探討社區健康教育干預在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用

傅艷新 席柏蘭 李曉丹

（北京市懷柔區龍山社區衛生服務中心，北京 101400）

探討社區健康教育干預在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用

傅艷新 席柏蘭 李曉丹

（北京市懷柔區龍山社區衛生服務中心，北京 101400）

目的探討社區健康教育干預在宮頸癌乳腺癌篩查中的作用。方法街道婦聯組織先行動員，對不愿意參加篩查的人員由專業健康教育人員以集中授課的形式講解婦女病防治知識，再次進行宣傳動員。結果兩癌篩查率達到72.19%，愿意參加篩查45～49歲組的人數最多82.58%，不愿意參加兩癌篩查的25～29歲組最多53.09%；不愿意參加兩癌篩查的主要原因為沒有時間的占59.84%。結論提示我們充分合理安排篩查時間，利用休息日，為適齡婦婦女提供服務；采用有針對性的宣教，彌補了健康教育人員不足的問題，值得推廣。

健康教育；宮頸癌；乳腺癌

我社區于2012年3月開展對25～65歲適齡婦女進行了兩癌篩查，開始嘗試將健康教育運用于社區宮頸癌、乳腺癌篩查工作中，經過分析、總結及跟蹤，取得了良好的效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年3月至9月本街道12個居委會25～65歲婦女“宮頸癌、乳腺癌（兩癌）篩查問卷調查”結果。

1.2 方法

1.2.1 健康教育模式

街道負責組織對各居委會婦聯主任進行培訓、動員。由經過培訓的婦聯主任入戶進行登記，發放“宮頸癌、乳腺癌篩查宣傳材料”并簽定“知情同意書”；對不愿意參加兩癌篩查的婦女詢問原因，記錄分類，將結果反饋到社區衛生服務中心；社區服務中心與居委會取得聯系后，得到他們的認同和支持，安排專門醫務工作人員深入社區家庭，組織不愿意篩查婦女以集中授課的形式講解婦女病防治知識，再次進行宣傳動員。

1.2.2 健康教育內容

兩癌篩查的意義、健康的生活方式包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等、宮頸癌乳腺癌防治知識等。

1.2.3 對所有25～65歲婦女“填寫兩癌篩查調查問卷”。

1.3 統計學方法

統一錄入兩癌篩查數據信息系統，應用SPSS 11.0進行統計學分析。

2 結 果2.1 婦女是否愿意參加兩癌篩查情況

全街道參加兩頸癌篩查登記的25～65歲婦女共計12074人，其中有意愿參加篩查的婦女人數為8944人，占登記人數的74.07%（8944/12074）；不愿意參加篩查3130人，占登記人數的25.93%（3130/12074）。

2.2 兩癌篩查婦女意愿的年齡分布

登記參加兩癌的婦女中，愿意參加篩查45～49歲組的人數最多82.58%，不愿意參加兩癌篩查的25～29歲組最多53.09%。各年齡組之間沒有明顯的差別，差異無顯著性（表1）。

2.3 不愿意參加兩癌篩查原因

從不愿意參加兩癌篩查的婦女問卷中可以看出，沒有時間的占59.84%，最近做過相關檢查或單位定期體檢的占10.74%，人戶分離的占5.18%，自覺沒有疾病不想篩查的占18.06%，認為篩查方法不能滿足本人需要的占0%，其他原因占6.20%（表2）。

表2 不愿意參加兩癌篩查婦女的原因

在符合兩癌篩查年齡（25～65歲）的所有登記婦女（12074人）中，過去1年內曾經做過宮頸癌篩查的有336人，篩查率為10.74%。其中篩查結果正常32人，占9.52%；異常10人，占2.98%；不清楚的294人，占87.5%。

2.4 25～65歲婦女兩癌篩查率

此次本街道參加兩癌篩查登記的婦女人數為12074人，實際參加篩查的婦女為8716人，宮頸癌篩查率為72.19%。年齡在25～29及60～65歲年齡組篩查率較低，30～59歲年齡組篩查率，各組間無明顯差別，見表3。

表3 不同年齡組婦女兩癌篩查人數與篩查率

2.5 文化程度和職業分布

本街道愿意參加兩癌篩查婦女的文化程度集中在大專及以上為主，占總篩查人數的75.77%，職業以工人為主，占總篩查人數的40.87%（表4）。

表4 宮頸癌篩查婦女文化程度和職業分布

3 討 論

健康教育工作是一項投資少，產出高，效益大的保健措施[1]。采取適宜的健康教育模式，不但幫助他們掌握了兩癌防治保健知識，提高她們自覺參與意識，而且也樹立了她們健康觀念，養成良好的行為和生活習慣，從而降低或消除影響健康的危險因素，降低社區內的宮頸癌乳腺癌發病率，提高她們的生活質量，減輕個體、家庭和社會的負擔。本次健康教育模式的建立是在2009年兩癌篩查健康教育模式上的基礎逐漸的建立起來。婦女是否自愿參加免費兩癌篩查一定程度上反映婦女對篩查工作重要性的認識以及對自身健康的關注程度，也間接反映篩查工作的宣傳是否真正落實到位。本次兩癌篩查率72.19%，高于北京市2008年宮頸癌篩查率20.94%[2]，高于本區2009年兩癌篩查率55.95%，也高于本社區2009年兩癌篩查率5.25%。說明本社區兩癌篩查健康教育模式起到了作用，主要優點在于有目的的進行宣教，彌補了健康教育人員不足的問題，值得推廣。

通過以上分析可以看出，篩查者“沒有時間”和“自己沒有疾病不想篩查”是影響我社區婦女參與兩癌篩查的主要因素。在我社區以職業為工人的婦女占40.87%，商業服務性行業占23.06%，也提示我們充分合理安排篩查時間，利用休息日，為適齡婦女提供服務，提高兩癌篩查率。針對認為自己沒疾病不想篩查的問題，加強進一步的宣傳，提高婦女對兩癌篩查意義的認識[3]。

宮頸癌乳腺癌發病年齡為30～55歲[4]，據報道，北京市乳腺癌發病年齡繼續向年輕化發展，41～45歲為發病的最高峰，56～60歲又出現一個小高峰。此次調查40～54是愿意參加兩癌篩查人數最多的年齡組，參加兩癌篩查不僅早期發現危及生命的宮頸癌、乳腺癌，為提高她們的生命生活質量起到了重要作用，反之，25～29歲及60～65歲不愿意參加兩癌篩查的人數占多數，也提示我們要重點做好該年齡組的宣傳動員工作，提高兩癌篩查率。

[1] 陳德蓉,廖清書,黃秀榮.社區護理中支氣管哮喘病人健康教育體會[J].護士進修雜志,2000,15(8):608.

[2] 韓歷麗,齊慶青,董翠英,等.北京市朝陽、西城、懷柔婦女宮頸癌篩查研究[J].實用預防醫學,2011,18(2):281.

[3] 李桂香,楊柏柳,孟海霞,等.懷柔區適齡婦女宮頸癌篩查現狀研究[J].中國全科醫師雜志,2013,12(6):492.

[4] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:263.

R473.73

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1671-8194（2014）17-0398-02