醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病22例臨床研究

（遼源礦業集團總醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病22例臨床研究

任麗華

（遼源礦業集團總醫院神經內科，吉林 遼源 136200）

目的 對應用醒腦靜注射液對患有急性重癥腦血管疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的 44 例患有急性重癥腦血管疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組22例。采用低分子右旋糖酐對對照組患者實施治療；采用醒腦靜注射液對治療組患者實施治療。結果 治療組患者急性重癥腦血管疾病治療效果明顯優于對照組；藥物治療前后血液流變學指標的改善幅度明顯高于對照組；兩組患者用藥期間未出現任何藥物不良反應。結論 應用醒腦靜注射液對患有急性重癥腦血管疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

醒腦靜注射液；急性重癥腦血管疾病；治療

急性腦血管病是目前臨床上比較常見的一種急性多發性疾病，該病患者的實際病死率非常高，主要分為出血性和缺血性兩種類型，以及高血壓腦病與腦動脈硬化等幾種情況[1]。臨床上以往主要實施藥物治療，但傳統的藥物治療雖可對病情進行控制，但治療效果通常不是十分理想。因此，如何選擇一種或幾種新型和有效的藥物已經成為醫師關注的一個重要問題[2]。本次研究對急性重癥腦血管疾病患者應用醒腦靜注射液治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的44例患有急性重癥腦血管疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組22例。對照組中男性13例，女性9例；患者年齡43～85歲，平均年齡（61.4±1.9）歲；腦血管疾病發病時間1～18 h，平均發病時間（5.1 ±0.5）h；基底節區出血7例，丘腦部位出血6例，腦葉出血5例，腦干出血3例，小腦出血1例；治療組中男性14例，女性8例；患者年齡44～83歲，平均年齡（61.6±1.8）歲；腦血管疾病發病時間1～16 h，平均發病時間（5.3±0.6）h；基底節區出血8例，丘腦部位出血6例，腦葉出血4例，腦干出血3例，小腦出血1例。上述4項自然指標兩組患者組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①病情經診斷后確診為急性重癥腦血管疾病；②患者年齡在40～85歲；③發病時間24 h以內；④排除合并患有其他腦血管疾病的可能；⑤患者選擇采用藥物治療；⑥患者神志清楚，可以與他人進行正常交流；⑦患者愿意加入本次研究。

1.3 排除標準：①病情經診斷后沒有最終確診為急性重癥腦血管疾病；②患者年齡沒有達到40歲，或已經超過85歲；③發病時間超過24 h；④合并患有其他腦血管疾病；⑤患者選擇采用非藥物治療；⑥患者神志不清，不能與他人進行正常交流；⑦患者愿意加入本次研究。

1.4 方法。對照組：靜脈滴注濃度為5%的低分子右旋糖酐，每次500 mL，每天1次，計劃治療20 d；治療組：靜脈滴注醒腦靜注射液，每次30 mL，每天每次500 mL，每天1次，計劃治療20 d。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的藥物治療前后血液流變學指標的改善幅度、用藥期間藥物不良反應、急性重癥腦血管疾病治療效果等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。基本痊愈：神經功能缺損評分減少程度超過90%，病殘等級鑒定結果為0級；顯效：神經功能缺損評分減少程度超過45%，但沒有達到90%，病殘等級鑒定結果在1～3級；有效：神經功能缺損評分減少程度超過18%，但沒有達到45%；無效：神經功能缺損評分減少程度在18%體內或進一步增加[3]。

1.7 數據處理：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 急性重癥腦血管疾病治療效果：兩組患者急性重癥腦血管疾病治療效果各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急性重癥腦血管疾病治療效果比較[n/（%）]

2.2 藥物治療前后血液流變學指標的改善幅度：對照組患者應用低分子右旋糖酐治療前全血比黏度為（6.71±1.25）mPa·s，治療后全血比黏度為（6.19±1.22）mPa·s，數據組內差異顯著（P＜0.05）；應用低分子右旋糖酐治療前血漿比黏度為（2.17±0.34）mPa·s，治療后血漿比黏度為（2.01±0.25）mPa·s，數據組內差異顯著（P＜0.05）；應用低分子右旋糖酐治療前紅細胞比容為（0.53±0.06），治療后紅細胞比容為（0.48±0.04），數據組內差異顯著（P＜0.05）。治療組患者應用醒腦靜注射液治療前全血比黏度為（6.68±1.16）mPa·s，治療后全血比黏度為（5.79±1.06）mPa·s，數據組內差異顯著（P＜0.05）；應用醒腦靜注射液治療前血漿比黏度為（2.19±0.45）mPa·s，治療后血漿比黏度為（1.58±0.23）mPa·s，數據組內差異顯著（P＜0.05）；應用醒腦靜注射液治療前紅細胞比容為（0.56±0.05），治療后紅細胞比容為（0.41±0.04），數據組內差異顯著（P＜0.05）。三項觀察指標藥物治療前組間比較無顯著差異（P＞0.05），治療后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應：兩組患者用藥期間未出現任何藥物不良反應。

3 討 論

醒腦靜注射液主要方劑組成為麝香、梔子、郁金、冰片等。該藥物主要具有清熱瀉火、涼血解毒、開竅醒腦的功效。在臨床上主要內用于對氣血逆亂和中風以及腦栓塞與腦出血的急性期等疾病的患者實施治療。該藥物方劑中的冰片屬于涼性藥物的一種，可以對血腦屏障與腦細胞起到積極、有效的保護作用；郁金可以使患者血脂水平顯著降低，并對血液黏度進行有效改善；梔子主要具有清解毒邪和由痰瘀熱的治療功效；麝香具有開竅醒腦的左右[4]。該藥物方劑中所有藥物聯合應用，可對損傷區腦細胞的鈣及含水量增高現象進行抑制，進而使局部水、電解質代謝情況得有改善，對緩解腦水腫程度具有積極的促進作用，可以使顱內壓水平降低，同時對局部具有強烈收縮血管作用的精氨酸血管緊張素胺及血管緊張素Ⅱ的代謝具有抑制作用，使梗死區腦供氧供血得到緩解，增強腦細胞的活力；具有明顯的抗炎、增加耐缺氧能力，和調節中樞神經系統平衡的作用。在常規西藥基礎上加用醒腦靜，可達到共同的協調作用，從而發揮藥物雙效治療的效果[5]。

[1] 中華神經學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,2010,29(16):379-380.

[2] 中華神經科學會第四屆全國腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[J].中華神經科雜志,2010,29(16):381-382.

[3] 徐如祥,易聲禹,王伯武.實驗性腦損傷早期血腦屏障通透性定量研究[J].中華創傷雜志,2011,16(13):135-136.

[4] 馬步升,常景梅.中西醫結合治療腦血管病概況[J].中西醫結合實用臨床急救,2011,12(16):286-287.

[5] 張志文,章翔.實驗性腦損傷后心房肽及血管緊張素Ⅱ的變化及其意義[J].中華醫學雜志,2009,74(19):544-545.

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