尤瑞克林聯合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發作78例療效觀察

（廣東省揭陽市人民醫院神經內一科，廣東 揭陽 522000）

尤瑞克林聯合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發作78例療效觀察

林凱勝黃曉新林哲聰黃亞珍

（廣東省揭陽市人民醫院神經內一科，廣東 揭陽 522000）

目的 評價尤瑞克林聯合法舒地爾輔助治療短暫性腦缺血發作的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選擇于我院就診的 158 例短暫性腦缺血發作患者，簡單隨機分為試驗組 78 例和對照組 80 例，對照組給予常規處理，試驗組在此基礎上加用尤瑞克林聯合法舒地爾治療。觀察兩組患者的治療有效率及血液流變學的改變情況。結果 試驗組患者的總有效率 96.15% 高于對照組的總有效率 87.50%，差異有統計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），且試驗組患者治療后的血流變指標情況均優于對照組，差異也有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療過程中均未出現明顯的出血傾向。結論 尤瑞克林聯合法舒地爾在輔助治療短暫性腦缺血發作中臨床療效顯著，且對患者血液流變學具有很好的改善作用，適合臨床長期推廣應用。

尤瑞克林；法舒地爾；短暫性腦缺血發作；血液流變學

短暫性腦缺血發作是臨床上比較常見的疾病[1]。通常臨床上對于短暫性腦缺血發作的主要治療方式就是抗血小板聚集，改善腦微循環，主要藥物包括阿司匹林、尼莫地平等。現在臨床上發現尤瑞克林在治療短暫性腦缺血發作有一定的臨床療效[2]，我院也結合自身病例情況研究了尤瑞克林對于短暫性腦缺血發作的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例選擇從2010年3月至2012年12月于我院就診的158例短暫性腦缺血發作患者，診斷標準按照第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準，同時排除合并心肝腎等重要臟器的嚴重疾病，高血壓患者，有明顯出血傾向的患者及心源性栓塞性TIA患者。根據治療方式的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組78例，其中男性48例，女性30例，年齡38～60歲，平均為（52.1±6.9）歲，TIA發作次數2～6次，平均為（3.3±0.7）次，對照組80例，其中男性45例，女性35例，年齡38～60歲，平均為（51.8±7.2）歲，TIA發作次數2～6次，平均為（3.2 ±0.8）次。兩組患者性別、年齡、TIA發作次數等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規的抗血小板聚集，擴張腦血管治療，試驗組在此基礎上加用尤瑞克林（國藥準字 H20052065；廣東天普生化醫藥股份有限公司生產）0.15 PNA 單位，法舒地爾（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20103208）30 mg，加入 0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜點，1次/天，兩組患者共治療和觀察2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的治療有效率及血液流變學的改變情況。療效參照標準[3]：①痊愈：患者臨床癥狀全部消失，1周內無復發，頭CT顯示無腦梗死存在；②有效：臨床癥狀顯著緩解，1周內仍有部分癥狀發作，頭CT顯示無腦梗死存在；③無效：1周內癥狀反復發作，頭CT 顯示有腦梗死存在。總有效=痊愈+有效。

1.4 統計學分析：采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以α=0.05為標準，P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較：試驗組患者的總有效率為96.15%，對照組患者的總有效率為87.50%，兩組有效率比較，差異有統計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），見表1。

表1 兩組患者治療有效率

2.2 兩組患者血液流變學指標改善的比較：兩組患者治療后血液高切黏度、低切黏度、血漿黏度均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），紅細胞變形指數較治療前升高，差異也有統計學意義（P＜0.05），且試驗組患者治療后的血流變指標情況均優于對照組，差異也有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥后不良反應的比較：兩組患者治療過程中均未出現明顯的出血傾向。

3 討 論

短暫性腦缺血發作是一種突發性的腦缺血疾病，發病原因不明，但是與腦動脈粥樣硬化及腦血流動力學改變密切相關，最終造成頸動脈或椎-基底動脈短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙偶然發作對患者的影響不大，但長時間持久的發作，預后不良。臨床上針對短暫性腦缺血發作的患者通常在治療基礎疾病的基礎上，會加用抗血小板聚集，改善腦微循環及擴張腦血管等藥物，改善腦血管的血液循環，延緩疾病的發生。而尤瑞克林是近幾年興起的一種新型的抗血小板聚集的藥物，從人尿液中提取的一種蛋白水解酶[4]，能將激肽原轉化為激肽和血管舒張素，可抑制血小板聚集、增強紅細胞變形能力和氧解離能力，臨床上用于治療急性腦栓塞。由于其良好的抗血小板聚集功能及藥物制劑的生物性，用于治療短暫性腦缺血發作也有很好的療效。法舒地爾是一種鈣離子拮抗劑，可以擴張腦血管，改善腦血管痙攣，對于短暫性腦缺血發作有非常有效的治療作用[5,6]。

表2 兩組患者血液流變學指標改善情況

本次研究發現試驗組患者的總有效率為96.15%高于對照組的總有效率87.50%，差異有統計學意義（χ2=3.9170，P=0.0478），說明尤瑞克林在治療短暫性腦缺血發作有很好的療效，且研究還發現患者治療后血液高切黏度、低切黏度、血漿黏度均較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05），紅細胞變形指數較治療前升高，差異也有統計學意義（P＜0.05），對患者的血液流變學情況有很好的改善作用。

綜上所述，尤瑞克林在輔助治療短暫性腦缺血發作中臨床療效顯著，且對患者血液流變學具有很好的改善作用，適合臨床長期推廣應用。

[1] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發作患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2013, 15(6):652-653.

[2] 陳玉珺,秦素霞,周勇,等.尤瑞克林治療后循環短暫性腦缺血發作的療效和體會[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(2):15-16.

[3] 張艷輝,惠玉珍.尤瑞克林治療短暫性腦缺血發作療效分析[J].中外健康文摘,2013,13(34):101-102.

[4] 孫冰.尤瑞克林對于短暫性腦缺血發作療效的研究[J].中國當代醫藥,2012,19(12):40,42.

[5] 高巖升,宋來君.法舒地爾與尼莫地平預防動脈瘤夾閉術中腦血管痙攣及腦保護效應[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1749-1751.

[6] Satoh N,Toyohira Y,Itoh H,et al.Stimulation of norepinephrine transporter function by fasudil,a Rho kinase inhibitor,in cultured bovine adrenal medullary cells[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2012,385(9):921-931.

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