雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床價值研究

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床價值研究

蘭莉

（河南省信陽市中心醫院，河南 信陽 464000）

目的 針對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍實施口服雷貝拉唑鈉膠囊的臨床效果進行研究分析。方法 選取我院 2011 年 2 月至 2013 年7 月期間所診治的 66 例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為研究對象，將其隨機分為兩組，即試驗組與參照組。其中參照組 33 例患者采用奧美拉唑膠囊進行治療，試驗組 33例患者采用雷貝拉唑鈉膠囊進行治療。治療1個月后，對比兩組患者的臨床效果，如：潰瘍愈合效果、幽門螺桿菌根除率、不良反應等。結果 兩組患者不良反應比較差異無統計學意義，即P＞0.05。試驗組患者的潰瘍愈合率、幽門螺桿菌陽性根除率均優于參照組患者，兩組患者情況比較具有統計學意義，即P＜0.05。結論 治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍采用雷貝拉唑鈉膠囊的治療效果顯著，值得臨床應用。

消化性潰瘍；雷貝拉唑鈉膠囊；幽門螺桿菌；臨床效果

消化性潰瘍在臨床上是一種比較常見的疾病，因為人們生活節奏的加快，不良飲食習慣也隨之增加，患有消化性潰瘍的人群也隨之增多。消化性潰瘍的病因還不能明確，目前幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍患者發病的主要原因，治療該病的藥物有很多種，但多數治療效果不佳。因此，筆者針對幽門螺桿菌陽性消化潰瘍采用了在常規治療的基礎上如：止痛、保護胃黏膜制劑、抗生素的應用?？诜棕惱蜮c膠囊治療，取得了顯著成果[1]，具體報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年7月期間所診治的66例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的患者作為研究對象，所有患者均進行了14C呼氣試驗、由電子胃鏡檢查，并且符合消化性潰瘍的診斷標準[2]。隨機分為兩組，即試驗組與參照組。

試驗組為33例患者，男性患者為23例，女性患者為10例；年齡范圍為19～71歲，平均年齡為（41.2±3.2）歲；病程范圍為年3～25年，平均病程為（11.4±2.1）年；有10例患者為胃潰瘍，有11例患者為復合性潰瘍，有12例患者為十二指腸球部潰瘍患者。參照組為33例患者，男性患者為18例，女性患者為15例；年齡范圍為17～75歲，平均年齡為（43.1±2.5）歲；病程范圍為3.5～29年，平均病程為（12.1± 3.2）年；有9例患者為胃潰瘍，有14例患者為復合性潰瘍，有10例患者為十二指腸球部潰瘍患者。從兩組患者的性別、年齡、病程等相關資料比較具有統計學意義，即P＞0.05。

1.2 研究方法：①試驗組：試驗組33例患者采用雷貝拉唑鈉膠囊（批準文號：國藥準字H20050228，生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司）進行治療，用量說明：每日服用兩次，每次口服10 mg，連續服用2周。2周后改為每天服用1次，劑量為10 mg。②參照組：參照組33例患者采用奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20074066，生產廠家：海南海力制藥有限公司）進行治療，用量說明：每日服用兩次，每次服用20 mg，連續服用2周。2周后改為每天服用1次，劑量為20 mg。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者腹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀消失后的時間。在治療的期間需要詳細記錄患者的不良反應，并在患者的治療前與治療后檢測肝腎功能、血尿糞常規等，需要對藥物所產生的不良反應做進一步評價。

1.4 療效判定：①治愈：患者進行用藥后，臨床癥狀均消失，同時采用胃鏡下觀察潰瘍消失或者已經形成瘢痕。②好轉：患者進行用藥后，臨床癥狀消失或者得到緩解，同時采用胃鏡下觀察潰瘍面積縮小程度在50%以上。③無效：患者進行用藥后，臨床表現無變化，同時采用胃鏡下觀察潰瘍面積無變化或者縮小程度不到50%[3]。

1.5 統計學分析：以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數資料、計量資料采取χ2、t進行檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的潰瘍愈情況：兩組患者經過兩種不同藥物進行治療后，其中采用雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗組患者潰瘍愈合情況明顯高于采用奧美拉唑治療的參照組患者，試驗組患者的總愈合率為93.94%，參照組患者的總愈合率為66.67%。兩組患者比較情況具有統計學意義，即P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的潰瘍愈合率

2.2 兩組患者幽門螺桿菌陽性（HP）的根除率：試驗組33例患者經過治療后，測得幽門螺桿菌陰性患者為30例，陽性患者為3例。參照組33例患者經過治療后，測得幽門螺桿菌陰性的患者為21例，陽性的患者為12例。兩組患者比較差異具有顯著意義，即P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者的幽門螺桿菌根除率

2.3 兩組患者的不良反應：兩組患者在用藥后，其中采用雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗組患者中有2例出現了惡心癥狀，1例患者出現了頭暈，2例患者出現了腹脹的情況。采用奧美拉唑治療的參照組中有1例出現了惡心癥狀，2例患者出現了頭暈，1例患者出現了腹脹的情況，1例患者出現了皮疹。兩組患者比較無統計學意義，即P＞0.05。見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發生

