓流行特征的分析.職業與健康, 2012, 28(2):203-204.

［5］ 劉文斌.社區老年人高血壓流行病學調查.中國全科醫生, 2011, 14(3):300-302.

［6］ 袁濤,薛夢,黃曉波,等.成都地區老年人群高血壓的流行病學調查.四川醫學, 2011, 32(4):460-463.

475000 河南大學醫學院(秦嘯鳴)；河南大學護理學院(楊開陽)；開封市中心醫院(秦雷)

秦雷