陰式B超在早期宮外孕診斷中的應用研究

（湖北省漢川市婦幼保健院超聲科，湖北 漢川 431600）

陰式B超在早期宮外孕診斷中的應用研究

汪鳳娥

（湖北省漢川市婦幼保健院超聲科，湖北 漢川 431600）

目的 研究陰式 B 超在早期宮外孕診斷中的應用。方法 選取 2012 年 3 月至 2013 年 4 月我院收治的 72 例早期宮外孕患者，均經陰式 B 超檢查后對其臨床資料與診斷結果進行分析。結果 經陰式 B 超檢查與病理診斷結果符合率為 90.27%，誤診率為 8.33%，漏診率為1.38%。陰式 B 超診斷結果子宮形狀異?；颊?39 例、附件區出現腫塊患者為 42 例、子宮腔內變現異常患者 28 例。結論 陰式 B 超檢查是診斷早期宮外孕患者最有效的方法，將患者臨床癥狀與相關資料相結合，迅速、準確，提高患者診斷率。

陰式B超；早期宮外孕；應用研究

宮外孕在婦產科中較為常見是一種急腹癥，又稱為異位妊娠，發病率急劇上升[1]。多種因素導致發病，如多次人工流產、初次性交年齡偏小等。在臨床診斷時經常被誤診為痛經、慢性盆腔炎、卵巢黃體破裂等病癥，得不到及時治療，嚴重威脅患者健康生命[2]。陰式B超已作為臨床診斷早期宮外孕患者的首選輔助手段，被廣大患者所接受，選取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宮外孕患者，對其臨床資料進行回顧性的分析，并研究B超在早期宮外孕診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宮外孕患者，年齡在21.9～39.3歲，平均年齡為（28.52±3.29）歲；病程為1.3～3.2月，平均病程為（1.89±1.04）月；初產婦為10例、經產婦為41例、宮內帶有節育器卻意外受孕21例；未婚患者9例，已婚患者63例；72例患者中陰道流血患者68例，下腹疼痛患者51例，附件包塊患者17例，出現停經患者43例，患者生命體征較為穩定。所有患者婚姻狀況、臨床表現、年齡等對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：72例患者均給予陰式B超診斷，將耦合劑涂于探頭表面后，置入患者的下腹部位。認真觀察患者子宮大小位置，雙側附件區是否存在包塊，包塊性質與子宮關系，子宮內是否存在妊娠囊，并著重仔細觀察子宮直腸凹、盆腔內凹陷處是否存在液性暗區。結合患者各項身體體征與病史，給予綜合分析，得出陰式B超診斷結果。

1.3 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

72例患者經病理證實，卵巢妊娠患者為7例（9.72%）、輸卵管妊娠患者為58例（80.55%）、子宮角妊娠患者為4例（5.55%）、宮頸妊娠患者3例（4.16%）。72例患者中65例患者B超診斷結果與病理結果診斷一致，符合率為90.27%；共6例患者出現誤診，誤診率為8.33%，其中被誤診為卵巢腫瘤的患者為4例，盆腔炎性包塊的患者為2例；1例患者出現漏診，漏診率為1.38%。72例患者B超診斷結果子宮形狀異常的患者39例、附件區出現腫塊的患者為42例、子宮腔內出現異常的患者28例。見表1。

表1 72例患者B超診斷結果（n/%）

3 討 論

宮外孕是一種婦產科常見的重危疾病，發病原因較多，若不及時處理，不僅影響生育功能，對患者的生活質量造成極大影響[3]。因此，對宮外孕患者進行早期診斷顯得尤為重要。而有些患者早期宮外孕呈不典型性，在臨床診斷中造成一定障礙。陰式B超技術的不斷發展，使早期宮外孕的診斷準確率大幅度提升。陰式高頻探頭，無須憋尿，比傳統腹部B超更迅速準確，及時準確的診斷方法，能減少患者宮外孕急性出血的現象，降低患者的病死率，能為早期宮外孕患者的診斷工作提供確切清晰的聲像圖[4]。能檢查出未破裂的妊娠囊與胎心搏動，對附件包塊、積液情況進行觀察，為醫師選擇合理的臨床治療方法提供有效依據；且操作簡單，對患者無創傷，可進行重復，為臨床鑒別與診斷提供可遵循的依據。本次研究中常見的宮外孕包括，卵巢妊娠的患者為7例、輸卵管妊娠的患者為58例、子宮角妊娠的患者為4例、宮頸妊娠的患者3例，以輸卵管妊娠患者較多。而依據超聲圖像的特點宮外孕可分為破裂型、陳舊型、腫塊型、妊娠囊成活型。破裂型主要特征為腹腔內出血，并出現較強、較多、較紊亂的回聲。腹腔內出血量增多，可在腹腔內呈現暗區，出血量減少，可在子宮直腸窩呈現暗區；血液凝固時，暗區內回聲增多。陳舊型的聲像圖可表現為內回聲分布不均、強弱不同，輪廓模糊。腫塊型在附件區可見明顯腫塊。妊娠囊成活型，腫塊內明顯可見妊娠囊回聲，且囊內呈胎心搏動與胎芽，宮外出現類孕囊。其他相關研究B超符合率均為90.00%，誤診率為10%左右，而本次研究中符合率為90.27%，誤診率為8.33%，與其他研究結果相一致。其誤診原因可能是對患者資料分析不夠充分，探查時不夠仔細，出現誤診；特殊患者月經不規律，病情隱蔽，聲像圖出現假象容易誤診；對患者的病史詢問的不夠認真仔細；檢查時患者腹痛致使腹肌緊張，導致誤診。漏診率為1.38%。較高的符合率為早期宮外孕患者B超診斷提供臨床應用價值，也為接下來的臨床治療提供可行的有效方案。

綜上所述，陰式B超檢查是診斷早期宮外孕患者最有效的方法，診斷迅速、準確，對患者能無創傷，提高患者診斷率。為臨床治療提供詳細的診斷依據，值得在臨床中應用與推廣。

[1] 劉維明.B超診斷早期宮外孕患者60例臨床分析[J].河南外科學雜志,2011,17(1):94-95.

[2] 趙雅梅,劉俊英.50例B超在診斷早期宮外孕患者中的應用研究[J].當代醫學,2012,18(21):99-100.

[3] 李波,朝霞,肖鳳儀.B超在診斷早期宮外孕中的臨床應用[J].中外醫療,2011,32(21):152-153.

[4] 鄒銘,黃超.B超在診斷早期宮外孕中的應用價值[J].中國民康醫學,2013,25(16):123-124.

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