美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

（浙江省麗水市人民醫(yī)院消化科，浙江 麗水 323000）

美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

欒雙梅朱雅碧王立明

（浙江省麗水市人民醫(yī)院消化科，浙江 麗水 323000）

目的 評價(jià)美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的療效。方法 將確診的 92 例輕、中度 UC 患者分為兩組，治療組（n=46）口服美沙拉嗪 + 麥滋林；對照組（n=46）口服美沙拉嗪，治療 3 個(gè)月后評價(jià)治療效果。結(jié)果 3 個(gè)月后治療組有效率 93.4%，明顯高于對照組的 80.4%（P＜0.01）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療 UC 效果顯著，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；麥滋林

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層[1]。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。需長期服藥。治療目的是控制急性發(fā)作，維持緩解，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。抗生素治療對一般病例并無指證。對于輕中度UC一般給予水楊酸制劑。其滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用，通過抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的抗炎作用，對發(fā)炎的腸壁組織作用尤佳。麥滋林中主要成分-谷氨酰胺對腸黏膜有營養(yǎng)功能、對潰瘍組織具有修復(fù)作用。藥物合用對UC治療有協(xié)同作用。我們2013年通過臨床觀察，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1月至2013年12月消化科門診明確診斷為UC的92例輕中度患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各46例。確診標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病診斷規(guī)范[2]。排除重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。治療組46例，其中男21例，女25例，年齡32～65歲，病程3個(gè)月～9個(gè)月。對照組46例，期中男20例，女26例，年齡35～64歲，病程3個(gè)月～10個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，避免精神緊張。保證充足的睡眠和休息，保持健康穩(wěn)定的情緒。給予易消化、少渣、富有營養(yǎng)的食物。給予常規(guī)藥物治療如腸炎寧糖漿、微生態(tài)或常用抗菌藥等，但時(shí)間不超過1周。同時(shí)治療組給予美沙拉嗪+麥滋林。美沙拉嗪膠囊1.0克/次，4次/天，（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H19980148），從小劑量開始漸加至治療量。麥滋林顆粒（日本壽制藥珠式會(huì)社 進(jìn)口藥品注冊證號(hào)H20091052）1包，3次/天。對照組給予美沙拉嗪膠囊。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，期間每月復(fù)查血、糞便常規(guī)、肝腎功能，3個(gè)月之后復(fù)查腸鏡。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效，見表1。

表1 兩組臨床療效的比較

2.2 治療后結(jié)腸鏡下改變，見表2。

表2 治療后結(jié)腸鏡下改變（例）

2.3 不良反應(yīng)

整個(gè)治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，僅有輕微不良反應(yīng)，對癥處理可好轉(zhuǎn)。治療組出現(xiàn)輕度腹瀉2例，惡心1例；對照組出現(xiàn)腹瀉4例，惡心2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。

3 討 論

炎癥性腸病是一種慢性疾病，除了累及消化道外，對患者的全身狀態(tài)、婚育乃至精神及心理因素均造成很大影響。臨床應(yīng)引起重視，早期發(fā)現(xiàn)并控制病情進(jìn)展。UC病因目前認(rèn)為是由多因素相互用所致，主要由于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致的炎性反應(yīng)在發(fā)病中起重要作用，并與遺傳因素、腸道環(huán)境有關(guān)，感染因素、精神因素等可能為誘發(fā)或繼發(fā)因素。美沙拉嗪（mesalazine）是5-氨基水楊酸的控釋劑型，是一種腸溶包膜，在胃殘留時(shí)間短，服藥后20 min內(nèi)血中即可測出本品，定向在回腸末段和結(jié)腸釋出，在腸道內(nèi)以常數(shù)持放。作用于炎癥黏膜，抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎性介質(zhì)白三烯的形成，對腸壁炎癥有顯著的作用，對發(fā)炎的腸壁結(jié)締組織效用尤佳。麥滋林中主要成分-谷氨酰胺對腸黏膜有營養(yǎng)功能、對潰瘍組織具有修復(fù)作用。促進(jìn)黏膜的修復(fù)和愈合，減少黏膜的損傷。本研究通過對兩組不同治療方法患者的研究發(fā)現(xiàn)，治療組應(yīng)用用美沙拉嗪加麥滋林較對照組總有效率明顯提高（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎安全、有效，值得臨床推廣使用。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 410-414.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范共識(shí)意見(2007濟(jì)南)[J].中華消化雜志,2007, 27(8):545-550.

Clinical Observation of Mesalazine Treatment of Ulcerative Colitis Joint Marzulene

LUAN Shuang-mei, ZHU Ya-bi, WANG Li-ming
(Department of Gastroenterology, Lishui People's Hospital, Lishui 323000, China)

Objective To evaluate Mesalazine combined with Maizulene treatment of ulcerative colitis clinical efficacy. Methods 92 patients diagnosed with ulcerative were randomly divided into combined group and control group with 46 cases, combined group with Mesalazine and Maizulene, control group with Mesalazine, and the efficacy were compared after treatment 3 moons. Results After treatment, the combined group's total effective rate of 93.4% over the effective rate of 80.4% of control group(P＜0.01). Conclusion Mesalazine combined with Maizulene for ulcerative colitis efficacy is better, worthy of being popularized.

Ulcerative colitis; Mesalamine; Maizulene

R574.62

：B

：1671-8194（2014）30-0026-02