服激素別忽視了骨質疏松

魏開敏

糖皮質激素（簡稱激素）是臨床常用藥物之一，但長期應用激素可使骨合成障礙，鈣吸收減少，誘發骨質疏松，甚至會引起自發性骨折。據報道，在需要長期使用激素治療的系統性紅斑狼瘡和腎炎患者中，骨質疏松的發生率可高達25%，稱之為激素性骨質疏松。大多發生在用藥后的6～12個月，表現為骨密度下降和骨量丟失，特別是肋骨、脊椎骨和髖骨等部位，容易發生骨折。

加強鈣劑的補充鈣對強健骨骼、牙齒具有重要意義，是保持骨量穩定不可缺少的基本元素，鈣缺乏是引發骨質疏松的重要病因之一。長期服用激素的患者需要補鈣，除了增加含鈣豐富食物的攝入，如牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮等，還要在醫生指導下，從服藥后的第1個月開始口服鈣劑，如葡萄糖酸鈣，每日劑量為0.6克～1.2克，分為1～2次口服。

適量服用維生素D維生素D可促進鈣的吸收，增強骨鈣形成，減少骨質丟失。研究表明，維生素D與鈣劑聯合應用具有良好預防骨質疏松作用。維生素D富含于動物食品、油脂和海產品中，患者根據個人具體情況增加這些食物的攝入，并從服用激素后的第2個月起加服維生素D膠囊。65歲以下每日服用400～500國際單位，而65歲以上服用800～1 000國際單位，均為每日1次口服。同時每日曬太陽不少于20分鐘，以促進內源性維生素D的合成。