美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院，江蘇 泗洪 223900）

美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效

鄭海燕

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院，江蘇 泗洪 223900）

目的 探究治療冠心病心力衰竭時美托洛爾聯合曲美他嗪的治療效果。方法 將98例已確診為冠心病心力衰竭的患者隨機均分為2組，即對照組和觀察組，分別進行常規治療和常規治療+美托洛爾聯合曲美他嗪的治療。觀察記錄兩組患者的 EF變化、心功能變化等情況以及兩組患者的心率和血壓的變化情況。結果 觀察組的顯效率、總有效率要比對照組高（P＜0.05）；兩組的心率和血壓均明顯降低（P＜0.05），但是觀察組的變化幅度要高于對照組。結論 在治療冠心病心力衰竭方面，在常規綜合治療的基礎上使用美托洛爾聯合曲美他嗪能夠顯著改善患者的心功能和EF，治療作用顯著。

曲美他嗪；冠心病心力衰竭患者；美托洛爾

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于脂質代謝異常使血液中的脂質沉積在動脈內膜上而使動脈腔變窄，從而使心臟供血不足而產生的心血管疾病。心力衰竭是指長時間的心肌供血不足使心肌發生纖維化，從而減弱心臟的泵血功能，影響正常機體代謝[1]，是冠心病的常見并發癥之一。心力衰竭多發于中老年人，血管病變嚴重，傳統藥物的治療均不能取得較好的療效[2]。筆者對美托洛爾聯合曲美他嗪的治療作用進行了觀察研究，其研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月至2014年6月來我院進行治療的確診為冠心病心力衰竭的患者98例，其中男性58例，女性40例；年齡45～78歲，平均年齡60.7歲；據NYHA分級：Ⅱ級13例，Ⅲ級59例，Ⅳ級27例。將這些患者隨機均分為兩組即對照組和觀察組，兩組在性別、年齡、心功能分級等方面沒有顯著差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

①對照組：常規治療，即進行強心、硝酸酯類、ACEI等綜合治療，治療周期為1個月。②觀察組：常規治療+美托洛爾（2次/天，首劑量7 mg/d，之后逐漸加量，但是每天服用不得超過100 mg）+曲美他嗪（20 mg/d，分3次服用），治療周期為1個月。

1.3 評價標準

心功能按NYHA分級進行評價。療效分級為顯效：EF增加≥50%，心功能改善提高2級，患者的體力活動不受限制；有效：EF增加≥20%，心功能改善提高1級，患者的活動量受輕微限制；無效：EF、心功能無明顯改善甚至加重，患者的活動量明顯受到限制。總有效率=有效率+顯效率=1-無效率。觀察記錄患者治療前后的血壓和心率的改善情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件，兩組的數據結果采用χ2檢驗。P＜0.05表明具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

由表1的數據可知，觀察組的顯效率、總有效率要比對照組高（P＜0.05），而無效率要顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 療效對比

由表2的結果可知，兩組的心率和血壓均明顯降低（P＜0.05），但是觀察組的變化幅度要高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組的有關指標比較

3 結 論

冠心病心力衰竭是冠心病的常見病發癥之一，是由冠心病導致心肌缺血，影響心肌細胞的代謝，從而導致心肌細胞纖維化、心肌細胞收縮力降低的一種疾病[3]。傳統藥物通過調節冠脈的彈性，增加物流量來達到治療的目的，但是冠心病心力衰竭的高發人群——中老年人的血管病變較嚴重，所以擴張冠脈已經無法達到理想的效果了。

美托洛爾是一種選擇性腎上腺素β1受體拮抗劑，能夠阻斷兒茶酚胺對血管的直接收縮作用，從而能夠降低心肌耗氧量，改善心臟的供血；還能夠調節副交感神經的功能，從而改善心率的異常變化；還可上調β受體、增強心肌收縮，增加心臟的泵血；該藥的口服吸收率在90%以上，作用迅速。所以該藥在傳統β受體阻滯劑的基礎上還具有維護心臟的功能和結構，口服利用度高，作用迅速的特點。

曲美他嗪是長鏈3-AKT抑制劑，能夠維持細胞內的穩態，避免細胞內膜損傷，使鈉鉀泵運轉正常，減輕心臟負荷并緩解缺氧對心肌的損傷；能去除甲腎上腺素并且對抗腎上腺素；改善線粒體能量代謝，從而改善心肌功能。該藥由于作用機制較復雜，作用慢但持久。

如上述結果所示，觀察組采用在常規治療的基礎上加上美托洛爾聯合曲美他嗪，觀察組的治療方法能夠顯著改善心臟功能，提高治療的總有效率，還能夠顯著改善冠心病心力衰竭導致的心率和血壓的異常變化。值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳順洪.曲美他嗪聯合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J].海峽藥學,2009,21(11):148-149.

[2] 吳定蘇.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121例臨床分析[J].藥物與臨床,2010,17(13):59-60.

[3] 吳遠照.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(12):8-9.

R541.6

：B

：1671-8194（2014）30-0119-01