剖宮產術后再次妊娠合理分娩方式的探討

（山東省淄博市淄川區城區衛生院，山東 淄博 255000）

剖宮產術后再次妊娠合理分娩方式的探討

張燕

（山東省淄博市淄川區城區衛生院，山東 淄博 255000）

目的 分析對剖宮產術后再次妊娠產婦合理分娩方式的選擇。方法 選擇我院曾收治的 80 例剖宮產術后再次妊娠產婦，將這些產婦根據隨機原則分為兩組，并且兩組產婦的數量相等，每組各有40例，將這兩組產婦分別記作觀察組與對照組，對兩組產婦分別利用不同方式來進行分娩，對觀察組產婦行陰道分娩方式，對照組中患者仍然行剖宮產分娩方式，在分娩完成之后，對兩組產婦的分娩情況進行比較，比較兩組產婦大出血發生率以及子宮切除率，并且對兩組新生兒情況進行比較。結果 比較兩組產婦的產后大出血發生率，觀察組中有2例產婦發生大出血，對照組中有10例出現大出血，兩組產婦差異明顯；比較兩組產婦子宮切除率，觀察組中產婦有 1例行子宮切除，對照組中有5例行子宮切除，兩組產婦之間差異明顯；兩組新生兒均未發生病死，各方面情況雖然不存在明顯差異，但觀察組中新生兒情況相對較好。結論 對于剖宮產術后再次妊娠產婦，在條件允許情況下，盡可能選擇陰道分娩方式，能夠降低產后大出血發生率，減少子宮切除情況，并且新生兒的各方面情況較好，可有效提高分娩質量，在臨床醫學上有重要作用與意義，可進一步推廣。

再次妊娠；剖宮產手術；分娩方式

隨著現代科學技術以及醫療水平的不斷發展，剖宮產手術在臨床醫學中也有著越來越廣泛的應用，很多剖宮產手術之后再次妊娠產婦仍然選擇剖宮產分娩方式，利用剖宮產分娩方式雖然在很大程度上減輕了產婦的痛苦，也大大節約了手術之間，但該分娩方式也對產婦以及新生兒造成嚴重影響，分娩后產婦很容易發生大出血，甚至是要行子宮切除，另外也以對新生兒生命安全造成嚴重影響[1]。本文選擇我院曾收治的80例剖宮產術后再次妊娠產婦，分別對其利用陰道分娩以及剖宮產方式來對產婦進行分娩，并對兩種分娩方式的分娩結果進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：資料來源于我院曾收治的80例剖宮產術后再次妊娠產婦。將這些產婦根據隨機原則分為兩組，兩組產婦數量相等，每組各有40例，將這兩組產婦分別作為觀察組和對照組。觀察組中產婦年齡在20～35歲，其平均年齡為（30.5±1.5）歲，產婦孕周為36～42周，其平均孕周為（38.5±1.5）周，所有產婦均有過妊娠史，最少妊娠次數為1次，產婦與上次妊娠時間距離為15個月～12年；對照組產婦年齡在22～40歲，其平均年齡為（32.5±2.5）歲，產婦孕周在36～40周，其平均孕周為（37.5±0.5）周，所有產婦均有過妊娠史，最少妊娠次數為1次，產婦與上次妊娠時間距離為12個月～10年。排除患有嚴重疾病產婦。所有產婦均自愿配合完成研究。兩組產婦在年齡、孕周等一般情況方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法：觀察組產婦行陰道自然分娩，所有產婦均符合陰道分娩要求：第一，產婦自身理解行陰道分娩與行剖宮產分娩各自的優缺點，對于后果和風險自愿承擔；第二，產婦上次剖宮產所行切口為下段橫切口，對產婦行B超檢查，確定其胎盤位置在子宮中上方，其瘢痕厚度在0.35 cm之上；第三，不存在胎兒頭盆不稱；第四，對產婦宮頸成熟度進行評分，其分數在5分以上。對照組中產婦行剖宮產分娩，均符合以下條件：第一，產婦不愿行陰道分娩；第二，子宮下段瘢痕厚度在0.35 cm之內；第三，存在上次剖宮產指證；第四，存在行陰道分娩禁忌證[2-4]。

