不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床比較

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床比較

楊銀花

（寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院，湖南 長沙 410600）

目的 研究分析不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取我院在 2011 年 10 月至 2012 年 10 月收治的 90 例子宮肌瘤患者的臨床資料進行研究分析，并按照拋硬幣的方法將其分為治療組（45 例）和對照組（45 例），對比兩組患者治療效果。結果 對比兩組患者各項臨床指標，治療組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術后住院時間各項臨床指標均同對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）；對比兩組患者隨訪狀況，治療組患者肌瘤復發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率及肌瘤殘留率同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。結論 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可有效改善患者臨床癥狀，其具有術中出血量、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥少等特點，值得推廣應用。

不同術式宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；臨床效果

基于子宮肌瘤疾病病理特點，筆者為詳細了解分析不同術式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床效果，特選取我院在2010年11月至2012年10月收治的90例子宮肌瘤患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年11月至2012年10月收治的90例子宮肌瘤患者，患者年齡為29～49歲，平均年齡為（39.53±1.04）歲；患者子宮肌瘤直徑為2.1～6.4 mm，平均子宮肌瘤直徑為（4.25±0.16）mm；并按照拋硬幣的方法將其分為治療組和對照組，各為45例，對比兩組患者年齡及子宮肌瘤直徑等基本資料，均沒有顯著差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法：對照組患者采用開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，治療組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，對比兩組患者治療效果。對照組采用硬膜外麻醉或全身麻醉，按傳統(tǒng)子宮肌瘤剔除術手術方法操作。治療組進行全身麻醉加氣管插管后行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，其具體手術步驟是：把垂體后葉素6 U稀釋于0.9%氯化鈉中并在肌瘤和肌壁交界處注入，單極電針橫形切開子宮和假包膜至瘤體內(nèi)，有齒抓鉗鉗夾提拉瘤核后向外牽拉，沿假包膜和肌瘤之間隙邊用雙極電凝分離止血邊牽拉旋轉剝離瘤體，肌瘤剝除超過2/3時，借助“0”號薇喬線環(huán)繞肌瘤基底部荷包縫合子宮肌層并把縫線拉緊后打結，縫線上方組織因血供中斷呈紫色缺血狀態(tài)時，采用百克剪在縫線上方邊凝邊剪把肌瘤自子宮肌層基底部切除。根據(jù)肌瘤大小和位置的深淺用“0”號薇喬線全層或分層間斷“8”字縫合創(chuàng)面。套扎圈放入肌瘤蒂部套扎兩次，創(chuàng)面電凝止血。把左麥氏點5 mm穿刺孔擴至15 mm，肌瘤經(jīng)子宮粉碎器粉碎后自15 mm套管中取出。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術后住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者各項臨床指標：對比兩組患者各項臨床指標，治療組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術后住院時間各項臨床指標均同對照組患者之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者隨訪狀況：對比兩組患者隨訪狀況，治療組患者肌瘤復發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率及肌瘤殘留率同對照組患者之間沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討 論

在婦科，子宮肌瘤為一種較為常見的生殖器官良性腫瘤，其主要因子宮平滑肌細胞增生而出現(xiàn)的疾病，子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)及貧血為該疾病主要臨床癥狀，該疾病嚴重影響患者正常生活[2]。子宮肌瘤的直徑、部位、生長速度及數(shù)目等因素均決定患者實施治療的方法。經(jīng)臨床勘察發(fā)現(xiàn)，手術方式為治療該疾病的主要方法，在對患者實施手術治療過程中，應確保患者生理結構不被改變、不影響卵巢、保留其子宮及生育功能，進而有效減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使患者早日康復[3]。開腹子宮肌瘤剔除術具有手術視野開闊、技術要求低等特點，在對患者實施手術治療過程中，醫(yī)護人員可通過手指觸摸發(fā)現(xiàn)術前彩超、以及盆腔核磁未曾發(fā)現(xiàn)的肌層小肌瘤，從而便于降低術后復發(fā)率。同時，該種手術對醫(yī)護人員的操作水平?jīng)]有較高要求，沒有特殊禁忌證。但該種手術方法對患者帶來的創(chuàng)傷較大，且術后患者康復較慢[4]。伴隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸被推廣應用。該種手術方法在治療子宮肌瘤疾病臨床上可有效避免開腹子宮肌瘤剔除術出現(xiàn)的弊端，其具有創(chuàng)傷性小、術中出血量少等優(yōu)點，且術后患者康復較快，便于患者術后康復。如本次研究中采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療的治療組患者，其手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后鎮(zhèn)痛藥物使用率及術后住院時間等各項臨床指標均顯著短于對照組患者的，P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術值得在治療子宮肌瘤疾病臨床上推廣應用。

表1 對比兩組患者各項臨床指標

表2 對比兩組患者隨訪狀況

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