中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效

（永吉縣中醫院，吉林 吉林 132011）

中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床療效

付玉梅

（永吉縣中醫院，吉林 吉林 132011）

目的 探討中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床治療效果。方法 根據雙盲隨機法將我院收治的 90 例慢性肺源性心臟病急性加重期患者分為觀察組與參考組，各為45例，給予兩組患者抗感染、強心、祛痰、利尿、糾正水電解質等常規治療，觀察組在此基礎上采用中藥治療，比較兩組患者臨床治療效果及治療前后動脈血氣指標改善情況。結果 觀察組治療總有效率為 91.1%，參考組治療總有效率為 66.7%，比較有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者動脈血氣指標均有改善（P＜0.05），治療后觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。結論 在常規西醫治療的基礎上采用中醫治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，有助于促進其血氣指標的改善，緩解臨床癥狀，促進患者康復。

中西醫結合；慢性肺源性心臟病急性加重期；血氣分析

慢性肺源性心臟病即為肺心病，患者肺動脈血管、肺組織或胸廓出現慢性病變并導致肺組織的功能異常及組織結構異常，肺血管阻力明顯加大，肺動脈壓力加大，導致右心肥大、擴張等。患者同時伴隨或不伴隨右心衰竭，疾病急性加重期病癥嚴重，進展快，可導致患者死亡。常規西醫主要采用控制感染、心力衰竭及糾正二氧化碳潴留、缺氧等為主要手段，然而常出現電解質紊亂、感染控制效果較差、缺氧改善不明顯等癥狀[1]，因此探討更為有效的治療效果有著重要作用。為對中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床效果，筆者對我院收治的90例急性加重期患者進行研究分析，現將具體總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的90例慢性肺源性心臟病急性加重期患者，男52例，女38例，年齡59～85歲，平均年齡（68.34±5.22）歲，病程6～23年，平均（12.1±2.6）年，NYHA分級：Ⅱ級43例，Ⅲ級47例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 納入標準：均符合1990年全國肺心病會議的診斷標準及《中國（新藥）臨床研究指導原則》中相關診斷標準，患者伴隨氣促、咳嗽、活動后心悸、咳痰、勞動耐力下降、呼吸困難、雙肺可聞及明顯濕啰音、雙下肢水腫等臨床癥狀，經胸片檢查顯示雙肺紋理增多，片狀陰影，血常規檢查顯示中性粒細胞及白細總數升高。

1.3 排除標準：合并冠心病心絞痛發作期、重癥心律失常、原發性心肌病、糖尿病酮癥酸中毒患者；年齡＜45歲或＞76歲患者；肺性腦病合并肺心病、消化道出血、嚴重酸堿失衡、氣胸等癥狀患者；合并造血系統、肝腎系統等嚴重原發性疾病患者；精神疾病患者；難以按照規定配合治療及服藥患者。

1.4 方法：兩組患者入院后立即給予控制感染、低流量供氧、控制心力衰竭、解痙擴張支氣管、糾正水電解質失衡及酸堿失衡等方法，觀察組在此基礎上采用我院自擬中藥湯劑進行治療，主要藥方：黃芪20 g，法夏、洋參、陳皮、蘇子、葶藶子、茜草、桑皮、山茱萸、丹參、天竺黃、瓜蔞各為10 g，茯苓15 g，魚腥草30 g，蜜制麻黃5 g，每天1劑，清水煎服，每天2次，兩組患者均連續治療12 d為1個療程，治療2個療程后對治療效果進行觀察。

1.5 觀察指標：對患者體征（肺部濕啰音）、臨床癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）等進行觀察，觀察其中性粒細胞、白細胞總數、血氣分析及胸片等改善情況進行觀察。

1.6 療效判定。顯效：間歇性咳痰，痰液易咳出，白色泡沫黏痰，雙肺可聞及啰音，肺部大部分炎癥吸收，心肺功能至少改善2級，患者癥狀、神情、實驗室檢查、體征等均恢復至發病之前；有效：陣發性咳濃痰，咳出有難度，肺部炎癥部分吸收，雙肺可聞及啰音，心肺功能改善1級拉無效：未達到上述指標[2]。

1.7 統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（xˉ±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組治療總有效率為 91.1%，明顯大于參考組（66.7%），比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療臨床治療效果比較分析

2.2 觀察組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（94.32±5.26）mm Hg、（95.01±6.33）%、（34.19±5.13）mm Hg，相較治療前（41.35± 8.65）mm Hg、（72.26±6.38）%、（67.21±6.33）mm Hg有明顯改善（P＜0.05）；參考組患者治療后PO2、SO2、PCO2分別為（85.36± 5.94）mm Hg、（86.21±7.13）%、（49.20±6.38）mm Hg，相較治療前（40.31±5.65）mm Hg、（73.21±7.65）%、（43.25±4.71）mm Hg有明顯改善（P＜0.05），治療后兩組患者各血氣指標比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病是老年患者常見病癥，主要表現為氣短胸悶、痰多、咳嗽、水腫、唇甲發紺等癥狀，疾病實質為缺氧，導致的心、肺血管平滑肌收縮，肺血管床明顯減少，導致血黏稠度升高及血容量增加等[3]。傳統西藥治療效果并不能令人滿意，近年來隨著中醫的發展，中西醫結合治療慢性肺源性心臟病已經成為重要的手段。中西醫結合治療能夠同時滿足止咳化痰、抗炎、平喘及化瘀、補氣祛痰等，疾病治愈成功率明顯提高。

祖國醫學將慢性肺源性心臟病歸屬于“肺脹”，患者氣道不通，胸中發滿、發脹，同時伴隨喘息、咳嗽、心悸、氣促、昏迷等 癥 狀 ， 肺 為 ” 五 臟 之 華 蓋 ” ， 極 易 受 到 各 類 病 邪 侵 襲[4]。 肺 失宣降則咳喘，氣不布津而成痰，病癥長久導致痰濕阻肺，肺失治節，心血營運不暢時，導致肺病及心[5]。瘀阻血脈，瘀血阻絡，生血障礙，最終導致疾病反復發作，久治不愈。本次治療中我院自擬重要，藥方中黃芪、茯苓、洋參、山茱萸等具有補腎益脾肺功效，茜草、丹參、魚腥草能夠清肺解毒，蘇子、桑皮、葶藶子、陳皮、麻黃具有宣肺降氣功效，諸藥聯合使用可有效活血化痰、宣肺補腎，本次治療中，觀察組治療治療效果明顯優于參考組（P＜0.05），患者治療后血氣指標明顯優于參考組（P＜0.05），由此可知，在常規治療的基礎上采用中藥治療慢性肺源性心臟病急性加重期患者，能夠有效糾正缺氧及二氧化碳潴留現象，緩解臨床癥狀，促進患者康復。

[1] 曹昌霞,張紅武,劉永萍.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].青海醫學院學報,2009,30(1):54-55.

[2] 杜林.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病急性加重期52例[J].中國中西醫結合急救雜志,2010,17(3):149-150.

[3] 夏國強.穩心顆粒治療頻發室性早搏20例的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(29):120-121.

[4] 戴銘法.胺碘酮用于心力衰竭并室性心律失常的臨床分析[J].上海預防醫學,2010,22(6):316-317.

[5] 趙春祥,鄭烈.穩心顆粒聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者室性心律失常43例療效觀察[J].甘肅中醫學院學報,2012,29(6):29-31.

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