48例小兒支原體肺炎的臨床護理體會

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

48例小兒支原體肺炎的臨床護理體會

李勤宋莉

（河南省永城市婦幼保健院，河南 永城 476600）

目的 對小兒支原體肺炎的臨床護理進行探討，以不斷改進護理措施，提高護理質量，確保治療工作的有效性，為患兒的健康提供堅實的醫護保障。方法 將作者所在醫院的 48 例支原體小兒患者作為研究對象，根據序號的單雙號隨機、等份劃分為觀察組與對照組各24例。對照組患兒予以常規性的基礎護理措施，對觀察組患兒在予以其基礎護理措施的基礎上，進一步對他們實施更為全面的綜合性護理措施，對比兩組護理效果。結果 經分組臨床護理，觀察組患兒的治療總有效率為 95.83%，對照組患兒的治療總有效率為 79.17%，兩組患兒在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統計學意義。同時，觀察組患兒的平均住院時間為 7 d，無 1 例在住院接受醫護工作期間出現不良反應，而對照組患兒的平均住院時間為 11 d，有 3 例在住院接受醫護工作期間出現不良反應，包括皮疹以及腸胃反應，兩組對比差異同樣明顯，具有統計學意義。結論 予以支原體肺炎患兒綜合性、立體性的全面護理干預，能夠取得比基礎護理干預更為良好的護理與治療效果，具有臨床推廣與實踐的價值。

原體肺炎；小兒；護理；效果

肺炎支原體是急性呼吸道感染的常見病原體之一，多見于嬰幼兒及兒童，易引發多種呼吸道疾病及肺外其他系統的多種并發癥[1]。綜合性、立體性的全面護理干預能夠對支原體肺炎患兒的治療效果起到極大的保障作用，現將我科2013年1月至2013年6月明確診斷并治療出院的48例肺炎患兒護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇作者所在醫院從2013年1月至2013年6月，所收治的小兒支原體肺炎患者48例作為研究對象。患兒年齡從數月到6歲不等，平均2.5歲，26例為男性，22例為女性。所有患兒根據相關診斷標準經臨床檢查后確診，主要的臨床癥狀與體征有呼吸困難、急促，發熱、咳嗽，以及固定性濕啰音，從X線檢查來看，患兒肺部的紋理明顯增粗，有斑片狀陰影。

1.2 護理方法：首先，對對照組患兒予以常規性的基礎護理措施，比如根據患兒病情程度，將他們分開進行醫護，以避免交叉感染，指導患兒家屬開窗通風，用生理鹽水為患兒清洗口腔等等。對觀察組患兒在此基礎上，進一步予以他們更為全面的綜合性護理，主要的護理措施如下：

1.2.1 營造良好的醫護環境：首先，要保持患兒病房的清潔與安靜，禁止大聲喧嘩、說笑，就算是所有必需的醫護動作，也要輕柔、快速、準確，不能帶給患兒過大的外部刺激。另外，要控制好病房內的溫度與濕度，溫度應當在18～22 ℃，濕度要達50%～60%，定時開窗通風，采用紫外線、消毒液等對病房環境進行消毒。

1.2.2 輸液護理：小兒支原體肺炎通暢都采用 靜滴阿奇霉素進行治療，但是在給藥的過程當中，患兒可能會出現嘔吐、惡心以及局部疼痛等反應，所以護理工作人員要密切的注意患兒輸液情況，比如藥液有無外滲、患兒有無腫脹等情況。同時，要控制好滴速，通常情況下滴速不能超過每分鐘20滴，如果患兒并發有心、腦方面的疾病，滴速過快則會增加其負擔，導致肺水腫。

1.2.3 呼吸道護理：在病情的影響下，患兒病變部位的黏膜上皮細胞會受到較大的破壞，導致呼吸道的分泌物增多，所以要加強對患兒的呼吸道護理，保證其呼吸通暢。比如幫助患兒翻身、叩背，以利于患兒痰液排出，如果要進行吸痰操作的話，要將患兒的頭偏向一側，盡量一次吸盡。注意吸痰時負壓不宜過大，以免剩余液體回流到咽喉部吸入氣道。吸痰時間也不宜過長，以免氣分壓下降。整個吸痰過程必須保證動作迅速、輕柔，且必須在無菌條件下進行。最后，還要指導患兒家長多喂患兒飲水，這同樣利于痰液稀釋與排出。

