現代康復訓練配合針灸治療中風偏癱80例臨床觀察

陳慧敏 羅 勇 唐新橋 王 婷 康永清 王 智 丁 俐

（株洲市中心醫院，湖南 株洲 412000）

現代康復訓練配合針灸治療中風偏癱80例臨床觀察

陳慧敏 羅 勇 唐新橋 王 婷 康永清 王 智 丁 俐

（株洲市中心醫院，湖南 株洲 412000）

目的觀察分析現代康復訓練配合針灸治療中風偏癱在臨床治療上的療效。方法選取我院于2010年4月至2013年4月收治的中風偏癱患者共80例，將其平均分為對照組與觀察組，每組各40例患者。對照組患者僅采用系統的康復訓練，而觀察組的患者則在接受康復訓練的基礎上再配合以針灸治療。治療時間為6個月，兩組患者在接受治療前后的肢體運動功能的差異采用簡化的Fugl-Meyer評測法評價。結果兩組患者在接受治療后的肢體運動功能均比治療前得到改善，并且其差異具有統計學上的意義（P＜0.05）。同時比較兩組患者在接受治療后的肢體運動功能的改善程度，觀察組的患者改善效果要明顯比對照組的改善程度強，其差異也同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用現代康復訓練配合針灸治療中風偏癱在臨床上療效顯著，應當予以推廣。

康復訓練；針灸；中風偏癱

中風是一種發病率與致殘率都較高的疾病，通常會導致患者的語言功能以及肢體運動功能發生障礙，嚴重影響患者的日常生活[1]。我院康復醫學科對于收治的中風偏癱患者采用現代康復訓練配合針灸治療的方法治療，一定程度上改善了患者的肢體運動功能，療效顯著，以下是本次研究的結果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院于2010年4月至2013年4月收治的中風偏癱患者共80例，年齡26～70歲，平均年齡為（57.8±9.3）歲，其中43例男性，37例女性。病程4～91 d，所有患者經顱腦CT檢查確定其病變部位，其中43例基底節區，25例皮質區，12例小腦區；偏癱肢體為49例右側，31例左側；患肢肌力0級30例，Ⅰ級21例，Ⅱ級29例。80例患者均符合《中風病中醫診斷療效評定標準》，并且80例患者中無意識障礙、糖尿病、惡性腫瘤，也不存在心、肝、肺、腎等功能嚴重不全者。將80例患者平均分為對照組與觀察組，每組各有40例患者。兩組患者在年齡、性別以及基本病情等方面無統計學上的差異。

1.2 治療方法

給予對照組的患者系統的康復訓練，中風偏癱患者發病2周為急性期，在急性期期間，患者臥床時應當盡量保持側臥位，并且每隔3 h就翻身1次，同時拍打患者背部一段時間。患者上肢應當保持在肩膀的上部，肘關節呈伸直狀態，且不能垂腕；而下肢應當使髖關節保持垂直，并且腳底與小腿始終呈垂直狀態[2]。

患者在臥床期間也應進行一定的運動訓練，同時還應當進行全面的關節活動，并且練習坐起、翻身等動作，應當注意患者此時進行的訓練或者是活動均是被動進行的，稱之為被動運動。同時醫護人員還應指導患者完成床上轉移的活動，并且保持時間在3 min以上。患病的第2～4周是恢復期，在此時期，患者應當開始進行坐位耐力、站立平衡、起立、步行、轉移等訓練，如若必要，也可以利用下肢矯形器等輔助工具進行以上訓練；同時此時期，患者應當開始適當進行日常生活能力的訓練，例如吃飯、穿衣等。發病超過5周，是為后遺癥期，此時期開始進行大規模、全面的日常生活能力的訓練，此時期的康復訓練的重點是日常生活的實用動作訓練，例如上下樓梯、平地步行以及其他的日常生活動作訓練。以上動作患者應當每天練習2次，每次聯系時間保持在半小時左右。

