持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響分析

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響分析

李玉香

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 對(duì)應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有脛骨骨折的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的 82 例患有脛骨骨折的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)骨折疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理；采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者脛骨骨折疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；護(hù)理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；對(duì)脛骨骨折疾病護(hù)理模式的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組；術(shù)后持續(xù)住院接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患有脛骨骨折的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

持續(xù)性護(hù)理干預(yù)；脛骨骨折；膝關(guān)節(jié)功能

持續(xù)性護(hù)理模式具體指的是對(duì)廣大患者在院內(nèi)、院外實(shí)施連續(xù)的護(hù)理干預(yù)[1]。本次研究對(duì)患有脛骨骨折的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月至2013年10月我院收治的82例患有脛骨骨折的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組中男性25例，女性16例；患者年齡18～64歲，平均年齡（36.2±0.8）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～14 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.4±0.5） h；脛骨上段骨折患者13例，脛骨中段骨折患者18例，脛骨下段骨折患者10例；閉合性骨折患者14例，開(kāi)放性骨折患者27例；觀察組中男性24例，女性17例；患者年齡19～62歲，平均年齡（36.1±0.7）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～16 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.5±0.6） h；脛骨上段骨折患者12例，脛骨中段骨折患者19例，脛骨下段骨折患者10例；閉合性骨折患者15例，開(kāi)放性骨折患者26例。上述5項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷已經(jīng)被確診為脛骨骨折；②患者自愿選擇接受手術(shù)治療；③排除合并患有其他骨折和創(chuàng)傷類(lèi)疾病的可能；④以往沒(méi)有骨折病史和疾病手術(shù)治療史；⑤患者年齡在18～70歲；⑥骨折發(fā)生時(shí)間在24 h以?xún)?nèi)；⑦機(jī)體條件能夠充分耐受手術(shù)和麻醉操作；⑧ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情經(jīng)診斷沒(méi)有被確診為脛骨骨折；②患者不愿選擇接受手術(shù)治療；③合并患有其他骨折或創(chuàng)傷類(lèi)疾病；④以往有骨折病史或疾病手術(shù)治療史；⑤患者年齡在18歲以下，或在70歲以上；⑥骨折發(fā)生時(shí)間在24 h以上；⑦機(jī)體條件不能夠充分耐受手術(shù)和麻醉操作；⑧患者不愿參與本次研究。

1.4 護(hù)理方式：采用常規(guī)骨折疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理；采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①住院期間：實(shí)施科學(xué)全面的健康教育及針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使焦慮、抑郁等不良情緒消除，配合康復(fù)訓(xùn)練；②術(shù)后：幫助患者保持舒適體位，以便血液循環(huán)能夠處于順暢狀態(tài)，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)睦浞蟆岱螅?duì)受壓的局部部位進(jìn)行按摩，使腫脹減少、緩解疼痛，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的功能康復(fù)鍛煉方案，進(jìn)行被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)角度應(yīng)該由小逐漸增大，運(yùn)動(dòng)范圍可以依據(jù)患者對(duì)疼痛程度的實(shí)際耐受程度進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)實(shí)施肌力訓(xùn)練，待骨折愈合后進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練；③出院后：通過(guò)隨訪充分調(diào)動(dòng)患者家庭力量，使其堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行訓(xùn)練，并定期來(lái)院復(fù)診[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的改善幅度、對(duì)脛骨骨折疾病護(hù)理模式的滿(mǎn)意度、脛骨骨折疾病治療效果、術(shù)后持續(xù)住院接受治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法：通過(guò)不記名問(wèn)卷調(diào)查打分形式，在患者出院前一天或當(dāng)天，對(duì)骨折圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。不滿(mǎn)意：得分在60以下；基本滿(mǎn)意：得分在80分以下，但在60分以上；滿(mǎn)意：得分在80分以上[3]。

1.7 治療效果評(píng)價(jià)方法：采用Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)脛骨骨折治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。臨床治愈：骨折癥狀徹底消失，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分達(dá)到50分以上；有效：骨折癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分達(dá)到30分以上，沒(méi)有達(dá)到50分，無(wú)效：骨折癥狀沒(méi)有減輕，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分沒(méi)有達(dá)到30分[4]。

1.8 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的改善幅度，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的改善幅度比較(分)

2.2 對(duì)脛骨骨折疾病護(hù)理模式的滿(mǎn)意度：對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有11例對(duì)骨折護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，21例感到基本滿(mǎn)意，9例感到不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為78.0%；觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)有28例對(duì)骨折護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，12例感到基本滿(mǎn)意，1例感到不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為97.6%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 脛骨骨折病情治療效果：對(duì)照組患者經(jīng)手術(shù)治療后，11例脛骨骨折病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無(wú)效，總有效率為68.3%；觀察組患者經(jīng)手術(shù)治療后，15例脛骨骨折病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，22例有效，4例無(wú)效，總有效率為90.2%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 住院治療總時(shí)間：對(duì)照組患者持續(xù)住院接受治療（14.29±3.16）d，觀察組患者持續(xù)住院接受治療（10.52±3.54）d。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

持續(xù)性護(hù)理以功能恢復(fù)鍛煉與針對(duì)性心理支持為護(hù)理服務(wù)的核心，通過(guò)必要的心理支持樂(lè)意使患者在最大程度上客服由于疼痛或活動(dòng)不便而導(dǎo)致產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，充分認(rèn)識(shí)到功能恢復(fù)鍛煉在骨折疾病治療過(guò)程中的重要性，使治療依從性顯著提高，對(duì)患者積極參與功能鍛煉具有積極的促進(jìn)作用。對(duì)脛骨骨折疾病患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要通過(guò)心理指導(dǎo)及健康教育宣傳，使患者對(duì)康復(fù)治療的重要性有更加深入的了解，保證其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療，避免由于長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值非常理想[5]。

[1] 儲(chǔ)旭東,朱建平,蔡福金,等.脛骨平臺(tái)后外側(cè)髁骨折腓骨小頭上入路設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2012,32(12):1149-1150.

[2] 曾小莉,肖翠梅,韋花金,等.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折病人術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2011,19(16):1599-1600.

[3] 盧柳霞,劉卓紅.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人髖部骨折術(shù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(23):3672-3673.

[4] 張宇,金玉紅,姜淑娥,等.持續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)外科手術(shù)患者的影響及分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,29(24):2350-2351.

[5] 楊輝,巴黎,陳國(guó)強(qiáng).自體髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2143-2144.

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