嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的護理技術分析

（山東省泰安市婦幼保健院外一科，山東 泰安 271000）

嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的護理技術分析

倪鳳云

（山東省泰安市婦幼保健院外一科，山東 泰安 271000）

目的 探討嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的護理技術。方法 選取我院于 2010 年 6 月至 2011 年 6 月收治的嬰幼兒巨結腸患兒 40 例，將其分為觀察組（20 例）與對照組（20 例），對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理，觀察兩組的灌腸效果及護理滿意度。結果 觀察組的灌腸效果明顯優于對照組，且在護理滿意度上明顯高于對照組，P＜ 0.05，有統計學意義。結論 對嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復時間，促進大便恢復，緩解腹脹癥狀，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

嬰幼兒；巨結腸；清潔灌腸；護理

本文選取我院于2010年6月至2011年6月收治的嬰幼兒巨結腸患兒40例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院于2010年6月至2011年6月收治的嬰幼兒巨結腸患兒40例，將其分為觀察組與對照組，其中觀察組20例，男15例，女5例，患兒年齡10 d～5個月不等，平均（3.1±0.6）個月；對照組20例，男11例，女9例，患兒年齡11 d～5個月不等，平均（3.2 ±0.4）個月。兩組患兒在性別及年齡等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），有可比性。所有患兒均存在不同程度的嘔吐、腹脹、便秘及排便困難等臨床癥狀，經鋇劑灌腸檢查，可見擴張腸段及痙攣腸管。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上，實施針對性護理，具體方法如下：①灌腸溶液的配制：由于嬰幼兒對水、電解質及酸堿調節能力較差，因此灌腸溶液選用溫開水與食鹽配制而成的等滲溫鹽水，溶液溫度為40°，溶液量為125 mL/kg。在灌腸溶液的配制中，嚴禁選用清水及肥皂水，以免患兒發生中毒[1]。②體位護理：由于嬰幼兒依從性較差，灌腸中要注意體位護理，根據其年齡特征采取相應的體位，一般嬰幼兒采取仰臥屈膝截石位，將其臀部略抬高，若患兒配合度較差，可使家屬抱持截石位，此時護理人員應相應下蹲或彎腰完成護理操作[2-3]。③洗腸不暢的護理：灌腸過程中，若出現溶液注入受阻，則應檢查患兒是否存在糞塊阻塞或者肛管打折現象，若有糞塊，可在灌腸完成后，采用20 mL液體石蠟油促進糞塊軟化；若肛管打折，需再次插管灌洗，插管時可采取邊注水邊送肛管的方法，順利通過狹窄段，避免腸穿孔[4]。④對患兒病情的觀察：灌腸過程中，應選用粗細軟硬適宜的肛管，并保證插管動作的輕柔，緩慢灌洗，輕輕按摩患兒腹部，對患兒全身情況進行詳細觀察。若患兒面色蒼白、哭鬧異常、腹脹或排出血性液，則患兒可能出現腸穿孔，應立即停止灌腸，并通知醫師，立即行急診腹部X線檢查，判斷是否腸穿孔[5]。

1.3 觀察項目：①觀察兩組患兒的體溫恢復時間、大便恢復時間、腹脹緩解時間及住院時間；②采用調查問卷的方法，對患兒家屬護理滿意度進行調查分析。

1.4 統計學方法：應用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗；計量資料用（xˉ±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在灌腸效果上的比較：觀察組的體溫恢復時間為（1.47± 0.61）d，大便恢復時間為（1.62±0.42）d，腹脹緩解時間為（2.28± 0.74）d，住院時間為（4.33±1.36）d；對照組分別為（2.62±0.55）d、（3.31±0.92）d、（4.17±0.81）d、（7.21±1.25）d。觀察組在體溫恢復時間、大便恢復時間、腹脹緩解時間及住院時間上較對照組明顯縮短（P＜0.05），有統計學意義，表明觀察組的灌腸效果明顯優于對照組。結果見表1。

2.2 兩組在護理滿意度上的比較：觀察組滿意15例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意度為95%；對照組滿意5例，基本滿意9例，不滿意6例，滿意度為70%。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

3 討 論

嬰幼兒巨結腸又被稱為腸管無神經節細胞癥，是臨床常見的小兒腸道發育畸形，該病的病理變化為患兒結腸遠端缺乏神經節細胞，近端結腸肥厚出現擴大，致使運動功能發生紊亂，難以排出糞便。清潔灌腸作為術前常規準備，可有效預防術后并發癥的發生。本研究中，對實施常規護理的對照組與實施針對性護理的觀察組進行分析比較，結果顯示，觀察組在體溫恢復時間、大便恢復時間、腹脹緩解時間及住院時間上較對照組明顯縮短，差異明顯，P＜0.05，有統計學意義；與曾茂蘭等人[6]的研究結果基本一致；表明對嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復時間，促進大便恢復，緩解腹脹癥狀，縮短住院時間，減輕患兒痛苦。同時，觀察組家屬的護理滿意度明顯高于對照組（95%VS70%），P＜0.05，有統計學意義；與焦麗玲[7]的研究結果基本一致；表明對嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的針對性護理可有效提高護理滿意度，提高患兒的護理配合度，促進疾病的康復。

表1 兩組在灌腸效果上的比較（d，）

表1 兩組在灌腸效果上的比較（d，）

組別 n 體溫恢復時間 大便恢復時間 腹脹緩解時間 住院時間觀察組 20 1.47±0.61 1.62±0.42 2.28±0.74 4.33±1.36對照組 20 2.62±0.55 3.31±0.92 4.17±0.81 7.21±1.25 t 6.183 7.635 8.093 12.731 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組在護理滿意度上的比較

綜上所述，對嬰幼兒巨結腸患兒清潔灌腸的針對性護理，可有效縮短患兒體溫的恢復時間，促進大便恢復，緩解腹脹癥狀，提高護理滿意度，促進疾病的康復，縮短住院時間，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣。

[1] 李慧玲.先天性巨結腸術前清潔灌腸的護理研究進展[J].全科護理,2011,13(23):1202-1203.

[2] 李曉鳳.先天性巨結腸患兒回流灌腸的護理進展[J].護理實踐與研究,2011,14(10):120-122.

[3] 李月明.清潔灌腸的護理技術探索及研究進展[J].全科護理,2013, 21(9):2002-2003.

[4] 于文宏,周紅.肛門直腸畸形合并先天性巨結腸患兒的圍術期護理[J].中國醫藥導報,2010,29(25):97-98.

[5] 李育梅,蔡丹鳳,許曉娜.經肛門巨結腸根治術后并發小腸結腸炎患兒的護理[J].護理學報,2008,(33):50-51.

[6] 曾茂蘭,王靜.面向先天性巨結腸患兒的圍手術期護理的探討[J].衛生職業教育,2013,14(30):145-146.

[7] 焦麗玲.新生兒巨結腸的灌腸護理[J].當代護士(專科版),2009, 9(16):76-77.

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