雷火灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床研究

*

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

雷火灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床研究

張穎新李笑男陳新華*

（長春中醫藥大學附屬醫院針灸科，吉林 長春 130021）

目的 縮短病程，又要避免后遺神經痛的發生，減少患者不必要的痛苦。方法 治療組 35 例采用雷火灸配合刺絡拔罐治療，對照組35 例采用抗病毒藥阿昔洛韋靜滴，同時口服甲鈷胺治療。結果 治療 1 個療程后，治療組有效率 97.14%，對照組有效率 85.71%。結論 雷火灸配合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的療效較好。

帶狀皰疹；雷火灸；刺絡拔罐

帶狀皰疹是由病毒引起的急性皮膚病。主要臨床表現是皰疹呈帶狀分布，伴有疼痛。多發于春、秋兩季，以成人為多[1]。本病多發于胸脅部，屬于中醫“纏腰火丹”、 “火帶瘡”、 “蛇串瘡”、 “蜘蛛瘡”范疇。皮疹為針頭大小到綠豆大小的水皰，聚集成群，沿神經干排列成帶狀，皰群間皮膚正常。疼痛輕重不一，常為帶鎖狀皮膚刺痛，伴有灼熱感，疼痛與年齡有關，老年患者痛劇。在皮疹出現前常常有疼痛。皮損好發于身體一側，一般不超過正中線。多伴有發熱、乏力、納差、煩躁、周身不適等全身癥狀。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將患者隨機分到兩組。雷火灸配合刺絡拔罐治療35例為治療組，男16例，女19例，平均年齡51歲。抗病毒藥阿昔洛韋靜滴，同時口服甲鈷胺治療35例為對照組，男17例，女18例，平均年齡48歲。兩組患者均為發病后一周之內即來就診的患者，兩組無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準。中醫診斷標準：本標準參照中華人民共和國中醫行業標準《中醫病證診斷療效標準》 。①皰疹處皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰疹壁較緊張，基底色紅，常分布身體單側，按帶狀排列。嚴重者，皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害。如果皮損發于頭面部者，病情往往較重。②在皮疹出現以前，常先有皮膚刺痛感或有灼熱感，可伴有周身輕度不適、發熱。③自覺明顯疼痛，還可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組：①雷火灸灸療法：采用懸灸的方法進行手法操作。每天灸1次，每10 d為1個療程。選取大椎，內關，三陰交，足三里，患側指趾沖。②刺絡拔罐：用三棱針在簇集皰疹周圍刺絡出血，視皰疹數量多少選大中小號適當玻璃罐，以閃火法速將罐按至刺絡部位，留罐10 min，令出血5～10 mL。每日1次，連續10次為1個療程。

1.3.2 對照組：對照組應用抗病毒藥阿昔洛韋靜滴，5 mg/（kg·d），加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，日1次靜點，同時口服甲鈷胺（0.5 mg）1片，3次/天。10 d為1個療程。均囑患者忌食肥甘厚膩和魚腥海味之物，忌用熱水燙洗患處，保持皮膚局部干燥、清潔，忌用刺激性強的軟膏涂敷，保持心情舒暢。

1.4 療效標準。療效評定標準：用藥1個療程后判定療效，主要觀察皮膚和神經疼痛癥狀。①痊愈：皮疹完全消退，皮膚干燥，可遺留色素沉著或干燥痂皮，局部異常痛癢感消失；②顯效：皮疹消退≥70%，局部異常痛癢感明顯減輕；③有效：皮疹消退≥30%，局部異常痛癢感減輕；④無效：皮疹消退不足30%或加重，局部異常痛癢感無減輕，癥狀甚至加重。

