護理干預在門診輸液患者藥物不良反應中的應用

單明英++++++何敏++++++金儒敏++++++石坤

[摘要] 目的 探討護理干預在門診輸液患者藥物不良反應中的應用。 方法 選取本院門診2013年1～12月收治的輸液患者14 000例，按照就診時間順序分為對照組與觀察組，各7000例，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預。比較兩組的藥物不良反應發生率、患者滿意度及藥物不良反應程度。 結果 觀察組的藥物不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的藥物不良反應程度比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 采取積極有效的護理干預能顯著降低藥物不良反應發生率，提高輸液的安全性及患者對輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；門診輸液；藥物不良反應

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0143-03

目前，隨著醫藥事業的快速發展，臨床用藥種類的逐漸增多，應用范圍的不斷擴大，患者使用靜脈用藥的機會也隨之增多，從而造成的藥物不良反應也逐年增多，嚴重影響疾病治愈的進程，甚至危及患者生命[1-3]。為了避免出現藥物不良反應情況，要求有關部門采用積極有效的護理干預措施。本文旨在探討護理干預在門診輸液患者藥物不良反應中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診2013年1～12月收治的輸液患者14 000例，所選患者的輸液原因包括：感冒發熱、創傷、肺部感染、腸炎等。將其按照就診時間順序分為對照組與觀察組，各7000例。對照組：男3876例，女3124例，年齡1個月～85歲，平均（37.9±4.2）歲；觀察組：男3781例，女3219例，年齡2個月～88歲，平均（38.6±4.7）歲。兩組患者的性別、年齡和疾病類型等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法：①仔細詢問患者的過敏史及用藥史，判定是否具有遺傳性，并進行藥敏試驗；②認真實施用藥的查對制度，輸液過程嚴格遵循無菌操作，配藥期間對藥物的名稱、濃度等進行認真核對；③對于青霉素類與頭孢類等靜脈輸注的液體藥物進行現配現用，一方面是保持藥物的有效性，另一方面避免在輸注期間引起嚴重并發癥；④應用藥物期間注意配伍禁忌，提升用藥的安全性；⑤患者輸液期間，定期巡視，包括觀察患者輸注部位是否出現腫脹、疼痛等，一旦出現問題，及時進行處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，加用護理干預，方法如下。①健康宣教：要求護理人員能對接待的每一位患者講解醫學相關知識，使患者對藥物不良反應有一定的了解，并在輸液前交代注意事項，包括避免空腹輸液等；②舒適護理：為患者提供安靜舒適的住院環境，保證通風順暢，室內潔凈，定期更換床上用品等，可根據門診的條件將護士工作服換成較為柔和的顏色，以減輕患者的恐懼及焦慮情緒；③了解藥物相關知識：要求護理人員能熟悉并了解常用藥物的使用方法、注意事項及不良反應，并對患者及其家屬交代，加強護患之間的信任；④注意藥物配伍問題：在輸注期間，盡量避免進行聯合用藥，并在靜脈輸注換藥期間，進行3～5 min的沖管，避免藥物混合，誘發不良反應；⑤設置輸液患者藥物不良反應登記表：對已出現藥物不良反應的患者給予程度分級，記錄其姓名、性別、診斷、輸注藥物及發生不良反應的時間，并定期舉行研討會，總結相關經驗；⑥心理護理：因來院就診的患者多伴有焦慮及恐懼心理，擔心藥物輸注時間過長或針孔疼痛等，部分年齡較小的患者，甚至抵觸注射藥物，為藥物治療過程帶來不便，也會出現血壓上升、心率加快等不良反應，要求護理人員能對此類患者進行及時的心理疏導，仔細傾聽并作出專業回應，避免出現因心理因素造成生理負擔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的藥物不良反應發生率、藥物不良反應程度及患者滿意度。藥物不良反應程度分級為輕度：不良反應較輕，臨床表現無進展，不需要進行特殊治療與處理，僅出現蕁麻疹、輕度疼痛或瘙癢；中度：不良反應較為明顯，臨床表現出現進展，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸不暢等，需要采用即時治療進行控制；重度：不良反應較重，除上述臨床表現外，患者多出現意識障礙、血壓下降、胸悶，甚至出現休克等癥狀，應立即實施搶救。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物不良反應發生率和患者滿意度的比較

觀察組的藥物不良反應發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組藥物不良反應發生率和患者滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組藥物不良反應程度的比較

兩組的藥物不良反應程度比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組藥物不良反應程度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P>0.05

3 討論

藥物不良反應常發生在靜脈輸液期間，可對患者造成不同程度的損害，嚴重時可危及患者生命。藥物不良反應發生率較高[4]，因此如何采用積極有效的護理干預措施以減少藥物不良反應發生率至關重要[5]。據臨床資料顯示，大部分的藥物不良反應均可以通過護理干預得到減少與控制。以往臨床工作中常采用基礎護理作為主要方式，臨床效果一般且滿意度較低，現在此基礎上實施護理干預，主要護理干預手段包括健康宣教、舒適護理、了解藥物相關知識、注意藥物配伍問題及設置輸液患者藥物不良反應登記表等[6-9]。本研究結果顯示，觀察組的藥物不良反應發生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，提示實施護理干預的臨床效果較為顯著。endprint

綜上所述，采取積極有效的護理干預能顯著降低藥物不良反應發生率，提高輸液的安全性及患者對輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 劉蘭.護理干預在減少門診輸液室不良反應中的效果[J].中國美容醫學，2012，21（12）：655.

（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，采取積極有效的護理干預能顯著降低藥物不良反應發生率，提高輸液的安全性及患者對輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，采取積極有效的護理干預能顯著降低藥物不良反應發生率，提高輸液的安全性及患者對輸液工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：李亞聰）endprint