600例肺炎支原體感染咽拭子培養結果的分析

趙輝　趙冰　王群　王寧　薛宏

[摘要] 目的 探討肺炎支原體（MP）快速鑒定培養基在肺炎支原體感染鑒定中的臨床價值。 方法 采用肺炎支原體快速鑒定培養基對600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本進行肺炎支原體培養，并對結果進行統計學分析。結果 600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養陽性148例，總陽性率為24.7%；男性陽性例數為76例，陽性率為25.3%，女性陽性例數為72例，陽性率為24.0%，男、女陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性例數分別為123例、16例、9例，陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%；0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組組間比較，差異有統計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 肺炎支原體快速鑒定培養基檢測結果準確、簡便、快速，尤其對0～15歲患者檢出陽性率高，可作為一般實驗室診斷肺炎支原體感染的首選試驗。

[關鍵詞] 肺炎支原體；快速鑒定；咽拭紙；培養基

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）03（b）-0112-03

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質病變為主的急性肺部感染[1]，近年來發現非典型病原體尤其是肺炎支原體已經是社區獲得性肺炎的主要致病菌[2]。流行病學研究顯示全球范圍的肺炎支原體感染率較高。肺炎支原體可在任何年齡的人群發病，無季節性，在封閉人群中，可產生小規模的流行[3]。肺炎支原體感染患者臨床表現很難與病毒性和細菌性呼吸道感染相鑒別，因此常常會延誤及時有效的治療，并導致肺以外并發癥的發生[4]，快速準確的診斷在臨床上顯得尤為重要，也成為醫療工作者日益關注的問題。本研究對600例門診及住院急性呼吸道感染患者咽拭子肺炎支原體培養結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

600例均為2010年1月～2013年7月急性呼吸道感染患者，女性300例，男性300例；0～15歲200例，16～35歲200例，36～70歲200例，每位患者只取第一次培養結果。

1.2 標本采集

用無菌的咽拭子在被檢測患者咽喉部捻轉數次，取出棉拭子送檢。

1.3 檢測方法

肺炎支原體快速鑒定培養基由陜西百盛園生物科技信息有限公司提供。嚴格按使用說明書進行操作：①取一支分裝的干粉冷凍的培養基，在無菌情況下打開蓋子加入1.5 ml超純水完全溶解至澄清后使用；②用無菌的咽拭子在被檢測患者口腔咽喉部捻轉數次，取出棉拭子；③打開培養基瓶蓋，把棉拭子置于瓶內，攪動棉拭子數次，再把棉拭子對著瓶壁擠壓，盡量擠壓出其中的液體，取出棉拭子棄之；④置于35～37℃孵育箱中培養24 h觀察結果。結果判斷：培養基顏色由紅色變成黃色判為陽性；培養基顏色保持不變或沒有完全變為黃色為陰性。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 10.0對數據進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別感染陽性率的比較

600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養陽性148例，總陽率為24.7%，其中男性陽性率為25.3%，女性陽性率為24.0%，男、女陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 不同性別感染陽性率的比較

與女性比較，*P>0.05

2.2 不同年齡組感染陽性率的比較

在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%，0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組比較，差異有統計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 不同年齡組感染陽性率的比較

與16～35歲組、36～70歲組比較，*P<0.01；與36～70歲組比較，#P>0.05

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體所引起，臨床特點為起病緩慢，有發熱、咳嗽、乏力等癥狀[5]，其肺部體征多不明顯。該病占肺炎總數的15%～20%，大多預后良好，少數可引起肺外并發癥，尤其是伴有中樞神經系統病變者，其病情較重，預后較差。肺炎支原體廣泛存在于自然界，主要通過呼吸道飛沫傳播[6]，是一種介于病毒和細菌之間能獨立生活的最小的微生物，兒童及嬰幼兒易感，春冬季發病率較高，每隔3～7年會發生一次局部的流行[7]。本病早期，僅通過臨床表現不易確診，主要靠實驗室檢查進行判斷。因肺炎支原體無細胞壁，所以天然耐受所有β-內酰胺類、甲氧芐啶、磺胺嘧啶等針對病菌細胞壁的抗生素[8]。因此，快速確診肺炎支原體感染并采取及時有效的治療措施至關重要。

本研究顯示，600例急性呼吸道感染患者的咽拭子標本肺炎支原體培養陽性148例，總陽性率為24.7%，其中男性陽性率為25.3%，女性陽性率為24.0%，男、女比較差異無統計學意義（P>0.05）。有報道顯示，男性肺炎支原體感染陽性率高于女性[9]，而本研究顯示男性與女性感染陽性率差異無統計學意義，可能原因為肺炎支原體感染存在地區差異性。在各年齡組中，0～15歲組、16～35歲組、36～70歲組陽性率分別為61.5%、8.0%、5.0%；0～15歲組陽性率與16～35歲組、36～70歲組比較差異有統計學意義（P<0.01），16～35歲組與36～70歲組比較差異無統計學意義（P>0.05），與相關文獻報道基本符合。肺炎支原體是兒童及青少年呼吸道感染常見病原體之一。因此，對0～15歲疑似支原體肺炎患者，除了作血清肺炎支原體檢測試驗外，痰、咽拭子肺炎支原體培養陽性率較高，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據，是協助診斷肺炎支原體的金標準。肺炎支原體感染的血清學檢測，主要是通過檢測血清肺炎支原體IgG及IgM來確診，操作方便，時間較短，但受年齡、免疫功能及個體差異等多個因素的影響，早期診斷較困難[10-11]。尤其是對于嬰幼兒，其免疫系統發育尚未完善，即使感染，抗體產生也不足，從而影響檢出率，影響臨床診斷，因此肺炎支原體培養法在臨床中的應用已受到重視。endprint

綜上所述，肺炎支原體快速鑒定培養法，培養時間短，操作簡便，特異性強，靈敏度高，適合臨床急性呼吸道患者早期肺炎支原體感染的診斷和篩查，尤其是嬰幼兒患者，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據，從而指導臨床早期、快速、合理地應用抗生素，進行有效治療。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

綜上所述，肺炎支原體快速鑒定培養法，培養時間短，操作簡便，特異性強，靈敏度高，適合臨床急性呼吸道患者早期肺炎支原體感染的診斷和篩查，尤其是嬰幼兒患者，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據，從而指導臨床早期、快速、合理地應用抗生素，進行有效治療。

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（收稿日期：2014-01-23 本文編輯：郭靜娟）endprint

綜上所述，肺炎支原體快速鑒定培養法，培養時間短，操作簡便，特異性強，靈敏度高，適合臨床急性呼吸道患者早期肺炎支原體感染的診斷和篩查，尤其是嬰幼兒患者，能為患者早期診斷和針對性治療提供必要的依據，從而指導臨床早期、快速、合理地應用抗生素，進行有效治療。

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