98例胃腸道腫瘤患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床觀察

（揚州洪泉醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 揚州 225000）

98例胃腸道腫瘤患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床觀察

吳偉

（揚州洪泉醫(yī)院腫瘤外科，江蘇 揚州 225000）

目的 探討胃腸道腫瘤患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床療效及注意事項。方法 選取我院腫瘤外科自 2009 年 12 月至 2013 年 10月期間收診的 98 例行外科手術治療的胃腸道腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為治療組（n=49 例）和觀察組（n=49 例），治療組患者圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持，觀察組患者圍手術期給予傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持，以營養(yǎng)指標（血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白）、免疫指標（IgA、IgG、IgM）以及肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等預后指標來對比兩組患者的臨床療效。結果 治療組的血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白均明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；IgA、IgG、IgM）均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）；肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結論 圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持可以明顯提高胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫能力，提高患者的預后，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

胃腸道腫瘤；圍手術期；腸內(nèi)營養(yǎng)；傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)

我院對收診的行外科手術治療的胃腸道腫瘤患者在圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持，并與同期給予傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)的患者進行療效對比分析。現(xiàn)匯報相關結果如下，以期為今后的臨床治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院腫瘤外科自2009年12月至2013年10月期間收診的98例行外科手術治療的胃腸道腫瘤患者作為研究對象，其中，男性43例，女性55例，年齡在24～69歲，平均年齡為（47.13±10.16）歲；手術類型：胃癌根治術47例，賁門癌根治術34例，直腸癌根治術17例。所有患者均無其他心腦血管等重大疾病，均無手術禁忌證。

1.2 研究分組：采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組和觀察組。治療組49例患者，其中男性21例，女性28例，平均年齡為（47.12± 10.15）歲，手術類型：胃癌根治術23例，賁門癌根治術17例，直腸癌根治術9例；對照組49例患者，其中男性22例，女性27例，平均年齡為（47.14±10.17）歲，手術類型：胃癌根治術24例，賁門癌根治術17例，直腸癌根治術8例。經(jīng)統(tǒng)計學處理分析兩組患者基本資料（性別、年齡、手術類型以及病情等）均差異不明顯（P＞0.05），具有可比意義。

1.3 統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計計算，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗。治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準α=0.05，當P＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 治療方法：治療組患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)：術前5 d開始口服腸內(nèi)營養(yǎng)液1500 mL/d，術后24 h開始經(jīng)鼻飼管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液500 mL，按1∶1比例用500 mL稀釋液稀釋，30～50 mL/h滴注；第2天經(jīng)鼻飼管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液1000 mL，按1∶2比例用500 mL稀釋液稀釋，50～80 mL/h滴注；第3～7天經(jīng)鼻飼管滴注腸內(nèi)營養(yǎng)液1500 mL/d，80～100 mL/h滴注，若患者病情允許可拔除鼻飼管改為口服。觀察組患者給予傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)：術前常規(guī)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，術后經(jīng)靜脈補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、維生素以及電解質(zhì)等，待患者胃腸功能恢復后，逐步由流質(zhì)、半流質(zhì)到普食過渡。以營養(yǎng)指標（血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白）、免疫指標（IgA、IgG、IgM）以及肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等預后指標來對比兩組患者的臨床療效。

2 治療結果

兩組患者的各衡量指標對比結果見表1。

表1 兩組各指標之間的對比結果（）

表1 兩組各指標之間的對比結果（）

注：兩組之間，*比較P＞0.05，其余指標比較，均P＜0.05

組別 對照組 觀察組 t P血紅蛋白(g/L) 128.57±12.09 116.03±10.02 13.83 0.04白蛋白(mg/L) 29.01±3.11 33.24±2.09 13.74 0.03血清總蛋白(mg/L) 59.02±4.48 63.80±7.32 13.82 0.04 IgA(g/L) 2.81±0.40 2.52±0.33 13.73 0.03 IgG(g/L) 13.90±0.71 12.15±0.52 13.82 0.03 IgM(g/L) 1.93±0.18 1.60±0.13 13.90 0.04肛門排氣時間(h) 117.05±10.28 91.08±6.31 13.89 0.04排便時間(h) 91.78±10.01 75.33±8.42 13.87 0.04住院時間(d) 27.14±5.06 18.05±2.28 13.70 0.03并發(fā)癥發(fā)生率(%) 13.04 6.22* 13.85 0.04

由表1看出：治療組的血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白均明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；IgA、IgG、IgM）均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明與觀察組相比，圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持可以明顯提高胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫能力，提高患者的預后，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

3 討 論

胃腸道腫瘤患者大多都伴有消化不良的癥狀，容易造成臟器功能、營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫功能出現(xiàn)衰竭，增加患者手術的危險風險和術后并發(fā)癥較多[1,2]。而且術后患者2～5 d才可以進食少量流質(zhì)飲食，更加加大了營養(yǎng)不良、術后并發(fā)癥及代謝紊亂的風險[3,4]。我院腫瘤外科自2009年12月至2013年10月期間收診的98例行外科手術治療的胃腸道腫瘤患者在圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持，結果顯示治療組的血紅蛋白、白蛋白、血清總蛋白均明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；IgA、IgG、IgM）均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結論：圍手術期給予腸內(nèi)營養(yǎng)進行營養(yǎng)支持可以明顯提高胃腸道腫瘤患者的營養(yǎng)狀態(tài)和免疫能力，提高患者的預后，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 畢榮欣.胃腸道腫瘤患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(3):133-134.

[2] 徐錦紅,魏琳,李敏.胃腸道腫瘤患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)支持的對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(30):26-27.

[3] 薛秀娟,孫欣,張小術,等.胃腸道腫瘤患者圍手術期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(3):1-2.

[4] 謝有志,林宗偉,藍光會.術前腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道腫瘤患者圍手術期作用的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(8):1351-1352.

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：1671-8194（2014）30-0105-02