1.2.4 發熱護理：發熱，是小兒肺炎的非常常見的一種臨床表現，可以采取的降溫措施有藥物降溫與物理降溫[2]。物理降溫時要掌握好降溫的幅度，不能一次性降溫過多，這反而不利于治療。對于出汗量過大的患兒要及時的將其汗液搽凈，并更換被單、衣物，使患兒的皮膚能夠保持干爽。

1.2.5 并發癥護理：如果患兒在醫護過程當中，出現了心力衰竭、呼吸困難以及嚴重缺氧等并發癥，應當禁止進食，等待其呼吸狀態恢復平穩過后，再喂食。對于有輕度心力衰竭癥狀的患兒，應當指導并幫助其做一些幅度較小的運動，但如果癥狀較為嚴重，則應當保持絕對的臥床休息。

1.2.6 健康教育：除了對患兒的護理措施之外，還要對患兒家長加強健康教育，首先要提高患兒家長對支原體肺炎的科學認識，告訴他們這種病是多發病，只要積極的配合醫護工作，患兒是能夠完全恢復健康的。告知患兒家小兒長支原體肺炎的預防方法，以及先期處理措施；其次要對患兒家長進行飲食方面的指導，幫助他們調整患兒飲食結構，比如多飲水、多吃新鮮的瓜果蔬菜，及其其他的高蛋白食物；最后，還要告知患兒家長如何幫助患兒進行鍛煉，特別是要加強呼吸方面的運動指導，這樣才能保證患兒呼吸功能的健康、快速康復。

1.3 療效標準：如果患兒在接受醫護工作的3 d內，體溫下降至正常水平，咳嗽等癥狀與體征完全消失，X線胸片檢查顯示陰影完全吸收，則可判定為顯效；如果患兒在接受醫護工作的3 d內，體溫下降1 ℃以上，但未達到正常水平，咳嗽等癥狀與體征基本消失，X線胸片檢查顯示陰影大部分被吸收，則可判定為有效；如果患兒在接受了受醫護工作后，相關的臨床癥狀與體征無好轉，甚至是有所加重的話，則為無效；總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統計學方法：本文所有數據對比均采用SPSS 15.0進行處理，用t值進行檢驗，如果P＜0.05說明對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

經分組臨床護理，觀察組患兒中有16例為顯效，7例為有效，1例無效，總有效率為95.83%，對照組患兒顯效11例，有效8例，無效5例，總有效率為79.17%，兩組患兒在治療的總有效率上對比差異明顯，具有統計學意義。同時，觀察組患兒的平均住院時間為7 d，無1例在住院接受醫護工作期間出現不良反應，而對照組患兒的平均住院時間為11 d，有3例在住院接受醫護工作期間出現不良反應，包括皮疹以及腸胃反應，兩組對比差異同樣明顯，具有統計學意義，見表1。

表1 觀察組與對照組療效對比

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起，目前為兒科常見的一種呼吸系統感染性疾病，多見于學齡前及學齡兒童，以刺激性咳嗽、發熱為突出表現，其臨床表現輕重不一，且有多系統并發癥，重者可危及生命。其具體的臨床表現為：發熱、厭食、咳嗽、病程長，肺部體征明顯等，一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。

通過本文的護理實踐與研究發現，通過綜合性、立體性的全面護理干預，能夠對支原體肺炎患兒的治療效果起到極大的保障作用，觀察組患兒不論是治療的總有效率、住院時間以及并發癥，都明顯的優于采用基礎護理的對照組患兒，這說明綜合性、立體性的小兒支原體肺炎護理干預措施，具有進行臨床推廣與實踐的價值與意義。

[1] 李曉輝.兒童支原體肺炎40例臨床表現[J].中國醫學創新,2009, 6(24):33.

[2] 閏志芬.護理干預在小兒支原體肺炎中的應用探討[J].中外醫療,2013,11(2):166-167.

R 473.72

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：1671-8194（2014）30-0320-02