88例洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效觀察

（津市監(jiān)獄醫(yī)院，湖南 常德 415400）

88例洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效觀察

劉敏

（津市監(jiān)獄醫(yī)院，湖南 常德 415400）

目的 分析洛西林鈉舒巴坦治療肺炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院 2013 年 1 月至 2013 年 12 月收治的 86 例肺炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組（43 例）和對(duì)照組（43 例），治療組采取洛西林鈉舒巴坦治療，對(duì)照組采取洛西林鈉治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為 95.3%，對(duì)照組總有效率為 81.4%，兩組間對(duì)比（P＜0.05）。治療組臨床癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，恢復(fù)快，可作為治療肺炎的理想藥物。

洛西林鈉舒巴坦；肺炎；臨床效果

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲(chóng)等致病微生物都會(huì)引起肺炎，若沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，易導(dǎo)致出現(xiàn)敗血癥或腦膜炎[1]。近年來(lái)在治療肺炎時(shí)多采用抗生素治療，但抗生素的濫用導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，提高了治療難度。為了更好的治療肺炎的治療效果，筆者以86例肺炎患者作為研究對(duì)象，分別給予洛西林鈉舒巴坦和洛西林鈉治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2013年1月至2013年12月收治的86例肺炎患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]制定的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；男53例，女33例；年齡24～72歲，平均年齡（48.5±3.2）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組（43例）和對(duì)照組（43例），兩組患者年齡、性別等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 納 入 標(biāo) 準(zhǔn) 及 排 除 標(biāo) 準(zhǔn)[3]。 納 入 標(biāo) 準(zhǔn) ： 經(jīng) 診 斷 ， 患 者 符 合 《 內(nèi) 科學(xué)》中制定的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀；無(wú)藥物禁忌證患者；患者在72 h內(nèi)未接收抗生素治療；患者均知情并簽署研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆患者；肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病患者；哺乳期及妊娠期婦女；依從性良好。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，清熱止咳、化痰解痙。對(duì)照組患者采取洛西林鈉治療。給予患者洛西林鈉3.0 g（江蘇海宏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053887）靜脈注滴，每天2次，共14 d。治療組患者采取洛西林鈉舒巴坦治療。給予患者3.75 g洛西林鈉舒巴坦（山西仟源制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20030073）靜脈注滴，每天2次，共14 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，經(jīng)肺部聽(tīng)診，肺部無(wú)啰音，X線胸片顯示炎癥消失，細(xì)菌檢查為陰性；有效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善，肺部啰音減弱，炎癥改善；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究中所得出來(lái)的數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（）表示，以t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為81.4%，兩組間對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（例）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：治療組退熱時(shí)間（2.0±0.2）d，止咳時(shí)間（4.5±2.4）d，啰音消失時(shí)間（3.0±0.5）d；對(duì)照組退熱時(shí)間（5.2±2.0）d，止咳時(shí)間（8.2±1.5）d，啰音消失時(shí)間（6.5± 1.0）d；兩組間對(duì)比，差異顯著（t=12.5874，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)1例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，2例輕度腹瀉，停藥后癥狀消失。

3 討 論

肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，并伴有胸痛、呼吸困難等。肺炎起病急，有超過(guò)33%的肺炎患者伴上呼吸道感染，患者在治療時(shí)除了臥床休息，排痰，飲水之外，最主要的是進(jìn)行抗感染治療，包括病原體治療和經(jīng)驗(yàn)性治療。在病原體治療時(shí)，需進(jìn)行痰培養(yǎng)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物；經(jīng)驗(yàn)性治療是根據(jù)本地區(qū)肺炎的病原體流行學(xué)資料，選擇可以對(duì)病原體進(jìn)行覆蓋的抗菌藥物。同時(shí)在給藥期間需對(duì)患者的一般資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇抗菌藥物和藥物劑量。近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致患者體內(nèi)多出現(xiàn)耐藥性，提高了治療難度。肺炎致病細(xì)菌主要為肺炎鏈球菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等，而在耐藥菌群中會(huì)生成β-內(nèi)酰胺酶，在這些菌群中也會(huì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，給患者治療帶來(lái)一定難度。

洛西林鈉舒巴坦是復(fù)發(fā)制劑，其組方是美洛西林鈉和舒巴坦鈉，多是將美洛西林鈉和舒巴坦鈉按照4∶1的的比例進(jìn)行組合。美洛西林屬于青霉素類廣譜抗生素，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生干擾作用，以此抑制細(xì)菌合成起到消滅作用。舒巴坦鈉對(duì)多數(shù)細(xì)菌無(wú)抵抗、消滅作用，當(dāng)對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶可起到不可逆性的抑制作用，同時(shí)可預(yù)防耐藥細(xì)菌破壞青霉素類和頭孢菌素類抗生素，舒巴坦與青霉素類抗生素具有顯著的協(xié)同作用。在相關(guān)研究中，洛西林鈉舒巴坦對(duì)多種革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌起到顯著的消滅作用，體外對(duì)多數(shù)細(xì)菌多產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶起到穩(wěn)定作用。因此美洛西林鈉和舒巴坦相結(jié)合，可明顯提高抗菌功效，并抑制耐藥菌株的產(chǎn)生。在石英[5]等的研究結(jié)果中表明，洛西林鈉舒巴坦可有效穩(wěn)定耐藥菌株，抗菌效果明顯，療效顯著。在此次研究中，治療組采取洛西林鈉舒巴坦治療，對(duì)照組采取洛西林鈉治療，治療組總有效率為95.3%，對(duì)照組總有效率為81.4%，兩組間對(duì)比（P＜0.05）?？梢?jiàn)采用洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，與此次研究報(bào)告中一致。并且治療組患者的咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。而患者在治療期間，洛西林鈉舒巴坦具有良好的耐受性，但通常會(huì)有腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但在治療期間或停藥后會(huì)消失，在本組研究中，療組出現(xiàn)1例惡心，對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，2例輕度腹瀉，停藥后癥狀消失。因此采用洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。綜上所述，洛西林鈉舒巴坦治療肺炎療效確切，恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，耐受性良好，可作為治療肺炎的理想藥物。

[1] 趙正冰.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,23(6):9-10.

[2] 羅日軍.美洛西林鈉舒巴坦治療肺炎32例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):136-137.

[3] 葉青.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎40例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(6):45-46.

[4] 蔣冬杰.美洛西林鈉舒巴坦鈉治療肺炎50例臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,13(2):60-61.

[5] 時(shí)英.臨床兩種溶解注射用美洛西林鈉的方法比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(1):67-68.

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