危重患者轉運執行單的設計與應用*

王麗芳WANG Li-fang 應莉敏YING Li-min

寧波市第二醫院有1－8號樓，且中間有馬路及天橋相接，院內轉運存在相當的風險。院內轉運風險常常伴隨著諸多因素。除了患者自身疾病因素以外，Stacey等[1]認為，院內轉運風險的發生還與系統問題和醫護人員有關。前者包括運轉有關設備，與各部門、患者及家屬溝通、交流問題等，后者常見于醫護人員的認知失誤、缺乏完善的轉運前準備工作等。因此，轉運風險是多因素共同作用的結果。雖然患者病情的危重程度占有主導地位，但仍不能忽略包括我們醫護人員自身及其他因素的影響。本文分析本院從2010年1月到2011年3月院內轉運中發生的不良醫療事件，發現轉運準備、轉運各環節的無縫隙銜接，如接收科室、電梯準備、管道固定、用物、低年資護士操作無序等方面存在較多的問題。通過對存在問題的分析，運用系統觀念和任務清單理念，設計及應用危重患者轉運單，規范轉運流程及流程的關鍵節點，使得轉運程序圖表化，各項關鍵工作清晰易見，各環節有條不紊，提高了轉運效率。現報告如下。

危重患者轉運執行單的設計

1.問題提出：危重患者轉運中存在的問題

1.1 危重患者轉運時，通常受到現場環境的影響，如病情危急、家屬干擾等因素。低年資護士缺乏臨床經驗，處于理論與臨床能力的磨合期，不能準確識別異常表現，觀察范圍局限，對觀察結果缺乏推理判斷，碰到突發意外事件的處理時，容易表現為工作無序，難以沉著應對[2]。……