某鎮婦女2010年～2013年“兩癌”篩查情況的對比分析

付君紅高曉波

（1 廣州市花都區梯面衛生院，廣東 廣州 510870；2 廣州市第十二人民醫院，廣東 廣州 510620）

某鎮婦女2010年～2013年“兩癌”篩查情況的對比分析

付君紅1高曉波2

（1 廣州市花都區梯面衛生院，廣東 廣州 510870；2 廣州市第十二人民醫院，廣東 廣州 510620）

目的了解開展免費“兩癌”篩查后婦女篩查認知度、“兩癌”知識知曉率及相關疾病患病情況，探討“兩癌”篩查實效。方法對比分析2010年、2011年、2013年廣州市北部山區梯面鎮婦女“兩癌”篩查認知度、知曉率及患病情況變化。結果婦女“兩癌”篩查認知程度、“兩癌”知識知曉率逐次上升；宮頸癌前病變、宮頸癌、乳腺癌檢出率較高；常見婦科疾病患病率逐次下降但仍高。結論免費“兩癌”篩查提高了農村婦女“兩癌”防治意識及自我保健意識，是宮頸癌、乳腺癌及常見婦科疾病的有效篩查手段。

“兩癌”篩查；認知度；知曉率；患病率；篩查實效

宮頸癌、乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性健康，為提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低病死率，提高農村婦女健康水平，政府啟動了“兩癌”篩查重大公共衛生項目。2009年～2011年是第一輪篩查，第2輪于2013年啟動。本文對廣州北部山區梯面鎮2010年、2011年、2013年婦女免費“兩癌”篩查進行回顧性分析，擬從 “兩癌”相關知識宣教、“兩癌”及癌前病變檢出率、常見婦科疾病患病情況變化3方面來探討“兩癌”篩查實效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于梯面鎮2010年、2011年、2013年35～64歲婦女“兩癌”篩查個案表及臺帳。

1.2 方法

1.2.1 宣傳發動

通過鎮、村、計生、婦聯對各村35～64歲婦女登記造冊，采取張貼海報、發放“兩癌”知識小冊、電話通知等方式發動，以村為單位，鎮政府派車接婦女（或自行前往）到鎮衛生院接受檢查。

1.2.2 檢查方法

宮頸癌篩查：①婦科檢查包括盆腔檢查及陰道分泌物檢查，雙合診異常者行盆腔B超；②醋酸染色/復方碘染色后肉眼觀察（2013年絕經者采用宮頸脫落細胞檢查）；③醋酸染色/復方碘染色異常者及脫落細胞異常者行陰道鏡檢查；④對陰道鏡檢查異常者行組織病理學檢查。乳腺癌篩查：對乳房視、觸診，然后行乳房B超，異常者指導到上級醫院行鉬靶檢查，必要時活檢。各項檢查均記錄在“兩癌”篩查個案表及“兩癌”篩查情況記錄本。

1.3 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

表1 “兩癌”篩查認知度及“兩癌”知識知曉情況

2 結 果

2.1 “兩癌”篩查認知程度及“兩癌”知識知曉情況調查，用上級下發的“兩癌”知識調查問卷現場抽取1/3的受檢對象進行知曉率調查，同時對此部分人群進行簡易的“兩癌”篩查認知度訪談，逐年對比，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

2.2 宮頸癌前病變、宮頸癌及乳腺癌發病情況，3次“兩癌”篩查檢出的CINⅡ～Ⅲ占比持平，對比差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義；宮頸癌當年檢出率0.12%，乳腺癌當年檢出率0.29%，3種疾病檢出率均高，詳見表2。

表2 宮頸癌前病變、宮頸癌及乳腺癌發病情況

2.3 其他常見婦科疾病患病情況

見表3。

3 討 論

3.1 農村婦女“兩癌”防治意識差，需充分利用各種宣教形式，努力提高農村婦女“兩癌”認知度及知識知曉率，為“兩癌”篩查持續性開展形成主動氛圍。2010年是梯面鎮婦女首次接受群體性“兩癌”篩查，問卷調查顯示35.3%的婦女知道“兩癌”篩查，14.9%的婦女知道定期篩查的必要性，“兩癌”知識知曉率達標的婦女占19.4%，離工作的指標要求甚遠。在宣傳發動階段及檢查交流時發現，首次接觸“兩癌”篩查的婦女主動性差，但絕大多數婦女在了解宮頸癌和乳腺癌的科普知識，知道篩查的好處后，都愿意積極參加[1]。可見提高農村婦女“兩癌”認知度及知識知曉率尤為重要。現階段利用簡單、通俗易懂的方式向低收入、低文化程度的農村婦女進行宣教是提高目標人群認知度、知曉率的有效渠道。2010年篩查相繼檢出宮頸癌、CINⅢ級、巨大子宮肌瘤及附件包塊病例，現場向廣大婦女作宣傳通告，強化目標人群自我保健及“兩癌”防治意識，收效明顯。2011年、2013年調查顯示婦女“兩癌”篩查的認知程度上升為70.1%、80.0%，知曉率提升為73.8%、85.2%，較2010年明顯上升，接近或達到指標要求，初步顯示“兩癌”篩查實效。知曉篩查信息比不知曉者更愿意接受篩查，獲知信息有助于提高篩查率[2]，這是促進“兩癌”篩查持續開展，降低“兩癌”發病率、病死率的有效措施。

