大劑量絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的臨床效果觀察

（常德市第四人民醫院，湖南 常德 415000）

大劑量絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的臨床效果觀察

張曉佳

（常德市第四人民醫院，湖南 常德 415000）

目的 分析大劑量絨毛膜促性腺激素治療先兆流產的臨床效果。方法 隨機將我院收治的 72 例患者分為對照組（28 例）和研究組（33 例），同期選擇 36 例健康體檢者的臨床資料作為比較，給予對照組 HCG 肌內注射首次注射 2000U，給予研究組患者肌內注射 HCG 首次 10000U，并觀察兩組治療效果。結果 研究組 36 例患者保胎成功 33 例，保胎成功率 91.67%，對照組 36 例患者保胎成功 28 例，保胎成功率 77.78%，兩組保胎成功率進行對比，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。兩組保胎成功者血清 β-hCG、E2、P 無顯著差異（P＞0.05），與正常組進行比較，β-hCG、E2值有顯著差異（P＜0.05），其中 β-hCG 值差異更為顯著（P＜0.001），P 值無顯著差異（P＞0.05），研究組不良反應發生率 22.22%，對照組不良反應發生率 19.44%，兩組進行對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 大劑量絨毛膜促性腺激素治療先兆流產效果顯著，保胎成功率高，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣使用。

先兆流產；絨毛膜促性腺激素；效果

先兆流產是早期妊娠過程中常見并發癥，可發展為不全流產或完全流產，嚴重危害著孕婦身心健康和胎兒生命安全，引起先兆流產的因素較多，包括染色體異常、全身性疾病、內分泌異常、免疫功能異常等，其中黃體功能不全是主要的內分泌因素，據有關資料顯示，25%～60%的自然流產患者是由于妊娠過程中黃體功能不全所致[1]，絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）是治療黃體功能不全的重要手段之一，2012年1月至2013年3月間，我院應用大劑量HCG對黃體功能不全引起的先兆流產患者進行治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組72例患者均為我院2012年1月至2013年3月間的先兆流產患者，按照先兆流產的相關診斷標準，所有患者均確診，所有患者經血清β-hCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）測定及全身檢查、男方因素檢查后，所有患者均診斷為由黃體功能不全引起的先兆流產，年齡21～34歲，平均年齡（25.4±3.2）歲；孕周8～12周，平均10.4周；45例為首次妊娠，18例有1次流產史，9例有2次及以上流產史。72例患者隨機分為對照組和研究組，每組36例，選取同期正常早孕婦女36例，以其血清β-hCG、E2、P值作為正常值，3組患者基本資料進行比較，各方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予葉酸、維生素E口服，臥床休息，在此基礎上對照組給予HCG肌內注射，首次2000 U，后每隔1日注射使用，每次2000 U；研究組肌內注射HCG首次10000 U，后同樣每隔1日使用，每次5000 U，兩組患者均以1周為1個療程，共2個療程。

1.3 療效判定標準[2]：觀察并記錄兩組患者治療前后的血清β-hCG水平變化情況，行尿常規、肝功能等檢查，觀察記錄患者有無不良反應發生。治療結束后根據患者臨床癥狀及B超檢查結果對療效進行判定，陰道流血、腹痛等臨床癥狀消失，B超結果顯示胚胎發育良好，1個月內無反復，則為保胎成功，否則為失敗。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS16.0對所得數據進行統計分析，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者保胎成功率比較：72例患者保胎成功61例，11例為難免流產，保胎成功率84.78%，其中研究組36例患者保胎成功33例，保胎成功率91.67%，對照組36例患者保胎成功28例，保胎成功率77.78%，兩組保胎成功率進行對比，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 保胎成功者血清β-hCG、E2、P與正常組比較：兩組保胎成功者血清β-hCG、E2、P無顯著差異（P＞0.05），與正常組進行比較，β-hCG、E2值有顯著差異（P＜0.05），其中β-hCG值差異更為顯著（P＜0.001），P值無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 保胎成功者血清β-hCG、E2、P與正常組比較

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較：兩組患者治療期間均無嚴重不良反應發生，有15例患者出現輕微頭痛、惡心、嘔吐，其中研究組出現不良反應者8例，不良反應發生率22.22%，對照組出現不良反應者7例，不良反應發生率19.44%，兩組進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

先兆流產是指在妊娠28周內出現的陰道少量出血，伴有陣發性輕微下腹痛和腰酸痛的一種疾病，若經過適當治療，臨床癥狀消失、B超證實胚胎存活則可繼續妊娠，也可導致流產，其病因有很多，不僅與遺傳、病理生理有關，與環境、孕婦心理等也均有一定的關系[3]。黃體功能不全是指卵巢排卵后為完全形成黃體，導致孕激素分泌不足，子宮內膜不能及時轉化的疾病，常可導致不孕或習慣性流產，是導致先兆流產的重要因素之一。HCG是有胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，有類似促黃體激素的作用，HCG的不足可使黃體功能不足，血清β-hCG水平下降可增加流產的可能性，據有關文獻報道血清β-hCG下降到一定水平時，妊娠不能繼續，可發生難免流產[4]。絨毛膜促性腺激素是一種常用的保胎藥物，肌內注射10000 U，6 h后血漿濃度達到峰值，連續注射可產生疊加作用延長半衰期，大劑量注射能維持體內HCG峰值，同時能進一步刺激黃體分泌內源性激素，保障妊娠黃體繼續[5,6]。我院采用大劑量HCG肌內注射，保胎成功率達到91.67%，顯著高于常規劑量的保胎成功率，3例因體內血清β-hCG下降到一定的水平，黃體對HCG無明顯反應，保胎失敗。大劑量應用與常規劑量應用患者的不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），表明大劑量應用絨毛膜促性腺激素治療黃體功能不全引起的先兆流產能提高保胎成功率，患者不良反應少，安全可靠，有臨床推廣應用價值。

[1] 申萍,楊佳雙,林小旭,等.先兆流產孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測的臨床意義[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(4): 273-274.

[2] 柯國女,張娜,林維.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產的療效觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(20):56-57

[3] 孫燕.大劑量絨毛膜促性腺激素配伍天然黃體酮針治療先兆流產的臨床療效觀察[J].中國優生與遺傳雜志,2008,10(1):156-157.

[4] 黃倩.血絨毛膜促性腺激素β對早期異位妊娠和先兆流產的鑒別診斷價值[J].右江醫學,2010,38(6):152-153.

[5] 戴仕林,陳蓉,胥京生.培土孕康湯防治大鼠先兆流產的作用[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(16):44-45

[6] 高衛輝,唐妍.中西醫結合治療先兆流產100例臨床觀察[J].中國醫藥導報,2010,7(1):103-104.

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