糖尿病患者社區隨訪的干預效果評價

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（1烏魯木齊市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科，新疆 烏魯木齊830026；2新疆醫科大學2012級科研博士研究生，新疆 烏魯木齊830054）

糖尿病患者社區隨訪的干預效果評價

孫高峰1,2趙娥1萬里1伊力努爾·阿吉1

（1烏魯木齊市疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病控制科，新疆 烏魯木齊830026；2新疆醫科大學2012級科研博士研究生，新疆 烏魯木齊830054）

目的 評價糖尿病患者社區綜合干預效果。方法 2011 年抽取烏魯木齊市青年路街道辦事處新民路西社區確診的 80 例糖尿病患者，綜合干預 1 年后進行有關指標效果評價。結果 80 例糖尿病患者中，接受為期 1 年綜合干預的 67 例，綜合干預后的糖尿病患者的治療率、控制率分別提高了 1%、17.41%，僅控制率差異有統計學意義（P＜0.01）。糖尿病患者的運動參與率提高了 14.83%（P＜0.05）。吸煙率、飲酒率均有所下降，但均沒有統計學意義（P＞0.05）。糖尿病患者健康知識知曉率均有所提高，差異有統計學意義（P＜0.01 或 P＜0.05），限鹽勺、控油壺、計步器使用率分別為 65.67%、47.76%、35.82%。結論 糖尿病患者社區綜合干預成效明顯，方法切實可行。

社區；糖尿病；干預；健康教育；效果評價

隨著我國疾病譜和死亡譜的變化、人口老齡化、生活行為的改變，糖尿病已經成為影響我國居民健康的重大疾病之一。2010年估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[1]，糖尿病及其并發癥給人類健康和社會發展帶來了嚴重的負擔[2]。為了探討糖尿病患者社區干預的基本方法和有效途徑，2011年，我們對烏魯木齊市青年路街道辦事處新民路西社區80例糖尿病患者進行了定期的隨訪干預，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2010年，在烏魯木齊市新民路西社區進行糖尿病基線調查，確診93例糖尿病患者，2011年將其中愿意參加全程管理的80例患者作為調查對象。其中男性、女性各40例；年齡46～87歲。

1.2 方法：對參加全程管理的糖尿病患者全年隨訪4次[2]，參與隨訪醫務人員統一進行專業技術培訓。隨訪內容從藥物治療和非藥物治療兩方面進行，每次隨訪均進行血壓血糖測量[3]，對其自身危險因素進行個體化評估，制定干預目標，每次隨訪進行核實。督促患者遵醫用藥，發放限量小鹽勺（2克/平勺）、控油壺（25克/格）、計步器等健康量化工具；保持良好的生活方式。

其中治療率為干預前后以回答堅持服藥（近2周內）的糖尿病患者所占比例計算。最近一次血糖控制率為干預前后分以服藥者本次體檢血糖是否在空腹＜7.0 mmol/L，非空腹＜10.0 mmol/L以下計算[1,4]。

1.3 統計分析：采用Excel 2007軟件建立數據庫，使用SPSS 16.0進行統計學處理。計數資料差異性測定采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 糖尿病患者的依從性：2011年參加全程管理的80例高血壓患者中，13例依從性較差未完成全部4次隨訪，余67例，全部隨訪4次，依從性為83.75%（67/80）。其中＜60歲為71.43%（10/14），60歲以上為86.36%（57/66），年齡大者較高，差異有統計學意義（χ2=0.055，P＞0.05）。

2.2 糖尿病患者的治療率和控制率：干預后糖尿病患者的治療率由97.5%（78/80）提高到98.5%（66/67），χ2=0.000，P=1.000）；糖尿病患者控制率由51.25%（41例）提高到68.66%（46例，χ2=4.573，P=0.032）。

2.3 糖尿病患者相關行為調查情況： 干預后，糖尿病患者的吸煙率、飲酒率較干預前無明顯變化（P＞0.05），運動參與率高于干預前，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 糖尿病患者隨訪干預前后行為變化 n（%）

