討論婦科護理工作的風險因素

（長春市二道區東站社區衛生服務中心，吉林 長春 130031）

討論婦科護理工作的風險因素

張躍華

（長春市二道區東站社區衛生服務中心，吉林 長春 130031）

目的 探討婦科護理工作中的相關風險因素以及應對策略，以便提高婦科護理質量。方法 選取 2011 年 8 月至 2013 年 8 月在我院就診的婦科疾病患者 2540 例，對這些病患的護理資料進行研究，從護理質量、患者滿意度、家屬滿意度、患者康復程度、護理人員素質、婦科知識教育這 6 個方面對護理工作內容進行評價，對護理過程中產生的相關風險因素及其發生原因做及時記錄。結果 2540 例婦科疾病患者中，痊愈者 2106 例，痊愈率為 82.91%，護理有效患者 360 例，護理有效率為 14.17%，護理無效患者 74 例，護理無效率為 2.91%。患者平均評分值為（92.4±2.1）分。其中護理人員和患者發生沖突 9 起，護理人員操作錯誤 31 起，護理質量有問題 51 起，護理缺崗 47 起，共發生風險事故 138 起。結論 護理相關風險因素是護理工作中無法避免的問題之一，如何提高護理人員的服務質量，改善醫患關系，加強護理技術，對潛在的風險因素有所預見，并做出完善應對機制，是護理人員目前面臨的最嚴峻問題。

婦科護理；風險因素；預防；醫患關系

婦科疾病是臨床常見疾病之一，發病群體廣，疾病種類多，在護理工作中安全風險高，技術難度大，護理服務質量提升難度大，因此婦科護理工作一直是護理工作中難點和重點。婦科護理工作中風險因素產生的原因主要有以下幾方面：護理人員素質不高、技術不到位，患者有情緒，制度不完善，服務質量不高等[1,2]。要想提升患者的治療質量，護理內容是其中重要一環，如何對護理工作中可能出現的風險因素有所預見和防范，就成為護理質量能否有所突破的重要內容。本文就針對本院進3年來護理服務的質量評估和風險因素的發生情況做重點論述，從而對護理風險原因進行總結，對其預防措施做出規劃。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究內容均來自2011年8月至2013年8月在我院就診的婦科疾病患者2540例，選取全部患者的護理資料為研究對象。患者均為孕齡期女性，最小年齡17歲，最大年齡72歲，患者平均年齡為（42.4±1.2）歲。其中417例未發生過性行為，1439例有過孕、產史。根據患者疾病種類區分：患有婦科炎癥者1140例，包括：子宮內膜炎患者261例，陰道炎患者412例，宮頸炎患者364例，盆腔炎患者103例。患有性病者908例，包括：梅毒患者265例，尖銳濕疣患者174例，生殖器皰疹患者286例，淋病患者183例。患有腫瘤疾病者492例，包括：卵巢腫瘤患者128例，宮頸囊腫患者118例，子宮肌瘤患者170例，宮頸癌患者76例。

1.2 護理方法：采用優化式變革護理方式對全部患者進行護理，護理內容包括：常規性生理護理，病理護理，巡查護理，用藥護理，治療護理，心理護理，教育護理，家屬護理，意見完善，等幾個大方面開展。護理人員選用具有從業資格的護理者，對于無經驗或是經驗不足的護理人員采用監管式的護理跟蹤方式，每3名護理人員配備一名護理導師，以月為周期對全部護理人員進行工作監督結果匯總和工作質量考核，對達不到標準的護理人員選擇觀察或離開處理。在制度完善方面，以周為基本單位，對單位時間內出現的護理風險因素或可見性風險因素進行匯總、討論、預防、完善，使護理管理制度在核心內容不變的前提下做出相應的調整，以便增強護理質量，提高患者滿意度[3]。

