糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應分析

李漢洪梁金鳳2林潔娜陳茹芳3曾鎧康雁飛

（1 廣東省深圳市寶安區中醫院藥學部，廣東 深圳 518101；2 廣東省第一榮軍醫院藥劑科，廣東 廣州 510260；3 廣東省深圳市寶安區人民醫院藥劑科，廣東 深圳 518101）

糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應分析

李漢洪1梁金鳳2林潔娜1陳茹芳3曾鎧1康雁飛1

（1 廣東省深圳市寶安區中醫院藥學部，廣東 深圳 518101；2 廣東省第一榮軍醫院藥劑科，廣東 廣州 510260；3 廣東省深圳市寶安區人民醫院藥劑科，廣東 深圳 518101）

目的 本研究報告對糖尿病合并高血壓患者采取不同用藥治療，以此來分析不同用藥治療的臨床療效及不良反應。方法 本研究報告以 2011 年 12 月至 2012 年 12 月期間，前來我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者 60 例為研究對象，把所有患者按照隨機抽樣分類的方法平均分為對照組和觀察組。對照組患者接受常規口服降糖藥的用藥治療，嚴格控制飲食中糖、鹽的攝取量，適量運動，并定期測量血壓；觀察組患者在接受對照組患者上述治療的基礎上增加硝苯地平片及卡托普利片的用藥治療。結果 觀察組患者在接受上述治療后，總有效率達到了 100.0%；對照組患者總有效率為 57.5%。觀察組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜ 0.05。結論 臨床上在對糖尿病合并高血壓患者治療時，可在實施常規降糖、降血壓用藥基礎上增加硝苯地平片及卡托普利片用藥，因該用藥方式具有不良反應小、療效好以及對心、腎內臟器官損害小的特點，故應在臨床上推廣使用。

糖尿病；高血壓；藥物治療；應用與不良反應

糖尿病及高血壓屬于常見心血管疾病。近年來，人們生活水平的提高以及飲食結構的改變造成糖尿病患者人數呈逐年上漲趨勢，糖尿病及高血壓的聯合發病增加了患者的病死率。本研究報告的主要目的是為了提高糖尿病聯合高血壓患者的臨床療效，對患者的用藥方式進行了分析，選取了2011年12月至2012年12月期間前來我院就診的糖尿病合并高血壓患者60例，作為本次研究對象。其中觀察組的療效要遠遠好于對照組，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究報告以2011年12月至2012年12月期間，前來我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者60例為研究對象。其中，男性患者有33例，女性患者有27例，所有患者均伴有頭暈乏力、呼吸困難、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀。把所有患者按照隨機抽樣分類的方法平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡在33～72歲，他們的平均年齡為（42.1±2.2）歲，糖尿病病程為3～18年，平均為（7.2 ±1.5）年，高血壓病程為6～13年，平均為（6.8±1.4）年。觀察組患者的年齡在35～76歲，他們的平均年齡為（42.3±3.1）歲，糖尿病病程為4～16年，平均為（7.5±0.5）年，高血壓病程為7～15年，平均為（6.5±1.5）年。觀察組與對比組患者在年齡、性別、病程及臨床表現等一般資料對比上未表現出明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 用藥治療方法：對照組患者接受常規口服降糖藥的用藥治療，嚴格控制飲食中糖、鹽的攝取量，適量運動，并定期測量血壓。觀察組患者在接受對照組患者上述治療的基礎上增加硝苯地平片及卡托普利片的用藥治療。硝苯地平片以及卡托普利片的用藥劑量分別為每次10 mg和25 mg，每天3次。另外，醫護人員嚴格觀測患者血壓變動情況，治療期間，每周測量患者血壓3次，并以此判斷該用藥方式對高血壓的控制情況。分別記錄兩組患者療前療后的各項數據，兩個月后對比兩組患者的不同療效。

