中醫藥在腦血管支架置入后防治并發癥中的作用

（1 鄭州澍青醫學高等專科學校臨床醫學系內兒教研室，河南 鄭州 450064；2 鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內科三病區，河南，鄭州 450000）

中醫藥在腦血管支架置入后防治并發癥中的作用

賈敬選1趙美英2

（1 鄭州澍青醫學高等專科學校臨床醫學系內兒教研室，河南 鄭州 450064；2 鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內科三病區，河南，鄭州 450000）

目的 研究并分析中醫藥在腦血管支架置入后并發癥防治方面的積極意義與價值。方法 選取鄭州大學附屬鄭州中心醫院神經內科三病區 2012 年 1 月至 2013 年 1 月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術的患者共計 38 例作為研究對象，按照數字隨機表方法將其劃分為觀察組、對照組，每組患者各計19例。兩組患者在腦血管支架置入后均出現再狹窄并發癥癥狀，其基本資料對比無顯著差異（P＜ 0.05），具有統計學意義。觀察組 19 例患者應用中藥治療，對照組 19 例患者應用常規西藥治療，對兩組患者術后 6 個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素、以及前列環素指標的變化情況進行綜合對比與分析。結果 觀察組患者術后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素數據明顯低于對照組，前列環素數據明顯高于對照組，以上數據對比存在顯著差異（P＜ 0.05），具有統計學意義。結論 中醫藥對腦血管支架置入后并發癥的防治有積極價值，療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣與應用。

中醫藥；腦血管支架；并發癥

在現階段的醫療技術作用下，腦血管支架置入手術被越來越多的應用于臨床實踐工作當中，對挽救腦血管疾病患者的生命安全起到了極為積極的促進作用[1]。但值得注意的是，相關研究證實：腦血管支架置入后可能導致患者出現再狹窄等方面的并發癥癥狀，對該技術的應用有一定的限制[2]。因此，如何以藥物方案對腦血管支架置入術后的并發癥進行有效的控制，此問題備受各方醫務工作者的特別關注與重視。為進一步研究此問題，本文選取我院自2012年1月至2013年1月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術的患者共計38例作為研究對象，分別應用中藥、西藥對其進行干預，結果表明，中藥組干預對于預防腦血管支架置入術后并發癥的效果明顯高于西藥組，現總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年1月至2013年1月期間，住院部所收治的行腦血管支架置入手術的患者共計38例作為研究對象，按照數字隨機表方法將其劃分為觀察組、對照組，每組患者各計19例。兩組患者在腦血管支架置入后均出現再狹窄并發癥癥狀。觀察組19例患者中，男性患者共計10例，女性患者共計9例，患者年齡在45～80周歲，平均年齡為（62.5±1.9）歲；對照組19例患者中，男性患者共計11例，女性患者共計8例，患者年齡在50～80周歲，平均年齡為（63.9±2.4）歲。觀察組、對照組患者性別、年齡基本資料對比無顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。

1.2 方法：①對照組：對照組19例患者給予常規西藥進行治療干預。用藥方案為325 mg劑量阿司匹林、75 mg劑量抵克力得。1次/天。持續給藥1個月。②觀察組：觀察組19例患者給予腦心通膠囊進行治療干預。用藥方案為1.5克/次，2次/天。持續給藥1個月。

1.3 觀察指標：對兩組患者術后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素、以及前列環素指標的變化情況進行綜合對比與分析。

1.4 統計學方法：本文中的所有實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，組間比較經t檢驗，并以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素數據明顯低于對照組，前列環素數據明顯高于對照組，以上數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討 論

近些年來，人們試圖通過局部藥物釋放的方法增加病變局部藥物濃度，從而取得高效、低毒的治療效果，這為解決支架內再狹窄問題開辟了一條新路。但由于藥物涂層支架的價格極其昂貴，現階段還未形成對動脈再狹窄并發癥的規范性治療方案。同時，相關臨床研究證實：動脈狹窄是腦梗死發病以及復發的關鍵誘導因素之一。同時，動脈狹窄是進行性卒中的重要因素。動脈狹窄同側腦梗死的發病率更是達到了95%左右[3]。動脈狹窄引發卒中的主要機制為栓塞，同時也會受到血流動力學變化因素的影響。因此，腦梗死疾病的預防需要從治療動脈狹窄的角度上入手。

血管內皮細胞損傷會對刺激性血友病因子產生明顯的刺激反應，并誘導其表現出包括合成、釋放在內的一系列動作，最終表現為患者體內刺激性血友病因子含量的顯著增加。結合各種血管性疾病的實證研究資料反映出：可以將刺激性血友病因子水平的增加視作患者體內血管內皮細胞損傷的關鍵衡量標準之一。血栓素作為一種經由血小板微粒體合成并釋放的生物活性物質，表現了以下兩個方面的基本特征：第一為能夠顯著促進血管的吸收反應，第二為能夠加速血小板的聚集反應。與此同時，血栓素以及前列環素在正常情況下處于動態平衡狀態，對血管狀態和血小板功能具有強烈的相反的生物學作用。動脈狹窄的形成機制就在于：當血管內皮細胞出現損傷時，血栓素含量增加，前列腺素含量減少，二者之間的平衡被破壞。

中藥來源的單體化合物存在一定的問題[4]，主要表現為作用較弱、效價水平較低。但若將多個單體化合物加以聯合使用，可能會使藥物的聯合使用效果得到顯著的提高，降低用藥劑量。有關研究同時表明[5]：從抗血栓功效的角度上來說，腦心通所發揮的功效等同于阿司匹林與抵克力得相配合的方案，同時也不會出現諸如消化性潰瘍、顱內出血以內的并發癥癥狀。從這一角度上來說，針對腦血管支架置入術后可能出現再狹窄的患者，加大對于腦心通膠囊類純天然抗血栓藥物的研究是至關重要的。我院本次臨床研究結果證實：觀察組患者術后6個月血漿黏度、纖維蛋白原、血栓素數據明顯低于對照組，前列環素數據明顯高于對照組，以上數據對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。這說明：中醫藥對腦血管支架置入后并發癥的防治有積極價值，療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣與應用。

表1 觀察組、對照組術后6個月各項指標數據對比示意表

[1] 徐興聞,狄海庭,朱軍,等.內照射支架與普通支架治療晚期食管癌并發癥觀察附32例分析[J].介入放射學雜志,2011,20(6):452-454.

[2] 王奎重,袁紹紀.血流導向支架治療顱內動脈瘤的相關并發癥現狀[J].中華神經醫學雜志,2012,11(5):535-537.

[3] 李釗碩,李天曉,王子亮,等.單中心顱內動脈狹窄Wingspan支架成形術中及術后短期并發癥分析[J].中華放射學雜志,2013,47 (2):166-171.

[4] 孔德燕,任丁.組織蛋白酶S和胱抑素C在腦血管支架術后再狹窄形成過程中的作用[J].實用醫學雜志,2013,29(3):392-394.

[5] 瞿浩,李玫,袁萍,等.可降解腦血管支架材料生物相容性的系統評價[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(42):7881-7884.

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：1671-8194（2014）30-0273-02