1.3 評分標準：全部患者在出院時進行自主評分問卷調查，全程匿名，評分結果以周為單位公布，評分內容包括：護理質量，滿分15分；患者滿意度，滿分15分；家屬滿意度，滿分15分；患者康復程度，滿分15分；護理人員素質，滿分15分；婦科知識教育，滿分15分；其他項評分，滿分10分。結果≥80分為及格，結果≥90分為優秀，結果≥95分為非常優秀。

2 結 果

本次研究中所涉及到的2540例婦科疾病患者中，痊愈者2106例，痊愈率為82.91%；護理有效患者360例，護理有效率為14.17%；護理無效患者74例，護理無效率為2.91%。患者最長住院時間為5個月，最短住院時間為1個月，平均住院時間為（2.2±1.2）個月。自主評分結果見表1。

患者平均評分值為（92.4±2.1）分。其中護理人員和患者發生沖突9起，護理人員操作錯誤31起，護理質量問題51起，護理缺崗47起，共發生風險事故138起。經過院方協調，患者與護理人員矛盾接觸，產生沖突和操作失誤的護理工作者已經接受相應的教育和處罰。

表1 患者自主評分各項結果統計表

3 討 論

從本次研究結果中可以看出，在婦科常規護理工作中風險因素是不可避免的，但可以通過優質的應對手段將風險發生的概率降到最低。婦科護理工作中常見的風險因素包括：護理人員操作錯誤，護理人員情緒化，護理人員與患者及其家屬關系的處理，管理制度不完善。要想對護理風險做出有效地預防，首先一個問題就是從哪些方面入手，完善不能盲目，要有計劃，有方法。我院根據多年的護理經驗，由護士長對工作進行匯報總結，以患者自主評分內容為制度優化出發點，優化方向將以提升護理人員素質，服務質量，操作質量，與患者關系，處理和預見風險的能力這5大方面入手。①素質提升，由于護理人員自身帶有情緒，工作態度懶散、消極而產生護理風險或風險隱患不占少數，婦科疾病治療周期較長，患者在院與護理人員接觸時間長，可以說護理人員情緒在一定程度上影響到患者的情緒，負面情緒會對治療產生一定不良影響[4]。要提高對護理人員的素質教育和考核，從而建立護理人員的責任感，養成職業道德。②服務質量，明確護理工作重心，將患者放在最高點，建立監督模式，加強服務教育，從本質上提升服務質量。③操作質量，對常規操作要熟練，對常規藥物的使用要熟練，建立護理檔案，制定護理計劃。④與患者關系，要以微笑服務為宗旨，理解患者及其家屬在病疾過程可能出現的負面或是過激情緒，有正確化解的對策，當沖突發生時，要跟護士長反應，以院方的名義出面解決，將個人問題降到最低。⑤風險的預見和處理能力，對護理工作中可能出現的錯誤要有一定的預見性，如患者情緒、自身問題、操作中可預見性問題等等，提高處理和避免問題的能力[5]。

綜上所述，護理相關風險因素是護理工作中無法避免的問題之一，如何提高護理人員的服務質量，改善醫患關系，加強護理技術，對潛在的風險因素有所預見，并做出完善應對機制。是護理人員目前面臨的最嚴峻問題。

[1] 梁淑英,李桂琴,石慧,等.淺談哪些因素可影響婦科護理工作的安全性[J].包頭醫學,2011,14(1):210-214.

[2] 蘇彬,崔保繼,婁麗華,等.護理工作中潛在醫療糾紛風險因素分析及對策[J].承德醫學院學報,2010,19(1):298-300.

[3] 張慧芳,徐少華,程凌燕,等.心血管內科臨床護理工作的風險分析與對策[J].國際醫藥衛生導報,2012,12(8):226-228.

[4] 薛素蘭,伍曉瑩,潘燕,等.科護理行為風險管理的實踐[J].中國護理管理,2010,21(1):167-169.

[5] 郜玉珍,高凌,王素玲,等.護患糾紛的防范與處理[J].中國護理管理,2013,9(2):231-233.

R473.71

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：1671-8194（2014）30-0328-02