2 治療結果

用藥1個療程后皮膚和神經疼痛癥狀結果見表1。

表1 用藥1個療程后皮膚和神經疼痛癥狀結果

3 小 結

帶狀皰疹是臨床常見病，是以抵抗力下降，又受水痘-帶狀皰疹病毒感染而引發的自限性疾病[2]。中醫認為本病由情志或外邪導致肝膽火盛，或因脾濕郁久化熱，導致濕熱內蘊，加之外受毒邪而誘發。濕毒化火與肝火、濕熱搏結，阻滯經絡，經絡閉阻不通，不通則痛，故見灼熱疼痛；毒熱蘊于血分，則發紅斑；濕熱凝聚不得疏泄，則起水皰；火熱耗傷津液，則大便干燥；脾虛運化失司，則見納差。《外科正宗》云：“艾火拔引郁毒，透通瘡竅，使內毒有路而外發”，記載了艾灸之溫熱力作用，可引熱邪外發，瀉熱解毒，溫經通脈，助氣血運行，消散瘀滯的治療方法[3]。雷火灸與普通艾灸相比溫度更高，活血作用更強。采用雷火灸治療帶狀皰疹，是利用雷火灸燃燒時產生的強大的溫熱效應，促使皮損局部血液循環加速，達到活血化瘀、溫通經絡氣血得運的目的，從而緩解或減輕疼痛。另外從電生理的研究中也發現，這種高溫照射可以使組織感受器細胞膜上大分子受激，導致膜的通透性改變，使生物電變化，造成腦內內啡肽及5-羥色胺含量改變，從而使痛閾升高，故可緩解疼痛[4]。雷火灸在燃燒時所產生的輻射能量是遠近紅外線，它形成的紅外線網更具有滲透力強和滋養人體組織的功效，同時兼具有催化劑和調節劑的特性，在施灸后這種被激活的物質不斷刺激機體，活化了機體的免疫系統，具有免疫激活素作用，就其本質來說是加強了機體免疫系統的功能，以達到扶正祛邪的目的。局部刺絡拔罐一方面可以使局部組織的病毒含量減低，有利于人體的免疫細胞對其進行吞噬，另一方面拔罐所產生的負壓會造成局部毛細血管破裂，形成瘀血，在瘀血吸收的過程就是產生炎性因子的過程、也可以使淋巴細胞產生趨化作用，使免疫細胞活性增加。另外，在拔罐后瘀血局部組織修復的同時也促進了皰疹后神經和皮膚組織的修復。故通過刺絡拔罐人為造成局部的輕微損傷，激發自身的再修復是刺絡拔罐治療本病的核心機制[5]。

[1] 張卓.疼痛中藥特效秘方大全[M].北京:中國中醫藥出版社,2002: 229.

[2] 劉念稚.疼痛穴位注射療法大全[M].北京:中國中醫藥出版社, 2002:444.

[3] 楊金生.國醫大師程莘農[M].北京:中國中醫藥出版社,2012:217.

[4] 杜巧琳,張春玲,黃綺華,等.趙氏雷火灸治療慢性盆腔疼痛29例[J].遼寧中醫雜志,2007,34(11): 1623.

[5] 李高波.刺絡拔罐配合體針治療難治性帶狀皰疹后遺神經痛[J].中國民間療法,2012,12(19):22-23.

Thunder-fire Moxibustion Combined with Pricking Cupping Clinical Study on the Treatment of Herpes Zoster

ZHANG Ying-xin, LI Xiao-nan, CHEN Xin-hua
(Department of Acupuncture, Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Objective Shorten the course of disease, but also to avoid the occurrence of postherpetic neuralgia. Reducing the unnecessary pain of patients. Method The treatment group of 35 cases by thunder-fire moxibustion combined with pricking and cupping therapy. The control group of 35 patients using aciclovir intravenous, oral methylcobalamin treatment. Results After a course of treatment, the effective rate of treatment group 97.14%, the effective rate of control group 85.71. Conclusion Thunder-fire moxibustion combined with cupping therapy for herpes zoster herpes zoster curative effect is better.

Herpes zoster; Thunder-fire moxibustion; Pricking cupping

R752.12

：B

：1671-8194（2014）30-0263-02