超聲引導介入治療72例肝囊腫患者的臨床總結(jié)

（湖南省新田縣人民醫(yī)院，湖南 新田 425700）

超聲引導介入治療72例肝囊腫患者的臨床總結(jié)

肖本權(quán)

（湖南省新田縣人民醫(yī)院，湖南 新田 425700）

目的 總結(jié)超聲引導下兩種不同介入治療措施對肝囊腫患者實施治療后臨床效果。方法 擇取我科室在近期內(nèi)接診的 72 例肝囊腫患者，對其實施超聲引導介入治療。同時按照治療形式的不同將 72 例分為兩組，將其中單純穿刺后直接注入無水乙醇治療的 31 例患者記為A 組、將其中應(yīng)用無水乙醇灌洗治療的 31 例患者記為 B 組。結(jié)果 A 組患者與 B 組患者在治療效果方面，B 組患者要明顯的優(yōu)于 A 組患者（P＜0.05）。結(jié)論 超聲引導下應(yīng)用無水乙醇對肝囊腫實施灌洗治療是可以顯著提高治療效果的，此法適合在各醫(yī)院廣泛開展實施。

肝囊腫；超聲引導；介入治療

肝囊腫臨床常見的肝臟良性病變，一般小囊腫患者臨床沒有明顯的癥狀，而囊腫較大的患者則可會因囊腫擠壓鄰近臟器而造成患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥[1]。對于以往的治療，以往臨床多以手術(shù)的形式對患者實施治療，但此種治療會給患者帶來較大的創(chuàng)傷。伴隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的長足進展，現(xiàn)今臨床也多用超聲引導下介入治療的形式進行，這樣可以達到診斷與治療的雙重目的。此次我科室對近期內(nèi)接診的72例肝囊腫患者實施了超聲引導下不同的介入治療，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我科室在2011年5月至2013年5月間接診并接受超聲引導下介入治療的72例肝囊腫患者，并按照治療內(nèi)容的不同將72例患者進行分組。將實施超聲引導下實施無水乙醇注入治療的31例患者記為A組，該組患者中男性中有13例、女性患者有18例；患者的年齡24～72歲，平均年齡為55.7歲；患者囊腫為單發(fā)性的有16例、為多發(fā)性的有15例；囊腫直徑由38～126 mm，平均直徑為57.2 mm。將實施超聲引導下無水乙醇灌注治療的31例患者記為B組，該組患者中男性患者有14例、女性患者有17例；患者的年齡25～73歲，平均年齡為56.2歲；患者囊腫為單發(fā)性的有17例、為多發(fā)性的有14例；患者囊腫直徑由39～123 mm，平均直徑為56.4 mm。在上述各項內(nèi)容上，A組患者與B組患者比對無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療措施：①A組：利用超聲穿刺探頭進行檢查，確定穿刺的部位、路線以及穿刺深度。確定好穿刺部位后，應(yīng)用2%的利多卡因?qū)Υ┐叹植窟M行麻醉并為患者鋪設(shè)手術(shù)洞巾。穿刺進入肝囊腫內(nèi)部，在超聲監(jiān)測下對囊腫內(nèi)液體進行抽吸，待將囊腫內(nèi)液體抽盡后，為患者注入劑量約為1/3～1/4囊液的無水乙醇并保留，保留5 min后抽盡并再次注入5 mL無水乙醇保留。再次利用利多卡因進行局麻后拔除穿刺針，以免造成患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。②B組：本組患者的前期治療內(nèi)容與A組患者相同，不同之處在于待囊液抽吸干凈后，利用無水乙醇先進行反復的沖洗，待乙醇的顏色越來越清亮后，再進行2次的反復沖洗，之后注入5 mL的無水乙醇進行保留。灌洗結(jié)束后利用利多卡因進行局麻，以免拔針時對患者造成劇烈的疼痛。