3.2 該鎮3次“兩癌”篩查宮頸癌前病變、宮頸癌、乳腺癌檢出率高，需引起重視。通過“兩癌”篩查，對檢出的宮頸癌前病例及乳腺癌篩查陽性者建檔監護隨訪，以降低“兩癌”發病率及病死率。3次篩查出宮頸CINⅡ～Ⅲ級病例分別為0.23%、0.31%、28.9%均高于蔡益娟[3]報告的0.22%；2010年檢出宮頸癌1例，當年檢出率120/10萬，約是朱鳳儀[4]報道的同期臺山市宮頸癌63/10萬的2倍，顯著高于全國平均水平（14.6/10萬）；2013年檢出乳腺癌1例，檢出率為290/10萬，高于蔡益娟[3]報告的同期宜興市乳腺癌30.3/10萬。分析與該地地處廣州市北部山區，經濟欠發達，山區婦女自我保健意識及“兩癌”防治意識差，2010年以前未組織過“兩癌”群體篩查有關；亦不排除與樣本數量小有關。所有篩查出的CINⅡ級以上病例均接受了治療，2010年、2011年檢出的對象治療后隨訪至今生存狀態良好，2013年檢出的仍在治療階段；所有癌前病例及乳腺篩查陽性者均建檔進行監護隨訪。以上數據表明通過篩查可有效降低婦女宮頸癌、乳腺癌發病率和病死率。

表3 其他婦科疾病患病情況

3.3 其他婦科病檢出情況。分析3次“兩癌”篩查常見婦科疾病的檢出率，2010年各常見婦科疾病檢出率普遍高于后2次，分析此狀況與邊遠山區婦女文化程度低、自我保健意識差、經濟落后、患病時不到特別難受不就診、常年積累等因素有關，還與之前婦科病普查項目相對簡單，對部分婦女吸引力不大，邊遠村婦女因交通不便多年未參檢有關。“兩癌”篩查有當地政府參與宣傳發動、派車接邊遠村婦女接到衛生院檢查，群眾積極性高。2010年檢出子宮肌瘤、附件包塊18例，接受手術11例；念珠菌陰道炎檢出率高，分析與當時普查的時間為4月，氣候溫暖潮濕適宜陰道念珠菌生長有關；歷經2010年的“兩癌”篩查，至 2011年、2013年篩查時上述各病檢出率明顯降低；滴蟲性陰道炎與細菌性陰道炎發病率亦逐次下降。表3顯示宮頸炎發病率分別為42.46%、34.05%、33.82%，雖有所下降，但仍高；這與宮頸容易受性交、分娩及宮腔操作的損傷，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，容易發生感染有關[5]，故宮頸炎一直是防治工作重點，宮頸癌篩查需常抓不懈。

綜上所述，“兩癌”篩查的開展，一方面顯示篩查本身就是最好的宣教方式，可顯著提高目標人群防病治病意識；另一方面查出疾病，督促治療，建檔監護，可有效降低婦女宮頸癌、乳腺癌發病率和病死率，故“兩癌”篩查效果顯著。

[1] 史少東,趙方輝,張永貞,等.農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查的實踐與探討[J].基層醫學與論壇,2013,17(17):2185-2187.

[2] 游川,陶曼楓.婦女對乳腺癌、宮頸癌篩查知曉及意愿調查[J].中國婦幼健康研究,2010,21(3):296-297.

[3] 蔡益娟.2009-2011年宜興市農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目結果分析[J].中國婦幼保健,2013,28(28):2375-2377..

[4] 朱鳳儀. 2009-2011年廣東省臺山市農村婦女宮頸癌篩查結果分析[J].嶺南急診醫學雜志,2012,17(3):209-211.

[5] 何朝華,何丹,吳方銀,等.四川省宮頸癌高發地區農村婦女宮頸癌普查結果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(1):4508.

Analysis About Women's Cervical and Breast Cancer Screening Results of A Township from 2010～2013 years

FU Jun-Hong1,GAO Xiao-Bo2
(1 Guangzhou Timian Township Health center, Guangzhou 510870, China; 2 Guangzhou 12th People’s Hospital, Guangzhou 510620, China)

ObjectiveComprehending women’s awareness degree and rate about the screening and the related diseases after carrying out free ‘two cancer screening’, to discuss the screening’s effect.MethodsTo compare women’s awareness degree,awareness rate about the screening and the change of related diseases of Timian township in 2010, 2011, 2013.ResultsWomen’s awareness degree, awareness rate about the screening were successive rise. The detectable rates of precancerous lesions, cervical and breast cancer were above normal. Common gynecological diseases were successive decline, but still high.ConclusionFree ‘two cancer screening’ improve the rural women’s ‘two cancer’ prevention consciousness and self-health care consciousness.The screening is an effective method for common gynecological diseases, cervical cancer and breast cancer.

Cervical and breast cancer screening; Awareness degree; Awareness rate; Morbidity rate; Effect of screening

R730.1

B

1671-8194（2014）15-0012-02