2.4 糖尿病患者相關知識變化：糖尿病患者對糖尿病的危害、糖尿病的主要危險因素活動不足、體質量超重或肥胖等提高較大，糖尿病健康知識知曉率變化中對糖尿病的診斷及食物血糖生成指數等知識提高非常明顯，見表2。

2.5 糖尿病患者健康工具使用情況：80例糖尿病患者中，隨訪干預期間使用鹽勺、控油壺、計步器使用率分別為65.67%、47.76%、35.82%。

3 討 論

通過對80例糖尿病患者進行為期1年的4次隨訪干預，干預后糖尿病患者的控制率明顯提高且差異有統計學意義，表明定期對糖尿病患者進行隨訪，進行藥物和非藥物、健康教育綜合干預可使糖尿病患者血糖控制在正常的范圍之內。這一結果與葉勤等[5]報道一致。

通過本次1年的隨訪干預，糖尿病患者健康知識知曉率，運動參與率明顯提高（P＜0.05或P＜0.01），這一結果與郭苑青報道一致[6]。這與定期進行健康教育，發放計步器等量化健康工具密切相關。

本次隨訪干預后糖尿病患者吸煙率、飲酒率變化不明顯，這表明在今后的工作中一方面我們需要采取更有效的生活方式教育方法來進行健康教育，同時我們要對糖尿病患者建立終身養成良好的生活方式才能有效控制糖尿病的信念，只有這樣才能形成良好健康行為。

表2 干預前后糖尿病患者健康知識知曉率比較 n（%）

[1] 中華醫學會糖尿病學分會編著.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京:北京大學醫學出版社,2011.

[2] 吳凡.糖尿病社區綜合防治方案[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2006:18.

[3] 傅慧平.糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測的差異比較[J].醫學信息,2009,1(10):229-230.

[4] 中華人民共和國衛生部.衛生部關于印發 國家基本公共衛生服務規范 2011 年版 的通知[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/ mohfybjysqwss/s3577/,2011-04-25/2012 -02 -03.

[5] 葉勤,沈小云,彭利花.糖尿病患者社區干預的方法及效果分析[J].社區醫學雜志,2009,7(10):34-35.

[6] 郭苑青.社區綜合干預對糖尿病患者健康知曉率的效果評價[J].中國社區醫師·醫學專業,2012,14(17) :124-125.

Evaluation of Community Follow Intervention for 80 Diabetic Patients

SUN Gao-feng1,2, ZHAO E1, WAN-Li1, Yilinuer Aji1
(1 Department of Chronic Non-communicable Disease Control, Urumqi Municipal Center for Disease Control and Prevention, Urumqi 830026, China; 2 Xinjiang Medical University, 2012 PhD Research, Urumqi 830054, China)

Objective To study the evaluation of community follow intervention for patients with Diabetes. Methods 80 Diabetic patients were educated by one year follow-up with Cluster Sampling in west Xinminglu Community, Qingnian Subdistrict Urumqi, the one year follow-up results for the evaluation indicators. Results The project area 80 Diabetic patients were followed up before and after the community follow intervention: The rate of treatment, blood glucose control were increased respectively 1.0 and 17.41 percent. but only the rate of blood glucose control had statistical significance(P＜0.01).The rate of taking exercise were increased 14.83 percent and had statistical significance(P＜0.05). The rate of smoking and drinking all decreased, but had no statistics significance. The rate of diabetes knowledge awareness were improved(P＜0.01 or P＜0.05).Usage of limited salt scoop, pot and pedometer were 65.67, 47.76, 35.82 percent respectively. Conclusion Community-diabetic patients follow intervention was effective and feasible.

Community; Diabete; Intervention; Health education; Evaluation

R587.1

：B

：1671-8194（2014）30-0070-02

新疆自治區衛生廳青年科技人才專項科研項目(2009Y04)