鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍的臨床觀察

余 慧 項金華

（長沙市三醫院，湖南 長沙 410000）

鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍的臨床觀察

余 慧 項金華

（長沙市三醫院，湖南 長沙 410000）

【摘要】目的采用鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍，探討其臨床療效。方法選取100例處于活動期胃潰瘍患者，隨機分為對照組和治療組各50例，對照組單獨給與奧美拉唑治療，治療組聯合給與鋁碳酸鎂和奧美拉唑治療，治療并觀察5周后進行胃鏡檢查，檢測潰瘍愈合程度，期間定期隨訪，記錄用藥不良反應。結果結果可見鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍效果較好，總有效率可達到96.0%，顯著高于對照組84.0%的總有效率（P＜0.05），且兩藥聯合使用，不良反應較小，見效較快。結論實驗證明鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯合用藥治療活動期胃潰瘍效果顯著，作用快，不良反應小，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】鋁碳酸鎂；奧美拉唑；胃潰瘍；臨床觀察

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，且最常見，胃腸道在消化食物的過程中會產生大量的消化腐蝕性介質，如胃酸、胃蛋白酶等，胃腸道本身表皮黏膜會分泌黏液形成天然的保護屏障，防治胃酸、胃蛋白酶等對消化道肌層的損傷腐蝕作用，但是當一些有害因素發生時，就會使胃腸道屏障功能被破壞，導致胃酸、消化性酶等的深層浸潤，使消化道受損，形成潰瘍，這些不利因素包括應激發生、藥物作用、不良飲食生活習慣、激素分泌異常、幽門螺桿菌感染等，常常導致消化道保護機制和損傷機制的失衡，繼而誘發消化性潰瘍[1]。胃潰瘍主要通過胃鏡檢查的方式來確診，大部分胃潰瘍患者可表現出上腹部疼痛、脹氣、灼燒感，部分有反酸、惡心、嘔吐的癥狀，常見的嚴重并發癥主要有胃出血、胃穿孔、胃癌等，伴有幽門螺桿菌感染的患者易發幽門梗阻。奧美拉唑是一種特異性作用于胃壁黏膜細胞的質子泵抑制劑，主要抑制H+-K+-ATP離子泵的活性，使胃分泌胃酸減少，從根本上緩解胃潰瘍的損傷[2]，同時，奧美拉唑也有抑制迷走神經功能，減少胃酸分泌的功能，這些作用使其功效顯著，成為臨床常用的治療胃潰瘍的藥物。鋁碳酸鎂可以中和胃酸，吸附胃蛋白酶，減緩損傷，也可增加前列腺素2和表皮生長因子的合成，增加胃黏膜的保護作用。本研究通過聯合應用奧美拉唑和鋁碳酸鎂治療100例活動期胃潰瘍患者，探究其臨床效果，進一步推廣期應用。

表1 5周后對照組和治療組胃潰瘍治療效果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2012年9月來我院消化內科就診、且行胃鏡已被確診的胃潰瘍患者100例，其中胃竇潰瘍患者47例，胃角潰瘍患者31例，胃體潰瘍患者22例，測量的平均潰瘍直徑為（8.1±2.3）mm，患病時間為2個月～2年，患者年齡35～65歲，排除癌癥、白血病、嚴重心腦血管疾病、器官嚴重性功能障礙等其他嚴重疾病者，同時也排除胃潰瘍比較嚴重，已導致出血、穿孔、癌變等的患者，曾經或正在服用其他藥物治療胃潰瘍患者，及對試驗藥物過敏患者。將100例入選患者隨機分為對照組和治療組各50例，其中對照組男20例，女30例，幽門螺桿菌感染陽性者29例，陰性者21例。治療組男24例，女26例，伴有幽門螺桿菌感染陽性者30例，陰性者20例。

1.2 治療方法

對照組單獨給與奧美拉唑治療，用量為20 mg，1次/天，晨起吞服，治療組給與奧美拉唑20 mg，1次/天，晨起吞服，聯合給與鋁碳酸鎂20 mg，1次/天，餐后口服。患者用藥期間應避免服用其他胃潰瘍治療藥物，保持合理飲食和生活方式，適時鍛煉，忌過酸、過辣等刺激性飲食，忌吸煙、飲酒。兩組患者同時進行為期5周的用藥觀察，5周后統一行胃鏡檢查，檢測潰瘍愈合程度，期間每周進行隨訪，記錄不良反應和治療狀況。

