護理干預對有機磷中毒患者發生危險行為的影響

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

護理干預對有機磷中毒患者發生危險行為的影響

容俊芳

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

目的 討論不同護理干預方法對有機磷中毒患者發生危險行為的影響。方法 回顧性分析我院 2012 年 1 月至 2013 年 4 月期間因有機磷中毒收入搶救治療患者 64 例，按計劃分為 2 組，分別予以現行護理干預法（觀察組）和傳統護理法（對照組），比較 2組患者治療護理后綜合效果和滿意度情況。結果 現行護理干預法組主動配合治療 93.8% 明顯高于傳統護理組 53.1%，護理第 6 天 IL-6（64.3±9.8）pg/mL 明顯低于傳統護理組（85.4±10.1）pg/mL，并發癥中 0 自殺傾向明顯低于傳統護理組 6.2%，總并發癥率 6.2% 明顯低于傳統護理組 28.1%，患者非常滿意 78.1% 顯著高于傳統護理組 46.9%，總滿意率 100% 顯著高于傳統護理組 81.3%。結論 我院現行護理干預法對有機磷中毒患者綜合效果好，發生危險行為率極低，患者滿意度較高，推薦臨床廣泛應用。

現行護理干預法；傳統護理法；有機磷中毒

有機磷農藥是目前應用最廣泛的殺蟲劑，我國生產和使用的大多數有機磷農藥具有中度及高毒性，有機磷農藥中毒可造成機體系列的應激、全身炎性反應綜合征及多臟器損傷，中毒后病情發展迅速，病死率高[1]。有機磷中毒后由于毒素對神經元的影響和患者自身心理因素，常出現一系列難以控制的危險行為，導致各種不良情況的發生，這就要求醫院在緊急搶救治療的過程中，尤為重視護理工作的進行，其質量的高低嚴重影響著治療效果的好壞，本文就我院現行護理干預法和傳統護理法進行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析我院2012年1月至2013年4月期間因有機磷中毒收入搶救治療患者64例，按計劃分為2組，分別予以現行護理干預法（觀察組）和傳統護理法（對照組），2組患者均設定男15例，女17例；年齡22～44歲，平均年齡（30±2.5）歲；從服毒至入院時間0.4～6 h，平均時間（2.1±0.5）h；其中服用樂果16例，敵敵畏16例；服毒自殺20例，誤食12例；所有患者中毒前均無其他器質性病變，入院后基礎治療相同，具有一定可比性。

1.2 護理方法：所有患者均進行緊急搶救和常規治療?，F行護理干預法組在常規護理基礎上，嚴密監測患者阿托品化標準，避免因用量問題導致的各種不良反應；洗胃水使用30～40 ℃溫開水；做好提前準備，對重度中毒有必要患者及時進行血液灌流聯合血液透析；嚴格控制飲食，盡早開始進食，以無刺激性流食為主，促進胃腸功能和排泄，可以一定程度緩解患者因胃部不適導致情緒激動等現象；同時，增加心理護理，給予患者和家屬一定相關醫療知識的普及，降低患者因各種搶救后身體不適出現的焦慮、恐懼等情緒以及家屬緊張情緒對患者造成一定心理負擔，并根據不同患者的情況制定不同的護理方案，予以充分的心理安慰，尤其鼓勵輕生患者重新建立對生活的希望，勇敢面對病痛。傳統護理組則給予患者常規護理法進行護理。

1.3 效果分析：比較2組患者治療護理后綜合效果和滿意度情況。綜合效果包括護理效果和并發癥發生，其中護理效果包括主動配合治療數、血清白細胞介素-6（IL-6）和血清白細胞介素-10（IL-10）入院時和護理第6天的變化情況以及平均住院時間；并發癥包括心肌炎、心律失常、中毒性腦病、焦慮、自殺傾向和總并發癥率；患者滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統計學方法：采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者治療護理后綜合效果：觀察組主動配合治療93.8%明顯高于對照組53.1%，護理第6天IL-6（64.3±9.8）pg/mL明顯低于對照組（85.4±10.1）pg/mL，并發癥中0自殺傾向明顯低于對照組6.2%，總并發癥率6.2%明顯低于對照組28.1%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較2組患者護理后滿意度情況：觀察組患者非常滿意78.1%顯著高于傳統護理組46.9%，總滿意率100%顯著高于傳統護理組81.3%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較2組患者治療護理后綜合效果

表2 比較2組患者護理后滿意度情況

3 討 論

近年來，我國由于有機磷中毒住院搶救治療患者數量呈一定趨勢逐年增長，其原因有多種，比如隨著社會經濟的迅速發展，人民生活壓力越來越大，由于無法承擔而選擇輕生結束生命，另一方面新生代青少年和年輕人對有機磷農藥認識度低，在農村等偏遠地區教育程度不夠，導致一部分人群會因為誤食而發生中毒。有機磷中毒無論輕重度都需要及時進行搶救治療，而患者恢復過程中常由于心理因素存在一系列危險行為可能，這就要求護理工作的嚴謹周到，輔助治療工作，幫助患者較好的恢復病情，護理方式的選擇早已是我們所熱衷討論的話題，其質量的高低嚴重影響著治療效果的好壞，本文就我院現行護理干預法和傳統護理法進行比較。有機磷農藥中毒的機制為抑制膽堿酯酶，乙酰膽堿堆積，膽堿能神經功能紊亂，嚴重病例可因腦水腫、心力衰竭或呼吸衰竭而死亡，部分病例可發生遲發性中毒性腦病，表現為肌無力，認知功能障礙，精神神經功能異常，生活自理能力下降，生活質量差[2]。上述結果中可見，現行護理干預法組主動配合治療93.8%明顯高于傳統護理組53.1%，護理第6天IL-6（64.3± 9.8）pg/mL明顯低于傳統護理組（85.4±10.1）pg/mL，并發癥中0自殺傾向明顯低于傳統護理組6.2%，總并發癥率6.2%明顯低于傳統護理組28.1%，患者非常滿意78.1%顯著高于傳統護理組46.9%，總滿意率100%顯著高于傳統護理組81.3%，數據中發現，現行護理干預法在各方面均具有明顯優勢。治療后出現的如心肌炎、心律失常和中毒性腦病等并發癥均能帶給患者不同程度的病痛，使患者對治療產生懷疑態度，從而出現焦慮或更危險的念頭，特別是自殺服毒患者尤為容易發生再次輕生傾向。IL-6是機體最重要的促炎細胞因子，IL-10是機體重要的抗炎細胞因子之一，是維持細胞因子網絡平衡的重要負調節機制，血清中IL-6、IL-10水平對判斷中毒程度、疾病發展及預后有幫助，在應用特效解毒劑及內科綜合治療的基礎上，加強病情變化過程中的護理對改善患者預后至關重要[3-5]。綜上所述，我院現行護理干預法對有機磷中毒患者綜合效果好，發生危險行為率極低，患者滿意度較高，推薦臨床廣泛應用。

[1] 趙慧賢.心理護理干預對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].護理研究,2011,18(36):107-108.

[2] 魯進奕.護理干預對有機磷農藥中毒患者預后影響的研究[J].齊魯護理雜志,2011,17(10):57-58.

[3] 朱鳳仙.心理護理干預對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國現代醫生,2010,48(33):79-80.

[4] 王懷娥.慢性有機磷中毒的護理[J].當代護士,2013,3(21):26-28.

[5] 余秀顏,劉平,郭新喜,等.有機磷中毒病人治療過程中多項血清因子變化規律及護理研究[J].全科護理,2011,9(6):1507-1508.

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：1671-8194（2014）30-0332-02