烤瓷牙修復的臨床常見并發癥分析及對策

（武警江蘇省消防總隊醫院，江蘇 南京 210036）

烤瓷牙修復的臨床常見并發癥分析及對策

馮劍秋

（武警江蘇省消防總隊醫院，江蘇 南京 210036）

目的 觀察分析烤瓷牙修復的臨床常見并發癥的原因與對策。方法 回顧性分析我院口腔科 2012 年 1 月至 2014 年 1 月收治的 183例進行烤瓷牙修復的患者的臨床資料。結果 183 例患者 302 顆烤瓷牙修復后，進行 2 年的隨訪，發現 41 顆出現基牙疼痛、牙冠脫落、崩瓷、天然牙磨損、牙髓炎和食物嵌塞等并發癥，并發癥的發生率為 13.6%；其余 261 顆功能良好。結論 烤瓷牙具有色澤天然、形態逼真和不變形的特點，是近年來患者修復牙齒常用的方法；但是烤瓷牙修復后會出現一些并發癥，需要引起患者和醫護人員的重視。修復過程中嚴格遵守操作流程，修復后密切關注牙齒狀態，以期預防和減少并發癥的出現。

烤瓷牙；修復；并發癥；分析

烤瓷牙又稱為金屬烤瓷聯合冠，是指高溫燒結后的瓷粉熔附在金屬內冠的表明形成的一種全冠修復體[1]。烤瓷牙具有色澤天然、形態逼真、不變形、抗折強度好和生物相容性優等特點，目前在臨床上被廣泛使用。但臨床研究也表明，接受烤瓷牙修復的患者會出現不同形式的并發癥，為了分析并發癥的原因與解決對策，本次研究回顧性分析了我院口腔科2012年1月至2014年1月收治的183例進行烤瓷牙修復的患者的臨床資料，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院口腔科2012年1月至2014年1月收治的183例進行烤瓷牙修復的患者作為研究對象，患者年齡18～70歲。其中男性患者90例，女性患者93例；牙體缺損63顆，牙列缺損105顆，死髓牙79顆，四環素牙31顆，縫隙封閉14顆，錯位牙10顆。302顆牙齒中接受烤瓷冠修復的197例，接受烤瓷橋修復的105例；非貴金屬合金烤瓷牙213顆，貴金屬合金烤瓷牙71顆，鈦合金烤瓷牙18顆。見表1。

表1 患者基本資料

1.2 治療方法：前期對患者基牙進行常規治療，根據樁冠制備根管并制作根樁蠟型，使用金剛砂車對患者的臉頰、舌和面部做出定位溝。預備唇舌面、牙 面、牙齒切端、近遠的中鄰面，修整頸緣，對牙體組織和周邊牙體均勻磨除，軸面聚合度2°～5°，接受烤瓷橋修復的多個基牙要保證在共同的就位道，修正軸角和軸線，使其呈現圓盾狀。頸部狹窄的患者，烤瓷牙修復體的邊緣多數成刀邊狀。取模之前先用牙齦線來排齦并擴張齦緣，暴露頸緣，起到收縮牙齦和止血的作用。取模之后使用即刻做出的臨時冠保護預備基牙。成品制作完成后患者試戴，檢測咬 程度、色澤、適應性等方面，調整之后進行永久粘固[2]。

1.3 療效判定標準：烤瓷牙修復體的療效判定標準如下，優秀：修復體咀嚼功能正常，色澤與天然牙一致，牙周沒有出現感染，無不良反應；良好：修復體咀嚼功能基本正常，色澤與天然牙基本一致，出現輕度松動，無其他不良反應；失敗：修復體咀嚼功能不正常，牙周反復感染，牙齒松動或者脫落。

1.4 統計分析方法：收集所得數據核對無誤和輸入Excel表格，通過SPSS 13.0軟件進行分析處理。

2 結 果

183例患者302顆烤瓷牙修復后，進行2年的隨訪，發現41顆出現基牙疼痛、牙冠脫落、崩瓷、天然牙磨損、牙髓炎和食物嵌塞等并發癥，并發癥的發生率為13.6%；其余261顆功能良好。見表2。

表2 烤瓷牙修復體并發癥情況

3 討 論

烤瓷牙修復后常見的并發癥主要是基牙疼痛、牙冠脫落、崩瓷、天然牙磨損、牙髓炎和食物嵌塞等。基牙疼痛主要是因為基牙選擇不當或者咬 不良，咬 過早會增加基牙的受力，長此以往會超過基牙承受限度，造成創傷性牙周炎等。出現基牙折斷疼痛時，需要調整咬 ；并發癥嚴重的患者進行根管治療，用復合樹脂填充根管；設計不合理的修復體必要時可以摘除，重新設計[3]。牙冠脫落主要是基牙固位設計不合理，軸面的聚合度較大，使基牙和固位體密合度不高，造成牙體組織缺失或者軟化，最終導致牙冠脫落。出現牙冠脫落時，需要調整牙體的抗力和固位型，重新制作時隔絕唾液、水或者油，選取的粘接材料對牙齦和牙周無刺激[4]。崩瓷主要是咬 不良造成，包括牙體預備不夠造成的早接觸和臨床操作忽略側方前伸 造成的 干擾，切角過大和頸緣瓷過早接觸預備體肩臺也可能造成崩瓷。制作基底冠時注意咬 強度和方向，定位牙尖交錯位以及加寬加深牙間溝可以一定程度上避免崩瓷。天然牙磨耗多是因為烤瓷牙的硬度與耐磨性高于天然牙[5]，二者一起時天然牙磨損，為避免天然牙過度磨耗，需要定期隨訪，觀察天然牙與烤瓷牙是否因磨耗引起咬 關系異常，如果出現，需要摘除重新制作。出現牙髓炎的原因包括牙體冷卻不足、基牙受冷熱等物理刺激導致牙髓充血和固定烤瓷牙的酸性糊粉發生效熱反應。出現牙髓炎時可采用根管治療術，配以消炎鎮痛藥治療。食物嵌塞主要是因為是修復體軸面不良或邊緣不密合，臨床牙冠過長或鄰牙或預備牙松動引起的，出現食物嵌塞時可以恢復牙齒鄰接區的形態位置，拔除松動鄰牙，或者加大牙尖外展隙。

本次研究回顧性分析了183例患者（302顆烤瓷牙）修復的臨床資料，隨訪中發現13.6%的牙齒出現基牙疼痛、牙冠脫落、崩瓷、天然牙磨損、牙髓炎和食物嵌塞等并發癥，其發生原因各異。雖然烤瓷牙修復術優點多，但修復后需要密切關注修復體狀態，將并發癥發生的可能性降到最低。

[1] 梁成年,李晨曄,周慶.快速鑲牙修復與烤瓷牙修復對牙周的危害[J].醫學信息,2013,26(6):38.

[2] 陸和新,黃語星. 378 顆普通金屬烤瓷牙修復5年臨床效果觀察[J].海南醫學,2012,23(3): 79-80.

[3] 王亞玲.烤瓷牙修復的臨床常見并發癥分析及對策[J].中國醫學創新,2012,9(15): 21-22.

[4] 施亮,陳烈金,魏雅芹,等.前牙金屬烤瓷冠橋頸部相鄰牙頸間的間隙美學修復[J].中華醫學美學美容雜志,2013,19(4):305-306.

[5] 陸和新,黃語星. 378顆普通金屬烤瓷牙修復5年臨床效果觀察[J].海南醫學,2012,23(3): 79-80.

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：1671-8194（2014）30-0100-02