1.3 效果評定

治療5周后，根據胃鏡檢查結果作為治療效果判定標準。胃潰瘍癥狀全部消除，潰瘍完全愈合且周圍無炎癥浸潤，損傷處形成瘢痕，判定為痊愈；胃潰瘍癥狀基本消除，潰瘍愈合面積超過50%，判定為有效；胃潰瘍癥狀無明顯減輕，潰瘍愈合面積少于50%或無明顯愈合發生，判定為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 實驗結果

為期5周的治療結束后，結果可見表1，治療組50例患者中有43例痊愈，而對照組中僅有35例痊愈，總有效率比較可見，治療組總有效率達到96.0%，明顯高于對照組的84.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗隨訪過程中，對照組有7例出現比較明顯的不良反應，表現為惡心、輕度疼痛、上腹部不適、輕微過敏反應等，治療組僅1例有明顯不良反應發生，表現為上腹部輕度疼痛。

3 討 論

近幾年來，由于社會環境、自然環境和人們生活方式的改變，不良的飲食習慣和忙碌的工作環境誘發胃潰瘍發生率逐年升高，且逐步由老年人群體向青年人群體轉變，胃潰瘍發生機制主要是由于胃部黏膜的保護屏障遭到破壞，導致損傷因素對胃功能的實質性破壞所致，也可判定為保護機制和損傷機制失去平衡所致。胃壁細胞可以分泌黏液形成黏膜層，胃黏膜上皮細胞分泌碳酸氫鹽，二者共同構成黏膜、碳酸氫鹽保護屏障，碳酸氫鹽可中和產生的胃酸，黏膜可阻擋胃酸進入胃部肌層，防止胃酸對肌層的腐蝕破壞作用，這二者是胃黏膜保護屏障的主要功能成分。

大部分的胃潰瘍伴有幽門螺桿菌的感染，這也是胃潰瘍發生的主要病因，幽門螺桿菌的感染可以造成胃黏膜損傷，導致防御屏障受損。據研究報道，根除幽門螺桿菌可有效的緩解胃潰瘍癥狀，促進胃潰瘍的愈合和胃損傷的修復[3]。奧美拉唑為目前臨床上普遍應用的胃潰瘍治療藥物，它是強效的、胃壁特異性的H+-K+-ATP酶阻斷劑，通過這一方式，阻斷分泌的胃酸向功能部位轉運，從而減少胃內胃酸的量，從根本上達到抗酸、治療潰瘍的效果，此類藥物見效較快，且作用持久、明顯，很少伴有不良反映的發生，一般4～5 h內可完全緩解胃潰瘍的不適癥狀，5周后愈合率相對較高，可達到90%以上，對幽門螺桿菌的感染也具有很好的治療作用，治愈后復發率也相對較低。

碳酸鋁鎂呈弱堿性，可以中和胃酸、同時與胃蛋白酶結合，抑制其活性，減少消化性酶對胃的腐蝕性損傷[4]，另一方面，碳酸鋁鎂能夠促進胃表面表皮生長因子的產生，使潰瘍修復速度加快，通過增加前列腺素2的合成，促進潰瘍處及潰瘍周圍炎癥的清除，增加黏膜厚度，減少瘢痕及結締組織的生成，使潰瘍愈合效果更好，較少復發[5]。本研究通過奧美拉唑和鋁碳酸鎂聯合治療活動期胃潰瘍，觀察其臨床治療效果和不良反應，結果可見此種聯合治療方式對于胃潰瘍的有效率要明顯高于奧美拉唑單獨治療的對照組，且不良反應較少，見效快，愈后效果好，復發率相對較低，所以奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療活動期胃潰瘍臨床效果較好，值得在臨床進行進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 李旭聲,鄭宗茂,李國平.聯合使用鋁碳酸鎂、蘭索拉唑對胃潰瘍的臨床療效觀察[J].藥物評價研究,2012,35(2):129-131.

[2] 祝嬌,白育庭,劉世杰,等.胃達喜聯合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].咸寧學院學報,2010,24(5):392.

[3] 黎文新.上消化道疾病患者幽門螺桿菌流行病學研究[J].吉林醫學,2010,31(3):296.

[4] 楊付紅.鋁碳酸鎂輔治胃潰瘍伴膽汁反流療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):88.

[5] 夏靜芬.鋁碳酸鎂聯用埃索美拉唑治療十二指腸潰瘍56例療效觀察[J].中外醫學研究,2010,8(29):29.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0270-02