護理日志在兒科病房優質護理服務中的應用

（山東省濰坊市婦幼保健院護理部，山東 濰坊 261010）

護理日志在兒科病房優質護理服務中的應用

錢秀玲吳坤崔錦美周曉囡

（山東省濰坊市婦幼保健院護理部，山東 濰坊 261010）

目的 探討護理日志在兒科病房優質護理服務中的應用效果。方法 在綜合兒科病區優質護理服務過程中使用護理日志，其他兒科病區常規實施優質護理服務。實施一段時間后，對責任護士進行問卷調查，對比兩種病區的患者滿意度。結果 通過問卷調查及患者滿意度測評，觀察組護士對患兒基本情況的把握，對患兒病情、治療、護理的掌握情況，對工作重點的掌握以及健康宣教的執行情況均比對照組有顯著提高，常規工作所用時間明顯縮短，患者滿意度比對照組有顯著提升。結論 綜合兒科護士普遍認同護理日志，護理日志在優質護理服務中起到了提升護理質量，提高患者對護理工作的滿意度的作用。

護理日志；兒科病房；優質護理

隨著醫學水平和生活水平的進一步提高，人們對護理服務的觀念正在逐步發生改變，社會對護理的要求越來越高，為更好地滿足人們對護理質量提高的要求[1]，根據衛生部2010年全國護理會議精神，我院加強護理管理，提高認識轉變觀念，實行護士包干責任制，設護理小組，小組長負責本組危重患者及全組患者護理質量，每個護士具體分管患者，負責患者從入院到出院全部的治療和護理[2]。在此前提下，我們在兒科病房使用責任護士護理日志，取得了較好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年1月至2012年12月，在我院綜合兒科病區使用責任護士工作日志作為觀察組，其他兩個兒科病區作為對照組，兩組病區全部是優質護理服務病區，床護比均為1∶0.45，護士的學歷水平、業務能力、工作年限等比較，差異無統計學意義；兩組病區收治患兒診斷、病情、年齡，患兒的主要照顧者接受能力等比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

①設計護理日志格式。以表格形式填寫，簡明扼要，既直觀又全面，更利于護士書寫。②填寫要求。表格填寫前先學習領會表格的內容，要求字跡清晰，數據準確，由責任護士書寫，護理小組長負責核對校正，準確無誤后由2人同時簽名。③執行過程的監管檢查。護理小組長每日進行檢查，護士長每周對各小組進行檢查匯總，存在問題及時反饋護理部。④使用過程中的修正和改進。表格使用后，護士長每月進行階段總結，及時匯總責任護士及小組長的意見及建議，集中后由護理部和科室進行日志內容的修正和完善，以保證護理日志內容更適應責任護士工作需求。

表1 對兩組護士的問卷調查結果比較

1.3 觀察指標

制定責任護士問卷調查表，采用我院制定的優質護理服務患者滿意度調查表，兩種表格進行相關問卷調查，一項是分階段問卷責任護士對所管患兒基本情況的把握，對患兒病情、治療、護理的掌握情況，對工作重點的掌握以及健康宣教的執行情況，常規工作的完成時間等；一項根據滿意度調查表，在出入院指導、護理服務、健康宣教、巡視情況、技術水平等方面進行，滿分為100分，單項分為10、5、0分三個等次，計算滿意度。

1.4 數據處理

采用SPSS10.0統計軟件進行分析和處理。采用卡方檢驗比較護士問卷調查結果和兩組滿意度調查的差異，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

兩組病區護士問卷調查結果比較見表1，實驗組應用前后患者滿意度調查見表2，兩組患者滿意度調查結果比較見表3。表1，綜合統計結果得，P＜0.05，二者具有顯著差異，具有統計學意義。表2，P＜0.05，二者具有顯著差異，，具有統計學意義。表3，P＜0.05，二者具有顯著差異，具有統計學意義。

表2 實驗組應用前后患者滿意度比較

表3 兩組患者滿意度比較

3 討 論

3.1 護理管理更有依據

①護理日常工作更有計劃性，護士長對每名責任護士工作量的掌握更直觀、準確，有利于及時進行調整，以保證護理安全。②護理小組長對責任護士的指導更有依據，同時便于檢查督促工作。③護理日志，加強護士嚴格執行各項護理流程的管理，護士長和護理部管理人員通過查看責任護士的護理日志，可以了解護理工作是否到位，以便及時給予指導[3]。

3.2 促進優質護理服務工作的良好開展

①優質護理服務更加細化。護士對所管患者的基本情況把握更加準確，對病情、治療、護理等掌握更全面，與患兒及家屬的溝通及時，關系更加融洽。②護理日志詳細記錄了責任護士工作時間需完成的工作，在完成后做到及時記錄，使護理工作減少了發生遺漏和錯誤的機會，減少了護理差錯的發生，進一步提高了護理質量。③護理日志的使用，促使護士積極主動的去巡視病房，能夠及時滿足患兒和家屬的需要，及時發現潛在的隱患，能夠做到無呼叫巡視，促進了護理工作的要我做向我要做的根本轉變[2,4]。④患者滿意度提高。我們認為，開展“優質護理示范工程”創建活動，首選是展示醫改成效的有效舉措，通過護理服務的改善，提高醫院總體服務水平，讓群眾切身感受醫改的變化和長效。其次，有利于構建和諧醫患關系，展示醫院全心全意為患者服務的優良風貌，提高患者滿意度[5]。

3.3 護士自身素質的提高

①責任護士每日工作重點及細節明確，避免了反復查閱病歷、護理本、治療本等文件資料，節約了時間，利于統籌安排治療護理工作。②護理日志的使用，督促責任護士及時系統地進行健康宣教，可以直觀地檢查所進行的工作，進一步提升了自身的業務水平。③責任護士可依據護理日志，階段性回顧所做的工作，不斷總結護理經驗，提高護理質量。④護理日志的書寫，使護士能連續給予患者病情觀察及護理，能給護士危重患者護理方向的指導，加強護患之間的溝通交流，加強患者對優質護理服務的理解與參與，使護士在臨床中主動實施護理措施，及時評價效果，護士在臨床實踐過程中解決問題，創造性思維和批判性思維能力得到培養[6]。

護理日志的書寫是一種更加適應新形勢下護理發展需要，符合培養“以患者為本，以健康為中心”理念的護理模式[6]。護理日志的使用，加強了護理管理工作，提升了護士自身素質，進一步促進了優質護理工作的良性發展。

[1] 李建平,劉小文.兒科開展優質護理服務對護理質量的影響.中國實用護理雜志,2012,28(10):19.

[2] 楊紅炬.優質護理服務在兒科護理工作中的應用.當代護士,2012, 11(10):168-169.

[3] 劉希華,楚燕萍.護理日志在老年療養科的應用.護理管理雜志, 2008,8(6):22.

[4] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考.中國護理管理,2010,10(4):121.

[5] 雷良華,毛美琪.讓患者享受優質護理服務.中國護理管理,2010, 10(9):25.

[6] 郭婷婷.護理日志在ICU實習護生臨床帶教中的應用.齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(18):2530.

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