BODE評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關性研究

（上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心全科二隊，上海 200231）

BODE評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關性研究

劉儀

（上海市徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心全科二隊，上海 200231）

目的 研究 BODE 評分與慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的相關性。方法 42 例 COPD 患者根據 FEV1值分為≥ 1 L 組（n=25 例）及＜1 L 組（17 例），根據 BODE 評分分為≥ 5 分組（n=19 例）及 ＜5 分組（23 例），比較各組 SOLDQ 評分、機械通氣次數、AECOPD 次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間，觀察 FEV1及 BODE 評分與各指標的相關性。結果 FEV1≥ 1 L 組機械通氣次數、AECOPD 次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間均明顯低于 FEV1＜1 L 組（P＜0.05），而 SOLDQ 評分明顯高于 FEV1＜1 L 組（P＜0.05）；BODE ≥5 分組機械通氣次數、AECOPD 次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間均明顯高于 BODE＜5 分組（P＜0.05），而 SOLDQ 評分明顯低于 BODE＜5 分組（P＜0.05）；BODE 評分與各指標呈正相關（P＜0.05），而 FEV1與各指標呈負相關（P＜0.05），BODE 評分與各指標的相關性明顯高于 FEV1與各指標的相關性。結論 BODE 評分系統較 FEV1更能準確評價 COPD 患者的病情嚴重程度。

慢性阻塞性肺疾病；第1秒用力呼氣量；BODE評分

慢性阻塞性肺疾病（COPD）除表現為呼吸系統相關臨床癥狀和體征以外，還可出現心臟生理學功能降低、肌肉生理學功能嚴重障礙、營養水平低下等癥狀。既往臨床上僅依靠第1秒用力呼氣容積（FEV1）難以準確判斷COPD患者的疾病嚴重程度。近些年國外研究人員提出BODE評分系統[1]，將患者的體質量指數、呼吸氣流阻塞嚴重程度、呼吸困難和運動能力予以綜合，應用于COPD患者預后情況的預測方面，但較少采用BODE評分評估COPD患者的病情嚴重程度。因此本研究擬研究BODE評分與COPD患者病情嚴重程度的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：42例COPD患者均為本院2008年2月至2012年2月期間住院治療的患者，根據臨床癥狀體征及實驗室檢查均符合相關診斷標準[2]。其中男27例，女15例，平均年齡為（54.6±7.2）歲，疾病分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級20例和Ⅲ級10例。

1.2 研究方法：采用肺組織生理功能儀檢測COPD患者的FEV1數值，輸入相關參數后由配套軟件計算預計參數，確定FEV1占預計值的百分比；檢測COPD患者身高、體質量，并測定體質量指數（BMI）=體質量/身高的平方；COPD患者的呼吸困難和運動能力評分采用相應標準予以檢測；采用相關標準檢測BODE評分。

1.3 研究分組：根據 FEV1數值將COPD患者分為≥1 L組（n=25例）和＜1 L組（n=17例）；根據BODE評分將COPD患者分為≥5分組（n=19例）和＜5分組（n=23例）。

1.4 臨床觀察指標：詳細記錄和比較各組SOLDQ評分、機械通氣次數、AECOPD次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間等指標。

1.5 統計學處理方法：實驗數據均選擇SPSS 13.0軟件予以分析和處理，兩組臨床指標比較采用t檢驗，相關性分析采用直線相關性分析，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 BODE評分及FEV1與各臨床指標的關系：FEV1≥1 L組機械通氣次數、AECOPD次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間均明顯低于FEV1＜1 L組（P＜0.05），而SOLDQ評分明顯高于FEV1＜1 L組（P＜0.05）；BODE≥5分組機械通氣次數、AECOPD次數、呼吸衰竭次數、住院次數及住院時間均明顯高于BODE＜5分組（P＜0.05），而SOLDQ評分明顯低于BODE＜5分組（P＜0.05），見表1。

2.2 BODE評分及FEV1與COPD患者病情變化的相關性：BODE評分與各指標呈正相關（P＜0.05），而 FEV1與各指標呈負相關（P＜0.05），BODE評分與各指標的相關性明顯高于FEV1與各指標的相關性，見表2。

表1 BODE評分及FEV1與各臨床指標的關系

表2 BODE評分及FEV1與各臨床指標的關系

3 討 論

FEV1與COPD患者生存質量和病情嚴重程度呈顯著相關，可有效判斷患者的身體健康狀況和病死的風險性，其檢測數值明顯下降提示COPD患者的病死率顯著性上升。但臨床僅根據FEV1數值無法準確預測COPD患者的疾病預后情況。由于BODE評分系統包括呼吸困難評分、BMI、呼吸氣流阻塞嚴重程度和6 min步行距離等，無需復雜和昂貴的檢測儀器可在基層醫院廣泛應用，逐漸受到醫務人員的重視。國外研究結果認為，BODE評分與COPD患者病情嚴重程度有著緊密聯系，評分數值越高，則患者的疾病病情程度越嚴重[3]。與FEV1相比較，BODE評分系統是判斷COPD患者的敏感性實驗室指標，可準確預測COPD患者的病死風險性和生活質量[4]。較多研究顯示，BMI與COPD患者的生存率呈負相關性關系；而呼吸困難評分則可有效評估COPD患者的生存可能性，并且與生活質量、自身健康狀況評分有著緊密聯系[5,6]；6 min步行試驗與COPD患者的生活質量或呼吸困難的相關性明顯高于FEV1。

本研究結果顯示，FEV1≥1 L組及BODE≥5分組各臨床指標均明顯優于FEV1＜1 L組和BODE＜5分組；BODE評分與各指標呈正相關，而 FEV1與各指標呈負相關，BODE評分與各指標的相關性明顯高于FEV1與各指標的相關性。由此可知，BODE評分系統較FEV1更能準確評價COPD患者的病情嚴重程度。

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