1.3 觀察指標：對所有糖尿病合并高血壓患者實施為期兩個月的用藥治療期間，通過泵柱式血壓檢測儀來獲取患者的舒張壓，并采取毛細血管檢測法對患者的血糖情況實施監測。

1.4 評價指標。顯效：患者在接受為期2個月的用藥治療后，患者舒張壓參數趨于正常或下降幅度超過15 mm Hg，血糖水平正常，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀消失或明顯好轉，患者生活質量水平得到顯著提高；有效：患者在接受為期2個月的用藥治療后，患者舒張壓下降幅度在10～15 mm Hg，血糖水平明顯下降，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫的臨床癥狀得到了有效控制，對患者生活質量水平不造成影響；無效：患者在接受為期2個月的用藥治療后，患者舒張壓下降幅度＜10 mm Hg或無下降反映，患者血糖水平下降不明顯，患者頭暈乏力、胸悶氣喘以及下肢水腫等臨床癥狀依舊存在，其生活質量低下。

1.5 統計學方法：把觀察組和對照組患者的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；組間數據指標對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 患者一般資料統計結果分析：調查組患者及對照組患者的年齡及病程等一般性資料對比上未表現出明顯差異，兩組參數對比無統計學意義，P＞0.05，見表1。

表1 患者一般資料統計結果

2.2 兩組患者療效綜合比較：觀察組的40例糖尿病合并高血壓患者在接受治療后，其顯效患者人數遠遠高于對照組患者人數，兩組患者治療有效率之間數據對比具有明顯差異性，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[n（%）]

3 討 論

糖尿病合并高血壓患者通常是因為其血管內皮細胞受損脫落，身體代謝機制對蛋白質無法有效代謝[1]，患者內皮素增加，血管緊縮變窄，導致糖尿病患者血壓升高。臨床上，對糖尿病合并高血壓患者往往實施常規降壓降血糖口服用藥，降壓藥的長期使用容易對患者心、腎等內臟器官造成損害[2]。

本研究報道中增加了硝苯地平片以及卡托普利片的用藥治療方式，硝苯地平片對患者血管內的鈣離子起阻滯作用，使患者血管平滑肌松弛擴張[3]，從而減少肺循環阻力[4]，實現對糖尿病患者血壓的控制。卡普托利片能抑制糖尿病患者血管緊張度，同時使醛固酮[5]分泌減少，這能起到長久降壓作用。通過本研究報告結果顯示，調查組用藥中增加了硝苯地平片以及卡托普利片后的療效要好于對照組單純口服常規降壓藥的用藥方式。觀察組患者在接受上述治療后，總有效率達到了100.0%而對照組患者總有效率僅為57.5%。不論是糖尿病患者還是高血壓患者，他們的用藥往往會對腎功能造成損害，糖尿病合并高血壓藥物治療無疑增加了患者腎功能損害或是惡化。因此，醫護人員在選擇藥物時應盡量選擇具有保護腎功能的藥物，另外，在用藥過程中藥根據患者的病情階段具體用藥，防止患者過度降糖造成的低血糖等不良反應。

綜上所述，臨床上在對糖尿病合并高血壓患者治療時，可在實施常規降糖、降血壓用藥基礎上增加硝苯地平片及卡托普利片用藥，因該用藥方式具有不良反應小、療效好以及對心、腎內臟器官損害小[6]的特點，故應在臨床上廣泛推廣使用。

[1] 許涵,梁維.聯合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床觀察[J].醫學綜述,2013,19(18):3419-3421.

[2] 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析[J].中國全科醫學,2011,14(17):1943-1945.

[3] 張麗云.糖尿病合并高血壓臨床治療探討[J].中外健康文摘,2011, 8(22):270-271.

[4] 孟昭君.糖尿病合并高血壓200例藥物治療有效方法分析[J].吉林醫學,2012,33(24):5232.

[5] 鄧麗華,唐秀紅.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(12):7321.

[6] 程昭琳,馬玉枝.糖尿病合并高血壓的治療[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(1):13-14.

R587.1；R544.1

：B

：1671-8194（2014）30-0235-02