在對產婦行陰道試產時，需要有相關專業人員進行監護，對于分娩全過程，醫護人員要進行跟蹤，對產婦血壓、脈搏以及胎盤分娩后出血量與胎心等動態進行檢查；注意是否有先兆子宮破裂以及胎兒宮內窘迫存在，要隨時做好轉為急性剖宮產準備，若有異常出現，要及時采取措施進行應對。一般來說，產婦處于圍生期時禁止使用縮宮劑，當產婦超出孕期41周之后，若仍無臨床現象，方能夠使用[5,6]。

1.3 統計學分析：利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，對于計量數據，利用均數±標準差來進行表示，用t對計數資料進行檢驗，對于組間比較利用χ2進行檢驗，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的分娩情況：比較兩組產婦的產后大出血發生率，觀察組中有2例產婦發生大出血，對照組中有10例出現大出血，兩組產婦差異明顯；比較兩組產婦子宮切除率，觀察組中產婦有1例行子宮切除，對照組中有5例行子宮切除，兩組產婦之間差異明顯，其具體比較結果見表1。

表1 兩組產婦的分娩情況

2.2 比較兩組新生兒情況：兩組新生兒均為發生病死，各方面情況雖然不存在明顯差異，但觀察組中新生兒情況相對較好，其具體比較結果見表2。

表2 比較兩組新生兒情況

3 討 論

隨著現代臨床醫學技術的不斷發展，剖宮產在臨床醫學上有了越來越廣泛的應用，剖宮產率也在逐年增長，已經由初期的20%增長到當前的80%。在人們看來，剖宮產相對于陰道分娩是一種更加安全的分娩方式，這種認識是十分片面的，有關研究表明，剖宮產率與新生兒病死率二者之間表現出正比例關系，同時產婦所要承擔的手術風險也更大，需要更多時間來進行恢復。另外，相關臨床研究證明，行剖宮產手術后再次妊娠很容易有子宮破裂現象出現，多占比例大約為2%。但是一般情況下來說，行剖宮產手術后大約需要2年時間就能夠基本恢復，所以對于剖宮產再次妊娠產婦，若各個方面指標符合相關要求，可對產婦行陰道分娩試產[6-8]。從本文研究結果可發現，觀察組產婦產后出血發生率以及子宮切除率均明顯低于對照組產婦，并且新生兒情況也相對較好，這表示對剖宮產再次妊娠產婦行陰道分娩效果較佳。

綜上所述，對于剖宮產術后再次妊娠產婦，在條件允許情況下，僅可能選擇陰道分娩方式，能夠降低產后大出血發生率，減少子宮切除情況，并且新生兒的各方面情況有較好，可有效提高分娩質量，在臨床醫學上有重要作用與意義，可進一步推廣。

[1] 梁愛芳.剖宮產術后再次妊娠者的分娩方式探討[J].現代醫藥衛生,2012,19(20):2947-2948.

[2] 楊嘉瓊.剖宮產術后再次妊娠合理分娩方式的探討[J].求醫問藥(下半月),2013,1(33):222-223.

[3] 楊娟,葉冬云.剖宮產術后再次妊娠合理分娩方式的研究[J].大家健康(學術版),2013,3(22):109-110.

[4] 符秀梅.剖宮產術后再次妊娠158例分娩方式臨床分析[J].海南醫學院學報,2011,6(35):821-822+825.

[5] 李永華,廖小清.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,15(21):66-67.

[6] 陳誠,常青,王琳.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的探討[J].實用婦產科雜志,2012,4(45):278-281.

[7] 秘建軍.剖宮產術后再次妊娠78例分娩方式臨床分析[J].海南醫學,2010,3(40):74-75.

[8] 馬寶滿,韋育紅,黃澎.剖宮產術后再次妊娠126例分娩方式的臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2010,18(48):1187-1188.

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