1.3 療效分級及統(tǒng)計學處理：參考相關(guān)文獻，對此次治療后的效果進行如下分級，將經(jīng)過治療后，囊腫消失的患者記為治愈；將治療后，囊腫直徑縮小超過一半的患者記為顯效；將經(jīng)過治療后，囊腫直徑有縮小但不足半數(shù)的患者記為有效；將經(jīng)過治療后，囊腫直徑無改變的患者記為無效[2]。將上述所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在治療結(jié)束后，A組患者的總體治療有效率為83.87%，其中22例治愈、3例顯效、1例有效、5例無效；B組患者的總體治療有效率為96.77%，其中25例治愈、4例顯效、1例有效、1例無效，B組患者具有明顯的優(yōu)勢。此外，嘔吐、惡心、乏力等是患者術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在上述各項上，B組患者的發(fā)生概率也均明顯的低于A組患者，見表1。

表1 表示A組患者與B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的比對情況[n（%）]

3 討 論

肝囊腫是一種臨床常見的肝臟內(nèi)良性疾病，一般較小的囊腫不會對患者造成明顯的影響，但較大的囊腫則會對患者肝臟鄰近組織器官造成壓迫，從而使得患者出現(xiàn)各類不良情況；巨大型的肝囊腫甚至可能發(fā)生破裂，從而誘導患者出現(xiàn)急性的肺栓塞、阻塞性黃疸等嚴重情況的發(fā)生[3]。因此，給予患者實施及時、有效的治療是非常重要的。

以往臨床上對于本病的治療，多數(shù)情況下是采取手術(shù)形式進行的，但因具有較大的創(chuàng)傷性，并發(fā)癥發(fā)生概率高而導致使用受到了限制。超聲引導介入治療是微創(chuàng)手術(shù)的產(chǎn)物，其主要是通過抽吸囊液、無水乙醇硬化治療來促使囊腫消失，此種治療形式簡單易行，且不會對患者肝臟鄰近組織器官造成影響[4]。我科室此次就目前臨床上采取的兩種主要的超聲引導介入治療進行了對比研究。其中單純的注入治療僅僅是將無水乙醇注入保留，這樣就會造成乙醇濃度因稀釋而達不到有效的作用濃度，硬化治療的效果大打折扣，這樣就對治療效果造成嚴重的影響[5]。而反復的灌洗治療可以使無水乙醇與囊腫壁細胞頻繁接觸，且反復的灌洗也不會影響乙醇的有效濃度，這樣就不會影響硬化治療的效果，從而也就可以取得較為理想的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實施灌洗治療的B組患者，其無論是在治療效果方面還是在不良反應(yīng)的發(fā)生概率方面，均優(yōu)于實施注射保留的A組患者，因此可以說明對肝囊腫患者實施超聲引導下無水乙醇的灌洗治療的療效是非常可觀的。但值得注意的是，囊腫的大小絕對了治療的效果與預后，因此對于囊腫巨大的患者，可考慮實施留置引流沖洗或分次穿刺灌洗等措施來提高治療效果。

結(jié)合此次研究及上述理論，筆者認為，對肝囊腫患者實施超聲引導下無水乙醇灌洗這種介入治療的效果是理想的，尤其是對囊腫較大的患者，因此，此法適合在各醫(yī)院推廣開展實施。

[1] 關(guān)春杰.超聲引導穿刺置管治療肝囊腫23例療效觀察[J].實用全科醫(yī)學,2005,3(6):563.

[2] 楊欲曉,王義霞,楊宏亮,等.超聲引導介入治療肝囊腫468例療效評價[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2011,8(3):586-587.

[3] 申權(quán),薛渙洲,姜青楓,等.單純性肝囊腫兩種方式無水乙醇硬化治療的比較[J].臨床研究,2007,4(4):58-59.

[4] 鹿文靜,劉紀蓉.肝囊腫介入治療的臨床應(yīng)用經(jīng)驗交流[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(12):144.

[5] 鄭寧,章健全,陳佳斌.改良法超聲引導下無水乙醇介入治療腎囊腫療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2009,12(11):1975-1977.

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