育齡婦女健康體檢的分析

夏 陽 李 娜 林曉明 程 浩*

（廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120）

育齡婦女健康體檢的分析

夏 陽 李 娜 林曉明 程 浩*

（廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120）

目的分析育齡婦女常見病、多發病的情況，為育齡婦女的健康防治工作提供依據。方法按照統一制訂的普查表格詢問、登記、進行婦科、乳腺及相應的輔助檢查，對常見婦科病、乳腺病分年齡段進行比較分析。結果體檢中發現婦科及乳腺疾病的發病率分別為53.09%和35.46%，其中以宮頸炎、陰道炎、乳腺增生、纖維瘤發病率最高。發病年齡高峰在20～40歲，但圍絕經期是婦女惡性腫瘤的高發期。結論生殖道感染和乳腺增生及纖維瘤是影響婦女健康的主要疾病，重視婦女病普查及更年期保健，對高發年齡段的婦女進行重點干預，對降低婦科疾病的患病率有重要的意義。

育齡婦女；健康體檢；分析

婦女病普查普治是婦女保健的一項重要工作，是維護和促進婦女健康的重要環節。為了了解育齡婦女生殖健康情況，及早發現及時治療各種婦女常見病多發病，控制疾病進一步發展，有利降低發病率，提高婦女健康水平有效預防宮頸癌、乳腺癌的發生[1]。對我院2010年上半年育齡婦女參加體檢的資料進行分析，重點研究育齡婦女的多發病情況及與年齡段的關系，為今后婦女生殖健康的普查工作提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年1～6月份，在我院參加體檢的育齡婦女，根據年齡分為＜30歲，30～40歲，40～50歲，＞50歲，4個組。

1.2 方法

1.2.1 制定婦女體檢表格，有專人填寫，詢問病史、既往史、生育史、生殖健康情況等。

1.2.2 婦科常規雙合診檢查，了解被檢婦女的陰道、宮頸情況，取陰道分泌物鏡檢，檢查白帶常規了解是否患陰道炎、宮頸刮片脫落細胞檢查部分行宮頸液基細胞學檢查（TCT）進行宮頸癌篩查、盆腔B超檢查了解子宮及附件疾病；乳腺疾病檢查包括：乳房視、觸診，常規紅外線掃描，了解乳腺增生、乳房腫塊情況，必要時進一步檢查排除乳腺癌。

2 結 果

2.1 育齡婦女中參加婦科體檢人數1147例，查出婦科疾病患者609例，患病率53.09%，其中慢性宮頸炎29.72%，陰道炎10.37%，子宮肌瘤8.28%，卵巢囊腫2.09%，其他2.61%，其中發現宮頸CIN、宮頸癌各1例，分別為39歲及45歲。見圖1。

2.2 育齡婦女中參加乳腺體檢人數1359例，查出乳腺疾病患者482例，患病率35.46%，其中乳腺增生28.03%，乳腺纖維瘤4.56%，乳腺包塊1.54%，其他1.32%，其中乳腺癌1例，年齡為40歲。見圖2。

2.3 婦科高發病率及乳腺高發病率與年齡段情況，處于生育高峰年齡段（20～39歲）是生殖道感染，乳腺增生與纖維腺瘤高發期。其中宮頸炎及乳腺增生的高發年齡段出現在30～39歲，而陰道炎及乳腺纖維瘤的年齡峰值出現在20～29歲。其發病率曲線見圖3。

3 討 論

本次1147例婦科體檢中患病率53.09%，生殖道感染占大多數，以慢性宮頸炎陰道炎為主；宮頸疾病及陰道疾病的檢出率高于文獻報道的21.19%和14.65%[2]。

圖1 體檢常見婦科病比例

圖2 體檢常見乳腺疾病比例

圖3 常見生殖及乳腺疾病的發病率與年齡的關系

慢性宮頸炎以宮頸糜爛居多，其中30～39歲年齡組患病率最高，顯示生育高峰年齡段婦女高于其他年齡段，主要集中性成熟期，婦女正處于生殖旺盛時期，性活躍階段，卵巢內分泌功能旺盛，雌激素水平較高，主要是與病原體感染、化學物質腐蝕、宮頸損傷性操作等有關，微生物入侵創造條件。長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因，及時治療宮頸糜爛、定期做宮頸細胞學檢查和高危型HPV-DNA檢測可做到宮頸癌的早發現、早診斷，早治療。是早期發現宮頸癌的有效方法[3]。

陰道炎以20～30歲年齡組患病率最高，可能與頻繁性交、保健知識貧乏，保健意識差，不良的個人生活習慣以及不潔的性生活引起生殖道感染。應加強健康教育，提高育齡婦女及配偶對生殖道感染綜合防治知識的知曉率，養成良好的衛生習慣。

在1359例乳腺體檢中，發病率最高者為乳腺增生，主要集中在30～39歲；究其原因，可能與此階段婦女雌激素水平較高[4]，以及膳食結構中攝入高脂肪、高蛋白高能量食物以及社會競爭造成心理壓力加重并由此引起內分泌的失調有關；濫用保健食品、藥品也是誘因之一。乳腺增生有惡變的危險性，據相關報道2%～3%可能發生惡變[5]，因此，不能忽視乳房的日常保健。

此外，不可忽視的是圍絕經期婦女的體檢及保健，本次普查結果顯示40歲以上是婦女惡性腫瘤的多發階段。圍絕經期的婦女從生育期步入老年期，卵巢功能逐漸減退，激素水平逐漸降低，加之生育期的損害（如妊娠、分娩、人流、刮宮造成的損傷），使其成為各種婦女惡性腫瘤的高發年齡。本次調查也證實了這一點，發現宮頸CIN、宮頸癌，乳腺癌各1例，年齡均在圍絕經期前后。故40歲以后婦女的生殖保健工作已成為不可忽視的社會問題。

總之，育齡婦女的生殖健康問題是婦女健康工作中的重要工作內容，已成為影響一個國家和民族健康水平與人口質量的公共衛生問題[6]，全面開展婦女普查是一項重要工作，重點在于加強健康教育宣傳力度，增強健康意識，提倡合理膳食，提高自我保健，定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療，有效降低患病率。提高服務素質，提供高技術條件，改善檢查手段，提高疾病的檢出率，對提高婦女健康水平有極其重要意義。

[1] 單繼芳.已婚婦女36683例婦女病普查結果分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(1):166-167.

[2] 王麗君,徐芾.女教師婦女病普查結果分析[J].中國婦幼保健, 2008,23(6):811.

[3] Syrjanen S,Termine N,Capra G,et al.Oral HPV infection: current strategies for prevention and therapy[J].Curr Pharm Des,2012,18 (34):5452-5469.

[4] 黃成鳳,張靜萍,劉銘.荊州市沙市區2100例婦女乳腺普查結果分析[J].中國婦幼健康研究,2008,19(2):172-173.

[5] Rueth NM,McMahon M,Arrington AK,et al.Preoperative risk assessment among women undergoing bilateral prophylactic mastectomy for cancer risk reduction[J].Ann Surg Oncol,2011, 18(9):2515-2520.

[6] Anson O,Sun S.Gender and health in rural china:evidence from He.bei Province[J].Soc Sci Med,2002,55(6):1039-1054.

R173

B

1671-8194（2014）17-0090-02

廣東省科技計劃項目（2011B031800112）

*通訊作者：E-mail:chrischenghao@sina.com