而觀察組40例患者則進行上述現代康復訓練的基礎上，再輔以針灸治療。在患者發病2周時，主要針灸內關、三陰交、人中等部位；上肢主要是取曲池、肩髃、尺澤、合谷、外關等穴位；而下肢則主要取委中、環跳、復溜、太溪、太沖等穴位；每天對患者針灸一次，每次針灸時間30 min。發病2～4周時，主要針灸內關、三陰交、人中等部位；上肢主要是取曲池、少海、極泉、天府、手三里、青靈、合谷、外關等穴位，而下肢則主要取血海、豐隆、足三里、涌泉、太沖等穴位；每天對患者針灸一次，每次針灸時間30 min。發病超過5周后，主要針灸內關、人中等部位；上肢主要是取曲池、肩偶、極泉、中渚、手三里、合谷等穴位，而下肢則主要取血海、豐隆、足三里、涌泉、委中等穴位；每天對患者針灸一次，每次針灸時間30 min[3]。

治療時間應連續6個月，兩組患者在接受治療前后的肢體運動功能的差異采用簡化的Fugl-Meyer評測法評價。

1.3 療效判定標準

用簡化的Fugl-Meyer評測法評價患者的上下肢體的運動功能，總分100分，0分表示運動功能最差，分數越高代表其肢體的運動功能越好。＜50分為Ⅰ級，表示有嚴重的運動障礙；50～84分為Ⅱ級，表示有明顯的運動障礙；85～95分為Ⅲ級，表示存在中度運動障礙；96～100分為Ⅳ級，表示存在有輕度的運動障礙。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者在接受治療后的肢體運動功能均比治療前得到改善，并且其差異具有統計學上的意義（P＜0.05）。同時比較兩組患者在接受治療后的肢體運動功能的改善程度，對照組的患者改善效果要明顯比對照組的改善程度強，其差異也同樣具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后的肢體運動功能的變化情況）

表1 兩組患者治療前后的肢體運動功能的變化情況）

組別（n=40） 治療前 治療后對照組 57.1±12.3 73.2±19.2觀察組 56.9±12.0 86.3±22.5

3 討 論

中風發病后的3個月內，是患者接受康復訓練的黃金時期，目前國內外許多醫學工作者認為康復訓練的效果是與訓練開始的時間的早晚密不可分的，一旦患者的病情穩定下來，神經功能不再進一步缺損時，就應當開始進行康復訓練[4]。

從中醫學的角度來看，中風的發病原因主要是臟腑陰陽失調、氣血虧虛、勞累、憂思惱怒等誘因刺激而導致心火亢盛、肝陽上亢、上蒙清竅所引起的。由于中風偏癱病在陽經，治療就應采用扶陽抑陰法，發病兩周時治療應當以陰經為主；而等到手足三陰開始有所恢復的時候則應當再取陽經穴；而隨后陰陽經絡均開始有所恢復，則應仔細觀察患者的病癥，按照其病灶部位決定取穴的部位以此平衡陰陽。對于中風偏癱的患者，在其患病初期予以其系統的康復訓練，并在此基礎上加以針灸治療，使之能夠更好更快的回復其自身的肢體運動功能。本次研究的結果表明：采用現代康復訓練配合針灸治療中風偏癱在臨床上療效顯著，應當予以推廣。

[1] 葉彬等.溫針灸法治療中風偏癱療效及腦電圖觀察[J].福建中醫藥,2012,43(5):34-35.

[2] 王紅,魯志凌,李娓.針灸配合康復護理在治療中風偏癱中的療效分析[J].中國民康醫學,2013,25(3):93-94.

[3] 顧利軍.針灸與康復配合治療中風偏癱[J].按摩與康復醫學,2012,3(30):194-195.

[4] 賁定嚴,李鐵浪,寧炯杰.針灸治療缺血性中風偏癱30例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2013,29(3):70-71.

R245

B

1671-8194（2014）16-0187-02