曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

刁世亮

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 對出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的患者，選用曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療，將效果進(jìn)行探討。方法 對收治的 60 例患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者，隨機(jī)將其分為兩組，給予常規(guī)的口服阿司匹林、硝酸醋類等西藥，對抗心絞痛病情進(jìn)行基本治療，治療組中，有 30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還服用口服 20 mg 曲美他嗪，3 次 /天；聯(lián)合通心絡(luò)膠囊每天 3 次，每次 4 粒，對照組中的 30 例患者，在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上還服用了口服復(fù)方丹參片，每天3次，每次3片。對兩組持續(xù)時間、心電圖 ST 段改變、心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)有所改善情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過一段時間針對治療，治療組中患者的心絞痛發(fā)作的次數(shù)呈明顯減少趨勢，癥狀得到顯著改善，總有效率為 90.0% 以上，與對照組的總有效率 60% 比較，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異（P＜0.05）。結(jié)論 根據(jù)曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對治療不穩(wěn)定型心膠痛的療效明顯，值得臨床治療并廣泛應(yīng)用。

曲美他嗪；通心絡(luò)膠囊；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

在現(xiàn)代生活飛速發(fā)展，人們不科學(xué)的生活方式會對學(xué)習(xí)、工作造成影響，嚴(yán)重的會危及生命，這是威脅“人類健康的第一殺手”，也就是使我國病死率出現(xiàn)明顯上升趨勢的關(guān)鍵問題。其基本的情況是這種病情由于炎癥被激活、不穩(wěn)定的斑塊出現(xiàn)破裂、血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)異常并且血栓逐漸形成等原因所導(dǎo)致[1]。在臨床醫(yī)學(xué)中，冠心病分型中嚴(yán)重類型就是不穩(wěn)定型心絞痛，其病情進(jìn)展較快、病情不穩(wěn)定并且容易變化為心肌梗死等常見特點(diǎn)。因此，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，探討安全高效的治療不穩(wěn)定型心絞痛的方案作為焦點(diǎn)研究問題之一[2]。選擇自2012年6月至2013年6月期間，在我院心內(nèi)科接受住院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，并且治療方式因人而異，在治療的14 d后，通過對治療組和對照組的患者在藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率、臨床治療以及心電圖改善情況進(jìn)行綜合對比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年6月至2013年6月期間，共收治60例UA患者，患者的自身情況都與中華醫(yī)學(xué)會心血管分會所頒布的不穩(wěn)定型心紋痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。根據(jù)患者在入院時的先后順序編號單、雙數(shù)分組，號碼為單數(shù)患者采用曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊作為治療組，而雙數(shù)患者則為對照組。在我院治療組的30例患者中，有男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡均在50～74歲，平均的年齡為65.5歲；患病時間為3～10年；其中有13例患者為合并高血壓，10例為糖尿病患者。對照組中有30例患者，其中包括15例男性患者，15例女性患者，有5例患者為合并高血壓，10例患者為糖尿病。對兩組患者在性別、年齡、患高血壓、糖尿病等并發(fā)情況進(jìn)行比較，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者的情況，對照組中患者接受檢查后，確認(rèn)沒有禁忌證的情況下，方能給予常規(guī)抗心絞痛硝酸醋類藥物、p受體阻滯劑、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及降脂藥物等進(jìn)行治療[3]。在此治療的基礎(chǔ)上，對治療組患者加用曲美他嗪每天3次，每次20 mg，配合口服通心絡(luò)膠囊每次4粒，每天3次，對患者進(jìn)行14 d的觀察。將臨床資料詳細(xì)核實(shí)并記錄患者在用藥前后是否出現(xiàn)心絞痛發(fā)作情況和有無胃腸道反應(yīng)、出血傾向等不良反應(yīng)，每天按時的靜息心電圖以及患者在發(fā)病時心電圖，治療前后需要對患者的血、尿、糞常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)，心肌酶譜，肌鈣蛋白，血脂血糖以及心電圖進(jìn)行檢查[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理，結(jié)果都為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來進(jìn)行表示，采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，采用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，其差異具有科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

根據(jù)參照文獻(xiàn)進(jìn)行療效判定：經(jīng)過14 d治療后，治療組中20例為顯效，7例為有效，總有效（顯效加有效）率達(dá)到90.0%，無效3例（10.0%）。對照組中15例為顯效，3例為有效，總有效率60%，無效12例（40%）。對兩組患者在治療前后相比較都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且治療組患者療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和治療組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

目前針對不穩(wěn)定型心絞痛治療階段方面，還是會采用藥物治療作為基本方案，通常會選取具有長效的離子拮抗劑、硝酸甘油以及阿司匹林腸溶片等醫(yī)用常規(guī)藥品，但是在治療不穩(wěn)定型心絞痛病情時，還是沒有顯著的成效[5]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界專家人士研究、指導(dǎo)下，曲美他嗪聯(lián)合前列地爾是院方首選的藥品，它能夠有效的治療當(dāng)前不穩(wěn)定型心絞痛癥狀。服用通心絡(luò)膠囊，對疏通心血管、降脂、抗凝都具有一定的療效。而對于給予曲美他嗪則能夠使不穩(wěn)定型的心絞痛患者在心肌代謝能量從脂肪酸氧化轉(zhuǎn)移到葡萄糖氧化抑制游離脂肪酸的過程并且還能夠減少心肌對脂肪酸的攝取，從根本上會減少心肌氧耗，最后使不穩(wěn)定型心絞痛患者由于心肌細(xì)胞在缺血缺氧的條件下受到保護(hù)，從而減少由于缺血導(dǎo)致身體出現(xiàn)損傷。此次的研究結(jié)果和以往的研究結(jié)果如出一轍，這也就表明：曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊，對治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床方面療效顯著，在實(shí)踐方面安全可靠，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率小[6]。此種治療方式能夠進(jìn)一步驗(yàn)證曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊可以明顯優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝，使血管痙攣得到緩解，心肌供血能力明顯改善，使冠心病心絞痛患者的治療效果顯著，在臨床治療冠心病心絞痛方面安全可靠。

[1] 戴曉勇,華瑋,楊曉英.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能與心率變異性的影響[J].山東醫(yī)藥,2014,54(4):52-54.

[2] 耿一心,張惠麗,喬春風(fēng).曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J] .當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):139-140.

[3] 舒澤芳.曲美他嗪治療冠心病50例的臨床療效及護(hù)理體會[J].中國藥業(yè),2013,21(A02):213-214.

[4] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[5] 劉穎.曲美他嗪治療缺血性心肌病臨的床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):90.

[6] 王宏川,王胤輝.黃芪注射液聯(lián)合曲美他嗪片治療對病毒性心肌炎預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(1):125-126.

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