采用ABC分析法調(diào)查某院2013年上半年的藥品使用情況

黃潔敏 區(qū)文靜

（廣東鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

采用ABC分析法調(diào)查某院2013年上半年的藥品使用情況

黃潔敏 區(qū)文靜

（廣東鶴山市人民醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

目的調(diào)查我院2013年上半年的藥品使用情況，為臨床合理用藥和庫(kù)存管理提供參考依據(jù)。方法采用ABC分析法，對(duì)我院2013年上半年藥品使用數(shù)量、出庫(kù)金額及品規(guī)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并重點(diǎn)對(duì)A類(lèi)藥品進(jìn)行藥理學(xué)分類(lèi)及用藥分析。結(jié)果A類(lèi)藥品占藥品總數(shù)量的13.88%，B類(lèi)藥品占12.73%，C類(lèi)藥品占73.38%。其中A類(lèi)藥品主要集中在抗微生物藥和神經(jīng)系統(tǒng)用藥。結(jié)論我院抗菌藥物和輔助用藥的使用存在不合理現(xiàn)象，亟待干預(yù)，以促進(jìn)臨床合理用藥。

ABC分析法；用藥分析；藥品管理；合理用藥

合理用藥是醫(yī)院藥事管理的核心內(nèi)容之一。為推進(jìn)臨床合理用藥，開(kāi)展藥物利用研究工作已成為臨床藥學(xué)工作者的主要任務(wù)之一。本文采用ABC分析法，分析本院2013年上半年使用的藥品種類(lèi)和出庫(kù)金額的分布情況，并對(duì)A類(lèi)藥品的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，為藥品庫(kù)存管理和臨床合理用藥提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

本文所有數(shù)據(jù)及資料均來(lái)源于我院信息系統(tǒng)（HIS）的2013年1月～6月全院藥品出庫(kù)記錄。

1.2 方法

采用ABC分析法，利用Excel程序進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。ABC分類(lèi)的具體步驟如下：①根據(jù)每個(gè)藥品的出庫(kù)金額按降序方式排序；②計(jì)算每個(gè)藥品出庫(kù)金額占總金額的百分比及累積百分比；③將藥品進(jìn)行分類(lèi)，A類(lèi)：累積百分比為70%～80%的藥品，品規(guī)數(shù)占10%～20%；B類(lèi)：累積百分比為10%～20%的藥品，品規(guī)數(shù)占10%～20%；C類(lèi)：累積百分比僅為5%～10%，品規(guī)數(shù)卻占60%～80%的大部分藥品。

2 結(jié) 果

2.1 2013年上半年藥品的ABC分類(lèi)

表1 2013年上半年藥品ABC分類(lèi)

由表1可見(jiàn)，少數(shù)的A類(lèi)藥品在有限的資源內(nèi)消耗了大量的衛(wèi)生資源，提示是否存在濫用某些藥品的情況[2]。

2.2 A類(lèi)藥品的藥理學(xué)分類(lèi)分布情況統(tǒng)計(jì)

表2 A類(lèi)藥品的藥理學(xué)分類(lèi)分布情況統(tǒng)計(jì)

由表2可見(jiàn)，我院A類(lèi)藥品主要集中在抗微生物藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、中成藥及心血管系用藥。其中抗微生物藥存在濫用的情況?？刮⑸锼幒蜕窠?jīng)系統(tǒng)用藥在院內(nèi)臨床用藥中占主導(dǎo)，應(yīng)成為監(jiān)控重點(diǎn)。

2.3 A類(lèi)藥品中抗微生物藥的藥理學(xué)分類(lèi)及金額排序

從表3可見(jiàn)，頭孢菌素類(lèi)是品規(guī)數(shù)和消耗金額最多的抗微生物藥。提示我院抗菌藥物存在過(guò)度使用情況，以頭孢菌素類(lèi)為甚。

2.4 A類(lèi)藥品中神經(jīng)系統(tǒng)用藥的藥理學(xué)分類(lèi)及金額排序

由表4可見(jiàn)，改善腦代謝藥作為輔助性用藥，卻在神經(jīng)系統(tǒng)用藥中占大部分比例。在金額排序列前10位的藥品中，改善腦代謝藥有3個(gè)品規(guī)。

3 討 論

從A、B類(lèi)藥品的動(dòng)態(tài)分布情況，可確定重點(diǎn)管理品種[1]。其中A類(lèi)藥品是關(guān)注的重點(diǎn)，應(yīng)在保證供應(yīng)的前提下，最大限度降低其庫(kù)存。C類(lèi)藥品品規(guī)數(shù)最多，占用資金少，多為臨時(shí)采購(gòu)或滯銷(xiāo)藥品，可建立淘汰或替換機(jī)制。

A類(lèi)藥品中，抗菌藥物比例最高，應(yīng)將其重點(diǎn)監(jiān)控。表3顯示抗微生物藥金額排序居首位的是第3代頭孢菌素，說(shuō)明我院存在選藥檔次高的現(xiàn)象。大量使用第3代頭孢菌素導(dǎo)致大腸埃希菌中產(chǎn)ESBLs菌株增多。2012年檢出的大腸埃希菌對(duì)頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢他啶的耐藥率達(dá)到60%以上，按照衛(wèi)生部辦公廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[2]規(guī)定：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。因此，應(yīng)對(duì)抗菌藥物的品種結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。

表3 A類(lèi)藥品中抗微生物藥的藥理學(xué)分類(lèi)及金額排序

表4 A類(lèi)藥品中神經(jīng)系統(tǒng)用藥的藥理學(xué)分類(lèi)及金額排序

占神經(jīng)系統(tǒng)用藥比例最大的是改善腦代謝藥，說(shuō)明其存在一定的濫用情況。另外，同樣作為輔助用藥的中成藥，在A類(lèi)藥品中位列第3位，也存在濫用情況。臨床中應(yīng)用中成藥主要存在未按辯證施治原則選藥、超適應(yīng)證用藥及聯(lián)合用藥不合理等問(wèn)題[3]。需盡快采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如限制采購(gòu)量、嚴(yán)格限制用藥人群、制定獎(jiǎng)懲制度等，以促進(jìn)輔助用藥的合理用藥水平。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:11-14.

[2] 衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法[S].2012.

[3] 張紅菊,陳芳,鄧琴,等.我院2012年3月-2013年3月輔助治療藥應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥房,2013,24(26):2 415.

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1671-8194（2014）16-0225-02