3 討 論

消化性潰瘍是一種多發性的常見病，主要發生在十二指腸與胃之間，又稱為胃十二指腸潰瘍，臨床上主要以反酸、胃痛、腹脹等為主要表現[4]。近幾年研究發現，引發消化性潰瘍產生或復發的主要原因與幽門螺桿菌有關，徹底根除幽門螺桿菌可以有效的加快潰瘍復合情況，還可以降低消化性潰瘍的復發率[5]。

研究表明，在常規治療的基礎上采用奧美拉唑治療的患者雖然治療效果與安全性較好，但不同患者服用藥物的藥代動力學有著顯著差異，同時該藥物屬于第1代的質子泵抑制劑，臨床上證明療效不夠穩定，藥物起效較慢，控制與改善時間較長等缺點[6]。本文中實施奧美拉唑治療的參照組患者潰瘍總愈合率為66.67%（22例），HP的根除率為63.64%，總不良反應發生率為15.15%（5例）。雷貝拉唑鈉膠囊藥物是第2代的質子泵抑制劑，并且與大環內酯類的抗生素在臨床上聯用，治療效果穩定，患者服用后出現個體差異較小。本文中實施雷貝拉唑鈉膠囊治療的試驗組患者潰瘍總愈合率為93.94%（31例），HP的根除率為90.91%，總不良反應發生率為15.15%（5例）。兩組患者從潰瘍愈合情況及Hp根除率比較差異具有顯著意義，即P＜0.05，兩組患者從不良反應發生情況比較差異無統計學意義，即P＞0.05。

綜上所述，雷貝拉唑鈉膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍具有顯著效果，它可以有效的抑制胃酸分泌，同時根除幽門螺桿菌的概率較高，潰瘍愈合迅速較快，值得臨床推廣應用。

[1] 余志剛.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].中外醫療,2011,2(11):147-148.

[2] 施全洲,施為建.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].現代儀器與醫療,2012,14(22):156-157.

[3] 李晏.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察[J].中國醫藥導報,2012,24(15):147-148.

[4] 謝建法,孫旭華.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].工企醫刊,2012,22(19):231-232.

[5] 楊小東,沈朝東,蔣敘川.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床比較[J].華西醫學,2010,11(15):58-59.

[6] 楊佳琦,李琰華,周海鷗,等.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍[J].中國醫刊,2011,15(16):214-215.

表2 2-8F9處理后膠體金平臺應用評價

圖1 支原體感染細胞不同方法處理后細胞分泌抗體功能比較

圖2 感染細胞處理后及污染前制備腹水得到抗體的效價比較

圖3 抗AFP單克隆抗體 1-12A5 作T線包被材料熒光定量平臺評價

從圖3可以看到，抗生素處理后抗體應用于熒光定量平臺，檢測值較污染前和實體瘤處理的檢測值偏低，實體瘤處理和污染前檢測值相當。最后，我們將細胞重新應用Excell公司的支原體檢測試劑盒（PCR快速檢測法）對細胞支原體污染檢測重評，結果見圖4。

圖4 雜交瘤細胞支原體清除后PCR鑒定

從圖4中我們可以看到與陽性對照相比，在280 bp附近所檢測的細胞中第2、第5泳道為亞克處理細胞，均未清除支原體，第6～第9泳道為實體瘤處理及抗生素處理細胞均未出現支原體感染條帶，并且細胞本身的條帶100 bp左右均出現了條帶，表明經過處理后的細胞生長狀況均良好，未出現支原體感染情況。

3 討 論

支原體污染是細胞培養中最棘手的問題，對于檢測和防治細胞培養中的支原體污染已有許多報告，如抗生素，腹腔處理，實體瘤處理等方法，通過清除效果及處理后細胞培養上清檢測比較，抗生素處理及實體瘤處理是比較理想方法。將以上兩種方法處理的細胞進行擴大培養制備抗體，并將抗體應用于相應平臺，從應用結果可得出結論是：抗生素處理后細胞可清除支原體并保持細胞分泌抗體能力，但抗體在靈敏度，特異性等方面出現明顯下降，甚至無法應用的情況。抗生素的毒性較大，對細胞損傷大，抗生素清除支原體期間，細胞出現大面積死亡。通過以上幾個方面的評價我們得出采用實體瘤方法處理支原體污染了的細胞在細胞損傷，細胞分泌抗體能力及抗體的性能方面表現最優的一種處理方法。

參考文獻

[1] 趙俊,王興滿,胡勇,等.動物細胞培養物中的支原體污染的檢測[J].安徽農業大學,2010,38(3):1151-1153.

[2] 劉謀淵,劉嵐,趙嬌,等.動物細胞培養中支原體污染的檢測方法比較研究[J].現代醫藥衛生,2011,27(5):682.

R573.1

：B

：1671-8194（2014）30-0074-02