CT與X線診斷老年股骨頭壞死的臨床比較觀察

（河南省長葛衛生職業中等專業學校附屬醫院骨科，河南 長葛 461500）

CT與X線診斷老年股骨頭壞死的臨床比較觀察

翟志遠

（河南省長葛衛生職業中等專業學校附屬醫院骨科，河南 長葛 461500）

目的 對老年股骨頭壞死患者采用 CT 和 X 線診斷，比較和分析二者的臨床應用價值。方法 將我院此次所收治的 104 例老年股骨頭壞死患者分別為采用 CT 和 X 線進行檢查，并對兩種方法檢出率和臨床分期的檢出率進行比較和分析。結果 CT 檢出股骨頭壞死的概率為 94.2%（98/104）明顯高于 X 線 81.7%（85/104），差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，CT 檢出Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死的概率分別為28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明顯高于 X 線 19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是，CT 和 X 線在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨頭壞死檢出率上比較（P＞0.05）。結論 臨床上，對老年股骨頭壞死患者采用 CT 診斷，其能夠有效地提高診斷檢出率，進而為患者進行及時的治療提供一定的參考依據。

CT；X 線；老年；股骨頭壞死

臨床上，股骨頭壞死主要由多種病理而導致患者股骨頭血運發生障礙，這種疾病在骨科中是一種很難治療的疾病[1]。目前對于其的發病機制有多種說法。所以，對患者進行早期診斷和治療則能夠促進患者的康復，減輕其痛苦，提高患者生活質量。隨著人們生活水平地不斷改善和提高，老年人群逐漸增多，發生股骨頭壞死的人數在不斷增加。此外，隨著影像學技術的快速發展和進步，對股骨頭壞死的檢測方法有很多種。為了探討和分析CT和X線的優勢，對此次所收治的患者分別采用CT和X線檢查，取得一定成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的對象為104例老年股骨頭壞死患者，收治時間為2009年8月至2013年12月。對患者進行臨床和手術診斷，確診為股骨頭壞死。男性為64例，女性為40例；年齡在51～78歲，平均為（65.0 ±1.5）歲。患者在臨床上主要表現為髖部疼痛和關節活動受限等，患者白天癥狀較輕，晚上則嚴重。其中單髖為44例，雙髖為60例。

1.2 方法：對這些患者分別采用CT、X線檢查，對雙側髖關節采用X線片檢查和雙側股骨頭采用CT進行檢查。儀器：螺旋CT掃描儀。選擇患者雙骼前上棘連線作為為掃描上緣，下緣則為雙股骨粗隆連線。采用髂棘為界做正位定位。髖關節掃描準直寬度：2.5～4 mm，螺距：1.0 mm；重建間隔：2～3 mm。

1.3 診斷標準：采用Ficat等所提出的股骨頭壞死臨床影像學分期標準，主要分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期[2]。Ⅰ期：采用X線檢測，則顯示其股骨頭小梁比較模糊，同時存在輕度骨質疏松；采用CT檢測，則顯示局部片狀高密度影，存在骨質疏松且骨小梁變形、扭曲[3]。Ⅱ期：采用X線檢測，則顯示片狀不規則低密度、高密度骨質硬化區域；采用CT檢測，則顯示不規則透光區、片狀高密度骨質硬化區域。Ⅲ期：采用X線檢測，則顯示片狀不規則低密度、高密度骨質硬化區域；采用CT檢測，則顯示不規則透光區、片狀高密度骨質硬化區域，并存在局部輕度關節塌陷等情況。Ⅳ期：采用X線檢測，顯示其股骨頭形態發生改變，局部塌陷；CT檢測則顯示股骨頭形態發生改變，局部塌陷。Ⅴ期：采用X線檢測顯示存在關節退行性病變等；CT檢測顯示關節退行性病變明顯且髖關節間隙變得狹窄。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件處理，檢出率采用（%）表示。采用χ2或t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 股骨頭壞死的總檢出率。CT：檢出人數為98例；X線：檢出人數85例；CT檢出股骨頭壞死的概率為94.2%（98/104）明顯高于X線81.7%（85/104），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 股骨頭壞死臨床分期檢出率比較：CT檢出Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死的概率分別為28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明顯高于X線19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是，CT和X線在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨頭壞死檢出率上比較（P＞0.05）。見表1。

表1 股骨頭壞死臨床分期檢出率比較[例，（%）]

3 討 論

臨床上，股骨頭壞死主要是患者受到外部創傷，比如發生股骨頸骨折和髖關節脫位等[4]。此外，還有一些非創傷性因素，比如激素等藥物的使用和酗酒等不良生活習慣所導致的股骨頭血供受阻等綜合征。目前對于股骨頭壞死的發病機制還不是很清楚，此外，由于老年人群不斷增加，其受到的各類創傷在增加，因此而使得發生股骨頭壞死的概率提高。患者在臨床上主要表現為髖部疼痛和活動受限以及跛行等。

目前，在臨床上主要是采用X線片和CT以及MRI進行診斷，在對患者進行診斷時，要區別開類風濕關節炎和髖關節退行性以及感染性等。在臨床影像學中對股骨頭壞死診斷最為常用的則為X線片，其可以將患者的股骨頭形態和周圍結構等進行全面的反映，但是其存在分辨率低等缺點，進而難以發現早期輕微病變，因此使得其的檢出率下降。CT和X線片檢測表現基本保持一致，但是其的分辨率較高，同時軟組織的對比度較好，能夠發現早期較小的骨質疏松等病變，不會出現結果重疊的情況，對早期病變的敏感度比較高。目前，在臨床上檢測股骨頭壞死最為敏感的為MRI，其能夠提供更為準確的信息，但是其的價格比較昂貴且時間比較長，因此，普及度低。

經過此次研究發現，CT檢出股骨頭壞死的概率為94.2%（98/104） 明 顯 高 于X線81.7%（85/104 ） ， 差 異 具 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）；此外，CT檢出Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死的概率分別為28.8%（30/104）、20.2%（21/104）明顯高于X線19.2%（20/104）、14.4%（15/104），差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是，CT和X線在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期股骨頭壞死檢出率上比較（P＞0.05）。臨床上，對老年股骨頭壞死患者采用CT診斷，其能夠有效地提高診斷檢出率，進而為患者進行及時的治療提供一定的參考依據。

[1] 魯廣華,李俊峰,趙大聰.股骨頭壞死CT與MRI診斷的臨床分析[J].醫學影像學雜志,2010,20(11):1706-1708.

[2] 陸煜州.X線與CT影像對股骨頭缺血壞死的臨床診斷比較分析[J].現代預防醫學,2011,38(14):2872-2873+2875.

[3] 孔鳴.成人股骨頭壞死的X線與CT診斷及臨床分析[J].中國醫療前沿,2013,8(12):86-87.

[4] 廖星明,郭少賢,黃軍榮.CT與X線診斷老年股骨頭壞死臨床對比分析[J].亞太傳統醫藥,2012,8(7):111-112.

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：1671-8194（2014）30-0228-02